【摘要】目的：探讨改变生活方式治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：将51例肥胖型多囊卵巢综合征患者改变生活方式(运动、饮食改变和心理治疗)，持续治疗3个月。结果：经过治疗后，患者体重指数（BMI），体脂分布（PBF），腰臀比（WHR），空腹血糖（FPG），餐后2小时血糖，空腹胰岛素，餐后2小时胰岛素，LH，T，较治疗前有所好转，差异具有统计学意义（P<0.05），结论：改变生活方式对肥胖型多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗有明显的治疗作用，值得推广。
【关键词】多囊卵巢综合征；肥胖；胰岛素抵抗；生活方式
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0138-02
多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变为主要表现的青春期及育龄期妇女最常见的内分泌疾病之一，发病率为5%～10%[1]。PCOS症状通常始于青春期，以雄激素过高的临床或生化表现，肥胖是其重要的临床表现之一，引起患者的糖代谢紊乱和社会心理障碍[2]。PCOS患者中50%以上存在胰岛素抵抗以及代偿性的高胰岛素血症，是PCOS病情恶化的重要因素。青春期肥胖是胰岛素抵抗的独立影响因素[3]。本研究要是生活方式改变对肥胖型PCOS的疗效，以为PCOS的治疗提供参考。我院选取了51例改变患者进行临床研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 对象
选取的51例患者为我院从2014年8月-2016年8月收治的肥胖型PCOS患者，年龄24～37岁。
1.2 纳入标准
患者自愿加入本研究，并积极配合各项干预。
1.3 排除标准
不能配合研究，依从性差或不能坚持的患者。
1.4 治疗方法
将以上符合条件的纳入研究的患者给以饮食、运动、心理三个方面进行干预，为期3个月。
1.5 观察指标
观察治疗前后患者的特征和检查结果变化情况，包括：体重指数（BMI），体脂分布（PBF），腰臀比（WHR），空腹血糖（FPG），餐后2小时血糖，空腹血浆胰岛素（FINS），餐后2小时胰岛素，LH，T，FSH的水平，严密观察患者治疗中的情况。
1.6 统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后BMI、PBF和WHR比较
治疗后患者的BMI、PBF和WHR较治疗前均明显下降（P<0.05）。
表1 两组BMI、PBF和WHR比较
注：与治疗前比较，*P<0.05
3.讨论
PCOS是青春期及育龄期妇女的常见的内分泌失调疾病，虽然病因不明确，通过控制饮食，改变生活环境和生活方式的治疗取得了很明显的临床效果，PCOS患者体重减轻可以使游离睾酮水平降低，从而改善排卵、多毛、痤疮等症状，改善患者的精神状态和生活质量，有研究显示，对60例月经不规律、肥胖的PCOS患者进行6个月饮食干预，患者减重（7.1±3.9）kg，其中80%患者月经周期得到改善[4]。有研究显示，运动干预对生殖功能的改善作用要大于低热量饮食干预，其中通过对无排卵的PCOS患者进行运动干预，60%患者可以恢复月经，50%可自主排卵，35%可以妊娠[5]。饮食干预要求患者每天写减重日记，记录每日晨起排尿后的体重及记录三餐饮食，进行自我监督，每天与患者短信或电话联系，督促或知道膳食的选择与禁忌。从而平稳的评估治疗效果，否则可能出现治疗间断或患者放弃治疗的可能，鉴于这一点，可采取自我体重的管理，通过动态监测进行自我评估和反馈，持续良性循环，保证体重得到减轻和控制。PCOS患者进行大量的有氧运动后，肥胖型患者的体重，体重指数，腰围，雄激素、血糖、血胰岛素均明显下降，月经紊乱明显改善。
综上所述，通过表1可以看出：患者的体重指数（BMI），体脂分布（PBF），腰臀比（WHR），均明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过表2可以看出：治疗前后患者的空腹血糖及餐后2小时血糖，空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05），通过表3可以看出：治疗前后患者体内的LH，FSH，Ｔ均有所下降，除外FSH差异均有统计学意义（P<0.05）。经过生活方式的干预通过对患者从运动，饮食，心理方面结合起来进行治疗，达到控制和减轻体重的目的，同时改善了患者的内分泌状态，降低胰岛素抵抗，降低雄激素，恢复排卵，减轻患者的身体和心理的负担，从而提高患者的生活质量，达到很好的治疗效果，经过随访，有9名不孕症的PCOS的肥胖患者经过运动，饮食，心理的改变后已经顺利怀孕而且正常终止妊娠，虽然治疗的过程很艰辛，但结局很好，所以生活方式干预可以作为肥胖型多囊卵巢综合征的一线治疗方案。
【参考文献】
[1] Kuo YP,Huang TW,et al.Developing and testing the validity and reliability of the Chinese version sttitudes toward illness scale in a sample of seiniorhigh school students[J].Nursing,2014,61(6):48-56.
[2]茹朝辉，陈卫群，黄惠伦.青春期多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗状态[J].中国医学创新，2013,10（24）:127-129。
[3]蒋雪霞，孟君.穴位埋线联合盐酸二甲双胍片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗50例临床观察[J].河北中医，2014（2）:171-174.
[4]陈克俭，徐岚.膳食干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效[J]。江苏医药，2015,41（1）:106-107.
[5]钟凯，张瑞女.自我体重管理在育龄期肥胖多囊卵巢综合征患者中的应用[J].现代临床护理，2014,13（14）:19-23.
论文作者:张淑萍,张庆悦,杨秀玮
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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