四川省司法警官总医院 四川成都 610225
摘要：目的：探讨肿瘤合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者细胞免疫功能指标变化，并分析其临床意义。方法：分别选取肿瘤合并HIV病毒感染患者、单纯肿瘤患者各50例，分别记为合并组和单一组。利用流式细胞仪对两组细胞免疫功能指标进行检测，统计合并组预后结局。对比合并组和单一组、合并组预后良好者和预后不良者数据差异。结果：合并组CD3+和单一组比较差异无显著性（P＞0.05），且前者CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均远低于后者（P＜0.05），而前者CD8+远高于后者（P＜0.05）；合并组预后良好者和预后不良者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞均存在显著性差异（P＜0.05）。结论：肿瘤合并HIV病毒感染患者细胞免疫功能指标存在明显的紊乱，并且对预后结局有一定的预测作用。
关键词：肿瘤；人类免疫缺陷病毒；细胞免疫功能；预后
Changes of cellular immune function in patients with tumor complicated with HIV infection and its clinical significance
Xu Shui-liang
General Hospital of Sichuan Province，Chengdu 610225，China
【Abstract】 Objective：To investigate the changes of cellular immune function in patients with human immunodeficiency virus（HIV）infection，and to analyze its clinical significance. Methods：Fifty patients with tumor were randomly divided into combination group and single group. The immune function indexes of the two groups were detected by flow cytometry，and the prognosis was analyzed. Comparison of data between the combined group and the single group，the combined group of poor prognosis and poor prognosis. Results：There was no significant difference between the two groups（P> 0.05），and the former CD4 +，CD4 + / CD8 + and NK cells were much lower than those in the latter group（P <0.05），while the former CD8 + was much higher than that of the latter（P <0.05）. There were significant differences in CD4 +，CD8 +，CD4 + / CD8 + and NK cells in the patients with poor prognosis and poor prognosis. Conclusion：There are obvious disturbances in the cellular immune function of patients with tumor with HIV infection，and it has a certain predictive effect on prognosis.
【Key words】 Tumor；Human immunodeficiency virus；Cellular immune function；Prognosis
近年来肿瘤和艾滋病的发病率均不断升高，对人们生活质量和生命健康的危害也逐渐得到临床医务人员和研究学者的普遍重视。肿瘤合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者临床治疗难度大，病情发展比单纯肿瘤患者更为迅速，而探讨细胞免疫功能指标变化及其临床意义对此类患者临床治疗有一定的指导作用，也可改善预后效果[1]。鉴于此，本研究特分别选取肿瘤合并HIV感染和单纯肿瘤患者各50例展开临床试验，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院2014年3月-2017年3月收治的肿瘤合并HIV病毒感染患者中筛选出50例记为合并组，另根据配对原则选取同时间段医院收治的肿瘤患者50例记为单一组。合并组50例患者中男性26例、女性24例，年龄36-72岁，平均（46.7±5.5）岁，肿瘤类型：乳腺癌5例、宫颈癌6例、胃癌7例、肝癌9例、结直肠癌12例、恶性血液病6例、其它5例；单一组50例患者中男性29例、女性21例，年龄36-70岁，平均（47.2±5.7）岁，肿瘤类型：乳腺癌4例、宫颈癌5例、胃癌8例、肝癌10例、结直肠癌11例、恶性血液病5例、其它7例。合并组与单一组上述临床资料数据之间比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有受试者均在纳入研究后的次日采用流式细胞仪对外周血细胞免疫功能指标进行检测，包括CD3+、NK、CD4+、CD8+，并计算CD4+/CD8+。合并组和单一组患者均按照常规方法进行治疗，并接受为期6个月的跟踪随访，统计随访期间的预后情况，将死亡、病情恶化者记为预后不良。
1.3 观察指标
对比合并组和单一组、合并组预后良好者和预后不良者细胞免疫功能指标数据差异。
1.4 统计学分析
将SPSS14.0软件作为统计学分析工具，计量资料均采用“ ”形式描述，且均利用t检验。P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 合并组和单一组细胞免疫功能指标比较
合并组CD3+和单一组比较差异均无显著性（P＞0.05），且前者CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均远低于后者（P＜0.05），而前者CD8+远高于后者（P＜0.05），见表1。
2.2 合并组预后良好者和预后不良者细胞免疫功能指标比较
合并组患者中有36例预后良好、14例预后不良，预后不良者CD3+、NK、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平分别为（64.3±6.0）%、（12.6±2.4）%、（26.4±4.6）%、（39.7±4.2）%、（0.9±0.2），预后良好者分别为（64.2±5.5）%、（15.0±2.7）%、（28.0±5.3）%、（34.6±3.0）%、（0.7±0.2），组间CD3+比较差异无显著性（t=0.967，P=0.173），但其余指标水平比较差异均有显著性（t=5.147，P=0.020；t=6.726，P=0.012；t=6.978，P=0.010；t=7.875，P=0.005）。
3 讨论
细胞免疫和体液免疫均是机体免疫系统的重要组成部分，在抗肿瘤增殖和转移的过程中，细胞免疫发挥着至关重要的作用，因此改善细胞免疫功能指标对增强抗肿瘤疗效具有重要的作用。T淋巴细胞亚群在肿瘤患者细胞免疫应答中具有重要的调控作用，被认为是机体重要的抗肿瘤效应细胞；NK细胞是机体免疫中最重要的见识细胞，具有控制适应性免疫、维持外周耐受性等多重作用[2]。肿瘤合并HIV感染患者细胞免疫功能损伤更严重，对肿瘤及抗HIV治疗均在一定程度上增加了难度，使得预后不良的发生风险明显高于单纯肿瘤患者。故而临床医生应当针对此类患者中T淋巴细胞亚群水平和NK细胞变化的临床意义进行深入探讨。
本研究中，合并组CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均远低于单一组，而前者CD8+远高于后者，可知肿瘤合并HIV感染患者的细胞免疫功能明显下降，且远不如单纯肿瘤患者。当机体感染HIV病毒后，细胞免疫功能最先遭到破坏，程度严重，且恶性肿瘤的发生风险也明显增加，现症肿瘤患者并不是传统意义上的原发肿瘤，而是HIV感染后机体细胞免疫功能遭到破坏后给了肿瘤发生和发展的可乘之机，机体细胞免疫功能受到明显抑制[3]。此外，合并组预后不良者CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均远低于预后良好者，而前者CD8+远高于后者，可知细胞免疫功能指标水平对肿瘤合并HIV感染患者的预后效果有良好的预测作用。
综上所述，肿瘤合并HIV感染患者细胞免疫功能指标有明显的异常，且对预后效果有良好的预测作用，在此类患者治疗过程中应当对细胞免疫功能指标进行监测，并给予合理措施改善其水平，以期能够获得良好的预后。
参考文献：
[1]邵树军，郝宝岚，许青霞，等. 肿瘤合并HIV病毒感染患者的感染途径和细胞免疫功能变化[J]. 中国卫生检验杂志，2016，26（10）：1439-1440.
[2]范倩倩，张云霞，古丽娜?库尔班. 28例HIV感染合并宫颈癌/癌前病变的维吾尔族患者临床资料分析[J]. 中国妇幼保健，2015，30（2）：199-202.
[3]李庆鑫，邵春红，曹顶刚. 艾滋病合并乙型肝炎患者病毒载量与细胞免疫功能的相关性[J]. 安徽医学，2017，38（2）：194-197.
论文作者:许水良
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：细胞论文; 免疫论文; 肿瘤论文; 患者论文; 功能论文; 指标论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;