（黑龙江绥化市第一医院神经内科 黑龙江 绥化 152000）
【摘要】 目的：为了探讨黛立新联合枣仁安神胶囊在脑卒中后焦虑状态中的作用及安全性。方法：随机选取脑卒中后焦虑状态的病人，给予黛立新1片 每日二次早晨及中午餐前口服，75岁以上老年人清晨服一片即可，枣仁安神胶囊2.25睡前口服。治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）联合焦虑自评量表（SAS）评定疗效，并记录不良反应。结果：显效：26（56.2%）好转：17（37.0%）无效：3例（6.8%），治疗后SAS、HAMA评分与治疗前比较有显著性差异。结论：黛立新联合枣仁安神胶囊治疗脑卒中后焦虑状态疗效较明显。
【关键词】 黛立新；枣仁安神胶囊；脑卒中；焦虑状态
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0166-02
在综合性医院神经内科门诊和住院病人中，脑血管病伴发精神焦虑症状非常常见。国内流行病学调查显示，神经内科住院患者存在焦虑情绪占31.2%[1]，在脑卒中后的发病率为3%～11%，其中以躯体感觉异常最为常见。目前国内抗焦虑治疗药物种类较多，有传统的苯二氮卓类，有5 -羟色胺再摄取抑制剂，各有优缺点，5 -羟色胺再摄取抑制剂不良反应少，但价格偏高，在基层医院应用困难，我科神经内科住院及门诊病人中，以躯体感觉异常为主焦虑症患者应用黛立新及枣仁安神胶囊治疗，疗效较佳，且依从性好，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 病例选择和诊断标准
所有病例符合中国精神障碍诊断标准第三版焦虑症的诊断，选取脑卒中后焦虑病人，且汉密尔顿焦虑量表（HAMA）≥14分，无心血管疾病，无使用黛立新禁忌症。入组病例共46例，男性20例，女26例，46例表现为头晕、肢体麻木、感觉异常、睡眠不佳、胃部不适等焦虑症状为主。
1.2 治疗方法
黛立新1片，每日二次早晨及中午餐前口服，75岁以上老年人清晨服一片即可，枣仁安神胶囊2.25睡前口服。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆二周内焦虑症状仍明显视为无效，治疗期间血细胞计数和肝功能异常停药。
1.3 疗效观察
应用HAMA联合焦虑自评量表（SAS）治疗前后评分，在治疗二周后还按下列标准评价临床疗效：显效：症状大部分消失或病情明显改善；好转：临床症状部分小时或病情较前好转；无效：临床症状无改善或恶化。
1.4 副反应观察
治疗期间询问副反应的情况并病历记录。
2.结果
2.1.1量表评定 治疗前后SAS及HAMA量表评定见表1。治疗后SAS、HAMA评分与治疗前比较有显著性差异。
表1 治疗前后HAMA评分比较
治疗前 治疗后
HAMA30.21±9.2619.32±7.31
SAS 48.32±8.8136.83±8.62
2.1.2临床疗效评定 显效：26（56.2%）好转：17（37.0%）无效：3例（6.8%）。
2.2 副反应
治疗过程中出现口干5例（10.9%），头昏3例（6.5%），1例短暂睡眠障碍，但口服枣仁安神胶囊后缓解。
3.讨论
焦虑症在脑卒中后的发病率为3%～11%，其存在与抑郁显著相关，脑卒中后的抑郁与焦虑情绪阻碍了患者的有效康复，从而严重影响了脑卒中患者的生活质量[2]。而脑血管疾病伴抑郁和焦虑障碍多为轻中度。
黛力新，主要成份为氟哌噻吨及美利曲辛，以它的通用名称为氟哌噻吨美利曲辛片，三氟噻吨属于神经阻滞剂，适应症为轻、中度抑郁和焦虑。是一种新型而有效的改善抑郁焦虑情绪，消除躯体症状的良药，并且还具有镇痛、抗惊厥作用，但无抗精神病作用。患者不会产生成瘾、耐药、嗜睡，因而患者在使用黛力新治疗期间能很好地适应日常生活及工作。枣仁安神胶囊有治疗心神不安，失眠，多梦，惊悸等症状的疗效[3]。因为其是纯中药制剂，无毒副作用，所以服用枣仁安神胶囊不会引起兴奋。相反，兴奋时服用枣仁安神胶囊还可以起镇静作用，所以它可以缓解黛立新所致的短暂睡眠障碍的症状。
【参考文献】
[1]陆林，黄明生.内科住院患者情感性精神障碍的研究[J].中华精神科杂志，1998，31（4）：234-236.
[2]饶明俐主编.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2012，55.
[3]王瑛、胡大萌.枣仁安神胶囊与安定治疗失眠的对比性研究[J].上海中医药杂志，2013.112-114.
论文作者:王瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：焦虑论文; 胶囊论文; 脑卒中论文; 疗效论文; 症状论文; 患者论文; 羟色胺论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;