广西平果县疾病预防控制中心 531499
摘要：目的 分析并探讨细菌性食物中毒进行病原微生物检验的结果，为临床鉴别诊断和预防治疗提供参考依据。方法 采取整群分层随机抽样法选取2015年1月～2018年12月我中心确诊的38例细菌性食物中毒上报案例，对其中28例细菌性食物中毒的患者食用的食物、呕吐物或粪便样本进行检验，对其中6例细菌性食物中毒的厨师进行手拭子检验，对其中4例细菌性食物中毒的食品操作间进行采样检查。所有操作步骤和检验方法均严格按照《食品安全国家标准食品微生物检验标准汇编GB4789系列》进行，其中对于霍乱弧菌的检测按照《霍乱防治（第6版）》手册进行。结果 38例食物中毒上报案例的样本检测结果显示，致病菌主要包括了：金黄色葡萄球菌3例，副溶血性弧菌2例，蜡样芽胞杆菌2例，大肠杆菌1例；发生时间上，1～3月份共3例，4～6月6例，7～9月20例，10～12月9例。致病菌检测结果显示金黄色葡萄球菌占比最高（7.89%），其次为副溶血性弧菌和蜡样芽孢杆菌（均为5.26%），大肠杆菌最低为2.63%。样本中以食品检出率最高（38.46%），其次为呕吐物（为20.00%）、拭子（16.67%）和粪便（10.00%）。结论 本地区细菌性食物中毒的主要致病菌为金黄色葡萄球菌和副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌，本中心通过微生物检验不仅能够对致病菌进行有效鉴别诊断，而且能够对污染源的确定以及治疗方案的设定起到积极的参考和指导作用。
关键词：细菌性；食物中毒；微生物学检验；观察分析
[Abstract] objective to analyze and discuss the results of pathogenic microorganism test for bacterial food poisoning，so as to provide reference for clinical differential diagnosis and preventive treatment. Method to cluster stratified random sampling method to select from January 2015 to December 2018，the center of the 38 cases confirmed bacterial food poisoning reported cases，28 cases of bacterial food poisoning patients eat food，vomit or stool samples tested，including 6 cases of bacterial food poisoning chef hands swab inspection，including four cases of bacterial food poisoning food preparation for sampling inspection. All operating procedures and testing methods are strictly in accordance with the national food safety standard food microbiological testing standard compilation GB4789 series，in which the detection of vibrio cholerae in accordance with the cholera prevention and control（6th edition）manual. Results the samples of 38 reported cases of food poisoning showed that the pathogenic bacteria mainly included staphylococcus aureus（3 cases），vibrio parahaemolyticus（2 cases），bacillus cereus（2 cases）and e. coli（1 case）. There were 3 cases from January to march，6 cases from April to June，20 cases from July to September，and 9 cases from October to December. The results showed that staphylococcus aureus had the highest proportion（7.89%），vibrio parahaemolyticus and bacillus cereus（both 5.26%），and e. coli had the lowest proportion（2.63%）. The highest detection rate was found in food（38.46%），followed by vomit（20.00%），swab（16.67%）and stool（10.00%）. Conclusions the main pathogens of bacterial food poisoning in this region for staphylococcus aureus and hemolytic vibrio，bacillus cereus，this center by microbiological examination can not only effectively the differential diagnosis of pathogenic bacteria，but also to the determination of pollution sources and treatment plan of setting a positive reference and guidance.
