（四川省泸州市合江县神臂城镇卫生院 四川泸州 646000）
【摘要】目的：对硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果进行对比分析。方法：以我院在2015年2月—2016年9月收治的58例妊高症患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各29例，对照组患者使用硫酸镁进行治疗，观察组在对照组患者的基础上使用硝苯地平进行治疗，比较两组的治疗总有效率以及不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.5%，对照组患者的治疗总有效率为75.9%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为10.3%，对照组患者的不良反应发生率为34.5%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论：使用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，治疗效果显著，具有一定的安全性，不良反应发生率低，值得在临床上推广使用。
【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊高症；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0017-02
【Abstract】Objective On the magnesium sulfate and magnesium sulfate in combination with the clinical effect of nifedipine treatment of pih were analyzed. Methods Our hospital in February 2015 - September 2016 of 58 cases of pih patients as the research object, its randomly divided into control group and observation group, each group 29 cases, control group patients with magnesium sulfate treatment, on the basis of the observation group of patients in the control group using nifedipine treatment, compared two groups total effective rate and incidence of adverse reactions. Results The treatment of patients with observing group, the total effective rate was 96.5%, the treatment of patients with control group the total effective rate was 75.9%, significant differences between the two groups, P < 0.05, there is statistical significance; Observation group of patients the incidence of adverse reactions was 10.3%, the incidence of adverse reactions was 34.5%, control group patients significant differences between the two groups, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion The use of magnesium sulfate with nifedipine treatment of pih, therapy effect is remarkable, has a certain security, low incidence of adverse reactions, is worth popularizing in clinical use.
【Key words】Magnesium sulfate; Nifedipine; Pih; Clinical effect
妊娠高血压是妇女在妊娠期常见的一种并发症，如果不能对这种疾病进行及时的控制和治疗，妇女就有可能出现多功能紊乱的情况，甚至还会出现昏迷、抽出等情况，严重的还有可能对胎儿的生命造成影响，威胁孕妇的生命安全，由此就可以看出有效的控制妊高症患者的重要作用[1]。本文主要我院在2015年2月—2016年9月收治的58例妊高症患者作为研究对象，就硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果进行对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2015年2月—2016年9月收治的58例妊高症患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各29例，其中观察组患者年龄在23～38岁，平均年龄（28.3±4.5）岁，孕周在33.6～41.6周之间，平均孕周为（36.2±1.3）周；对照组患者年龄在23～36岁，平均年龄（26.1±2.5）岁，孕周在33.9～41.5周之间，平均孕周为（36.6±1.3）周；两组在年龄、孕周等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者使用硫酸镁进行治疗，具体需要采取肌肉注射的方式进行，注射剂量为25mg/d，首次进行注射的时候，硫酸镁的浓度应该保证为25%，剂量为20ml，将其与浓度为10%的20ml的葡萄糖溶液进行充分融合以后使用静脉推注的方式进行给药，之后用药均使用浓度为60ml浓度为25%的硫酸镁和500ml浓度为5%的葡萄糖溶液进行融合滴注[2]。在进行滴注的过程中，需要对患者的血压情况进行密切的观察，在进行治疗的过程中，如果需要还需要对患者进行浓度为25%硫酸镁溶液20ml，然后将其与20ml利多卡因进行融合进行臀肌深度注射。观察组患者在此基础上使用硝苯地平进行治疗，口服10mg/次，3次/d。
1.3 疗效判定标准
显效：患者在接受治疗以后，其血压水平恢复正常，尿蛋白呈阴性，水肿情况消失，胎儿成熟并且分娩正常[3]；有效：在患者接受治疗以后，其血压逐渐接近正常值，胎儿成熟分娩；无效：患者在接受治疗以后，血压没有明显的变化，甚至出现孕产妇以及胎儿出现并发症或者死亡的现象。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用-x±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗总有效率对比
