（成都市新都区中医医院 610500）
先天性心脏病，临床一种常见的心脏疾病类型，会对患者（特别是婴幼儿）的健康、生命安全造成很大威胁。相关调查统计结果显示，新生儿先天性心脏病的患病几率为千分之六，以先天性发病率、人口出生率调查结果为根据，发现我国每年新生儿中约有15万患有先天性心脏病。那么，你对先天性心脏病究竟了解多少呢？你知道什么是先天性心脏病吗？其类型有哪些？应当如何治疗？有治疗风险吗？本文将针对上述问题详细阐述，希望能够帮助人们更好的了解先天性心脏病相关知识。
一、什么是先天性心脏病？
先天性心脏病指的是自出生时起便存在的一种心血管疾病，以气喘、心悸、发绀、反复呼吸道感染等为典型症状表现，可能会诱发心律失常、感染性内膜炎、心力衰竭、肺动脉高压等并发症，不但会对患者的循环系统功能造成影响，而且会对其生长发育产生阻碍，严重的可危及生命安全。
二、先天性心脏病有哪几种？
在临床上，先天性心脏病属于心脏缺陷疾病，类型较多，最为常见的为单一性缺陷（例如肺瓣膜狭窄、心脏房间隔缺陷等），而左侧心脏发育不全综合征、心脏异位综合征则属于较为罕见、复杂的心脏缺陷表现，左侧心脏发育不全综合征指的是心脏主要泵血部分严重不健全发育的一种情况，而心脏异位综合征指的便是心脏畸形。另外，部分患者虽然心脏结构正常发育，但会有心跳不规律的表现，说明其问题出在传导系统上（即传导心脏跳动时细微收缩系统出现问题），这种心律不齐表现可能具有家族遗传性，也可能是妊娠期患有狼疮疾病而引起。上述心脏缺陷问题，不管发生了哪一种，均具有很大的随机性。
三、先天性心脏病是否有自我痊愈可能性？
通常，先天性心脏病不会自行痊愈，需接受介入方法、手术治疗等临床干预治疗，若患者为心脏缺损口径＜0.5cm的房缺、室缺表现，则无需实施针对性干预治疗，不会对生长发育、心脏功能产生影响，但从另一方面来说，此类患者具有心脏杂音，会对正常生活产生一定影响，如就业、升学、婚姻等，受到这些社会因素限制的情况下，很多患者、家属还是会选择接受临床手术治疗。另外，对于有干下部室缺表现的先天性心脏病者，因与主动脉瓣靠近，即便缺损口径＜0.5cm，也应接受手术治疗。若为缺损口径＞0.5cm的先天性心脏病患者，则直接建议手术治疗。
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四、先天性心脏缺陷如何预防？
为了更好的先天性心脏疾病预防，女性在备孕期间应对以下事项尤其注意：若在准备怀孕期间正在服用药物，应提前到医院向专业医生咨询，若使用的是抗痉挛类药物、含锂类药物，新生儿患先天性心脏病的可能性便较高；若女性患有糖尿病疾病，在怀孕前、怀孕时应注重对自身血糖水平的控制；若家族中有人曾患有心脏疾病，在咨询时应告知医生，视情况决定是否有做超声波心动图检查的必要。相关研究结果显示，妊娠前、妊娠期间服用400微克叶酸/d，能够起到良好的先天性心脏病预防作用（预防几率高达50%左右）。
五、先天性心脏病如何治疗？
临床上在进行先天性心脏病治疗时，应以具体病情、症状表现为根据确定是否需要治疗干预，若新生儿为间隔缺陷（即心脏房室间存在一个小洞），几个月随着心脏逐发育会逐渐变小、消失，此种情况无需外界干预治疗。而其他诸如瓣膜、新房、心室等的小缺陷虽然无法自行痊愈，但一般情况下不会对身体健康造成影响；另外一种则是需要治疗的先天性心脏病，具体治疗手段还需根据患者具体病情来决定，
主要有心脏外科手术、心脏插入导管手术两种，其中心脏插入导管法的操作步骤为，操作医生在腹股沟附近将一个细导管直接插入患者的血管中，导管沿血管方向缓慢、谨慎向前插至心脏处。经导管可将不同装置于心脏内部输入，从而达到有效修复目的，一个盘管可对多余血管进行阻塞，一个伞状、倾斜器件可将缺损小洞堵住，一个气球样细小装置能够起到狭窄瓣膜扩张作用等。此种治疗方法避免了外科手术治疗的实施，治疗后便可出院，但对复杂性先天性心脏病患者不适用，此类患者应接受外科手术治疗，术后护理人员必须对患者各项生命体征变化情况严密监测，实施精密的临床看护，一旦发现异常立即向主治医师汇报，并从旁协助处理，确保治疗安全性。上述治疗方法听起来可怕、复杂，实则不然，多数先天性心脏病患者均可通过临床手术得到治疗，无法手术的比较少见，家属无需过于恐惧和担忧。
六、先天性心脏病是否有较大治疗风险？
先天性心脏病的治疗风险取决于患者病情的严重程度，有些大医院对心脏房间隔缺损儿童治疗，几乎所有儿童都没有任何重大并发症发生，而许多单一心室缺损儿童在接受外科手术治疗后仍具有较高的死亡率（约占15%左右），在童年时期能够存活下来的孩子仅为85%左右，但是仍然无法保证存活下来的孩子是否能够正常成长发育、长大成人。部分先天性心脏病需实施附加导管插入、手术操作，所有会较大程度的限制运动范围。总的来说，先天性心脏病类型较多，不同类型并发症发生可能性各不相同，所以存在着相对较大的治疗风险，相比小型医院，大医院的医疗技术、手段更加先进，一般来说，大医院相关专业医生的外科手术＞700个/年，而小医院医生手术＜100个/年，所以大医院医生更具丰富的临床手术经验，因此建议先天性心脏病者到大医院接受治疗，其风险性会明显降低。
七、对于先天性心脏病，家属能做些什么？
先天性心脏病（特别是儿童）家属可准备一个记事本，及时记录患者出现的问题、对应解决方法，以临床检查结果、医生初步诊断为依据，在互联网上对相关知识仔细查询，多花些时间了解、考虑，再做出最终的决定。若家属决定外科手术治疗，一定要事先问清楚相关问题，比如他们每年会做多少台与之相关的外科手术、同其他医院相比治疗效果如何等，有信心、有把握的医生会将利弊告知后给予充足的考虑、选择时间，若家属最后决定手术治疗，再对病情现状、具体治疗方案进行详谈。若为胎儿时便已确诊后先天性疾病，孕妇及家属立即向儿童心脏病专家进行咨询，了解是否有疾病治愈可能性，根据医生给出的建议决定是否将孩子留下来。通常情况下，患有严重先天性心脏病的孩子需要经历多次开胸手术治疗，所承受的风险性也很高，过程中很有可能出现神经系统问题，或是出现死亡的严重后果。所以若情况严重，医生不建议保留孩子，则需孕妇与家属认真考虑，选择妊娠终止
论文作者:黄莺
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
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