[Key words] bacteriality；Food poisoning；Microbiological examination；Observation analysis
细菌性食物中毒是指患者进食被细菌和（或）其毒素污染的食物或水所引起的急性中毒性疾病，是我国较为常见的突发性、群体性不良事件，然而由于细菌性食物中毒事件中不同的患者、不同的病原体使得个体之间可能存在不同的临床表现，因此给临床诊断和治疗带来不便[1]。因此加强细菌性食物中毒的致病菌诊断以便于及时开展对症治疗是有效缓解患者临床症状、确保患者生命安全的关键所在。随着检验技术和手段的不断发展进步，微生物学检验在细菌性食物中毒事件中的价值获得了广泛的关注和重视，并成为此类事件的主要检测手段[2]。为进一步验证微生物学检验技术的实用性和适用性，本中心特开展了此次观察和研究，现具体报道如下。
1 材料与方法
1.1材料
采取整群分层随机抽样法选取2015年1月～2018年12月我中心确诊的38例细菌性食物中毒上报案例，对其中28例细菌性食物中毒的患者食用的食物、呕吐物或粪便样本进行检验，对其中6例细菌性食物中毒的厨师进行手拭子检验，对其中4例细菌性食物中毒的食品操作间进行采样检查。
1.2 方法
所有操作步骤和检验方法均严格按照《食品安全国家标准食品微生物检验标准汇编GB4789系列》并通过常规细菌培养法对菌株进行培养和检测，其中对于霍乱弧菌的检测按照《霍乱防治（第6版）》手册进行。检验人员均为具有检验资格证的专业技术人员担当，同时检验中所使用的仪器、设备以及试剂等均在有效期内，且均由具有相关资质的研究所或公司所提供。
1.3 数据处理
所有数据均录入 Micro Office excel软件（2016版）进行统计和处理。
2 结果
2.1一般情况
38例食物中毒上报案例的样本检测结果显示，致病菌主要包括了：金黄色葡萄球菌3例，副溶血性弧菌2例，蜡样芽胞杆菌2例，大肠杆菌1例；发生时间上，1～3月份共8例，4～6月11例，7～9月25例，10～12月14例。
2.2 病原菌检出与样品采集的具体情况
致病菌检测结果显示金黄色葡萄球菌占比最高（7.89%），其次为副溶血性弧菌和蜡样芽孢杆菌（均为5.26%），大肠杆菌最低为2.63%。样本中以检出率最高食品（38.46%），其次为呕吐物（为20.00%）、拭子（16.67%）和粪便（10.00%）。见表1。
表1 病原菌检出与样品采集的具体情况（例，%）
3 讨论
细菌性食物中毒的特点主要有[3-4]：①集体爆发性，多在人群聚集、集体用膳的场所呈爆发起病，发病者往往均有进食同一污染食物的经历；②潜伏期短，突然发病，临床表现以急性胃肠炎为主，肉毒中毒则以眼肌、咽肌瘫痪为主；③好发于夏秋季，根据临床表现的不同，分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。④病程较短，多数在2～3d内自愈。由于细菌性食物中毒的上述特点不仅会造成患者身心健康受到损伤，而且还会影响当地的社会稳定局面，因此疾控中心要及时对造成细菌性食物中毒的致病菌进行快速有效的甄别和诊断，不仅有利于临床患者的治疗和痊愈，而且还能确保当代局面的稳定；由此可见开展细菌性食物中毒的微生物学检验具有针对性、实用性和必要性[5]。
致病菌检测结果显示金黄色葡萄球菌占比最高（7.89%），其次为副溶血性弧菌和蜡样芽孢杆菌（均为5.26%），大肠杆菌最低为2.63%。样本中以食品检出率最高（38.46%），其次为呕吐物（为20.00%）、拭子（16.67%）和粪便（10.00%）。这比较符合细菌性食物中毒的主要分布，而且也符合本地区人群进食习惯和特点，因此做好饮食卫生监督，对炊事人员定期进行健康检查及卫生宣传教育，认真贯彻《食品卫生法》，应特别加强节日会餐的饮食卫生监督[6]。本中心建议如下：禁止食用病死禽畜；肉要煮透，熟食操作需要严格消毒灭菌；生、熟食应当严格分开存放；饭菜按就餐人数做好计划，现做现吃；存放食材以及烹饪场所应当消灭苍蝇、鼠类、蟑螂和蚊类，不在食堂附近饲养家畜家禽；如检出沙门氏菌、葡萄球菌感染者及带菌者，应暂时调离饮食操作岗位并积极治疗。
综上所述，本地区细菌性食物中毒的主要致病菌为金黄色葡萄球菌和副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌，本中心通过微生物检验不仅能够对致病菌进行有效鉴别诊断，而且能够对污染源的确定以及治疗方案的设定起到积极的参考和指导作用，因此微生物学检验在细菌性食物中毒事件中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1] 朱颖梅，谭海芳，林凤，等. 细菌性食物中毒的微生物学检验分析[J]. 疾病监测与控制，2017，11（2）：95-97.
[2] 周志盛. 对82份细菌性食物中毒标本进行实验室检测的结果分析[J]. 当代医药论丛，2017，15（11）：111-112.
[3] 卢舒君. 细菌性食物中毒检验结果分析[J]. 中国实用医药，2018，13（5）：189-190.
[4] 杨春晓，莫韵韶，魏泉德. 珠海市2011-2015年细菌性食物中毒事件的标本检测结果分析[J]. 国际检验医学杂志，2017，38（6）：788-791.
[5] 李晓燕. 细菌性食物中毒病原学及微生物检验分析[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（1）：6-8.
[6] 张磊.细菌性食物中毒的微生物学检验分析[J].当代医学，2019，25（1）：50-52.
论文作者:韦鲜红
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
标签：食物中毒论文; 细菌性论文; 致病菌论文; 弧菌论文; 葡萄球菌论文; 微生物学论文; 杆菌论文; 《健康世界》2019年3期论文;