观察组患者的总有效率为96.5%，对照组患者的治疗总有效率为75.9%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
观察组患者在用药期间，患者出现心悸、头晕等不良反应共3例（10.3%），对照组患者在用药期间出现心悸、头晕等不良反应共10例（34.5%），观察组低于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
产科出血、感染、抽搐等是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。目前按国际有关分类，妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压(gestational hypertension)、先兆子痫(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、原发高血压并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等[4]。我国过去将先兆子痫、子痫统称为妊娠高血压综合征(简称妊高征，pregnancy-induced hypertension，PIH)。妊高征患者通常情况下都存在全身血管痉挛以及血液粘稠度增高的现象，这种情况下就容易导致患者的脏器得不到足够的血液供给，最终就会导致脏器以及组织出现缺氧，导致一些临床病变的产生[5]。这种疾病的主要临床症状有呕吐、头晕以及恶心等，这些都是由于患者的脑部没有得到充足的血液供给引起的，如果病情较严重，患者甚至还会出现脑血管栓塞以及昏迷等情况，这样就会对孕妇以及胎儿的健康以及生命安全造成严重的威胁。
就目前临床上对于这种疾病的研究现状而言，对妊高症发生的原因还没有完全明确，随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，虽对先兆子痫的病理生理改变有一定了解，但其真正病因与发病机制仍不明。根据流行病学调查，先兆子痫的发病主要与孕妇的年龄、种族差异、家族遗传因素、家族中有高血压病史、原发高血压、肾炎、糖尿病等病史者，营养不良、贫血、低蛋白血症以及体型矮胖者和精神过分紧张或工作强度压力大者、羊水过多、双胎、巨大儿、葡萄胎者。
在实际的治疗中，硫酸镁是一种常用的药物，长期以来，临床上都是使用这种药物对妊高征进行治疗，这种药物主要是通过对血管神经肌肉进行抑制，使运动神经末梢的乙酰胆碱的释放能够得到控制，通过这种方式就可以促使骨骼肌实现平滑松弛，实现对血管的扩张，从而就能使子宫、心脏、脑以及肾等器官的供血得到明显的提升，对肌肉的兴奋性进行抑制，降低抽搐的发生率。在治疗的过程中，硫酸镁能够改善血管以及血压，对脑细胞消耗的降低也有积极的改善作用，能够充分的降低患者的颅侧压力，缓解抽搐发生的频率[6]。除此之外，硫酸镁的使用还能够实现对中枢神经的抑制，使患者的体循环得到改善，对防止心、肾、脑等的衰竭也有积极的作用。硫酸镁中的镁离子对提高孕妇以及胎儿体内血红蛋白对氧的亲和力有重要的作用，从而就能改善产妇和婴儿的氧代谢。但是通过长期的研究和临床实践发现，单一的使用这种药物，往往不能及时、有效的实现对患者血压的有效控制，这种情况下就有可能影响实际的临床治疗效果。如果在临床治疗的过程中，能够将硫酸镁和硝苯地平结合使用，就能使这一问题得到有效的解决。硝苯地平作为一种钙拮抗剂，主要是对冠状动脉以及其周边血管进行扩张，从而就能达到降低血压的目的。硝苯地平主要是通过对心肌细胞膜的钙通道进行选择性的抑制，将心肌细胞的兴奋进行阻断，有效的实现对心肌细胞的保护，用这种药物治疗重度高血压以及顽固性高血压有很好的临床疗效。本次研究中，观察组患者使用的硫酸镁和硝苯地平联合治疗妊高征，治疗总有效率为96.5%，对照组患者的治疗总有效率为75.9%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义，由此就可以看出这两种药物联合使用对治疗妊高症的有效性。在用药期间，观察组患者出现心悸、头晕等不良反应共3例，占10.3%，对照组患者在用药期间出现心悸、头晕等不良反应共10例，占34.5%，观察组低于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。由此就可以看出，这两种药物结合使用，不仅在临床治疗效果方面有明显的优势，同时不良反应的发生率也相当地，对确保孕产妇以及胎儿身体健康以及生命安全有积极的意义。
综上所述，观察组患者的治疗总有效率为96.5%，对照组患者的治疗总有效率为75.9%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为10.3%，对照组患者的不良反应发生率为34.5%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。由此可见，使用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，治疗效果显著，具有一定的安全性，不良反应发生率低，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]余德岚.米索前列醇治疗60例妊高症产后出血的临床疗效观察[J].心血管病防治知识，2013(5):52-54.
[2]王琦，吴涤，安波.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较[J].中国保健营养旬刊，2013，33(5):2597-2598.
[3]严伟.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊高症30例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22(21):21-21.
[4]王志平.妊娠合并糖尿病并发妊高症的临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(33):34-34.
[5]赵瑞欣，柳军伟.重度妊高症合并心力衰竭患者的临床治疗观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2016，16(31):66-67.
[6]王文成，牛彩虹.拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症治疗中的应用疗效观察[J].当代医学，2016，22(11):153-154.
论文作者:李平
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
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