（福建省泉州市正骨医院 福建泉州 362000）
摘要：目的 探讨微创与椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较。方法 接收在我院患有腰椎间盘突出症的病人一共有124例，随机分为研究组、对照组，对照组采取微创手术治疗，研究组采取开放椎板手术治疗，对比两组病人的手术效果。结果 研究组病人的各项观察指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）；研究组病人的临床优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论 对腰椎间盘突出症采取微创手术治疗的效果可靠，可以使手术时间和住院时间明显缩短，使术中出血量明显减少，具有临床推广价值。
关键词：微创；椎板开窗技术；腰椎间盘突出症；临床疗效
LDH（腰椎间盘突出症）在临床当中属于一种常见疾病，对病人的生活质量带来较大的不良影响，大部分病人通过保守疗法能够使相关症状得到明显缓解或者治愈[1]，然而对保守疗法没有效果的病人一般需要采取手术进行治疗。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年2月-2016年3月在我院接收的腰椎间盘突出症的病人一共有124例，随机分为两组，每一组各62例。当中，研究组男40例，女22例。年龄在24-62岁，平均为41.5±3.6岁；对照组男43例，女19例。年龄在26-64岁，平均为43.8±4.1岁。
1.2 临床方法
1.2.1 研究组方法
研究组采取微创手术治疗，对病人实施硬膜外麻醉，采取俯卧体位，将腹部悬空，通过C臂机对手术间隙进行精准定位，背部手术椎间隙正中线旁做一个0.5-1.0cm切口，逐层将皮肤给予切开，置入扩张套管和手术通道，同时给予有效固定。将椎板下缘黄韧带的附着部位进行有效分离，对其与硬膜有无粘连进行分离，咬除一些黄韧带和椎板开窗；对神经根与纤维环有无粘连和狭窄进行探查，向内侧将神经根给予牵开，将突出的椎间盘予以摘除，特殊情况的时候进行神经根扩大减压术。神经根可以移动大约1cm就表明松解良好。在手术当中椎管内可电凝进行止血和压迫性止血，在临床手术以后采取生理盐水进行彻底冲洗，以免手术以后发生粘连，同时置入引流导管。
1.2.2 对照组方法
对照组对病人采取椎板开窗书进行治疗，采取硬膜外麻醉，采取俯卧体位，将腹部给予悬空，病理改变的椎间隙后正中部位作为切口，长度在5-8cm左右，逐层将皮肤切开，将椎板和黄韧带给予充分显露，咬除上位和下位三分之一的椎板，咬除黄韧带或者增生当中的关节突，特殊情况的时候进行神经根扩大减压术，将突出的椎间盘充分显露出来，将髓核组织给予摘除，将神经根进行充分减压，对伤口进行彻底冲洗，置入引流导管。
1.3 观察指标
对比两组病人的手术时间、术中出血量以及住院时间情况[2]。
1.4 治疗效果判定标准
优：其相关症状和体征全部消失，直腿提高＞80度，肌肉力量完全恢复正常，对日常工作和生活没有任何影响；良：其相关症状和体征大致消失，仍然伴有轻微麻木以及疼痛感觉，直腿抬高＞60度，能够大致恢复正常的工作和生活；无效：没有达到以上标准[3]。
1.5 统计学分析
本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组病人临床各项观察指标情况对比
研究组病人的各项观察指标改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘出现退行性病变或者外力作用之下造成椎间盘内外应力失去平衡的一种常见综合征。大部分病人可以采取非手术的方法获得治愈或明显缓解，通过保守治疗没有效果的患者建议采取手术治疗[4]。
根据研究表明[5]，椎板开窗术是治疗LDH的经典手术方式，虽然手术视野非常清晰，操作简便，然而由于切口较大，剥离范围较广以及手术以后容易发生感染等相关并发症，同时病人手术以后需要长期卧床，容易引发多种并发症。然而随着微创技术的日益发展，微创手术已经逐渐取代椎板开窗术，可以使椎板切除较少，硬膜粘连较小，同时手术暴露时间较短以及手术以后椎间隙感染的可能性相对比较小，并且尽量保留腰椎后部结构，将大部分的黄韧带给予保留，尽量保留正常的组织，进而有效维持脊柱。除此之外，能够有效避免手术过程当中对椎旁肌肉的牵拉和血液流动的影响，使手术以后疼痛明显减轻。本文结果显示，研究组病人的各项观察指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）；研究组病人的临床优良率明显高于对照组（P<0.05），与上述相关报道相一致。
综上所述，对腰椎间盘突出症采取微创手术治疗的效果可靠，可以使手术时间和住院时间明显缩短，使术中出血量明显减少，在临床当中得以广泛应用。
参考文献
[1]朱建非，陶伟伟，张弯，等.后路减压椎弓根钉内固定合并椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出征[J].实用临床医药杂志，2014，12 （8）：29.
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[3]汤朝晖，杨维权，孙荣华，等.椎间盘镜与椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症对椎旁肌损伤的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，26（9）：784．
[4]范华侨，杨逊.开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及影响因素[J].实用临床医药杂志，2015，17（13）：62．
[5]王福荣，孔翔飞，蒋守斌.椎板开窗与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的分析比较[J].中国美容医学，2014，21（12）：224．
论文作者:李艳燕,梁少妹 吴培榕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：手术论文; 病人论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 微创论文; 椎间盘论文; 韧带论文; 《航空军医》2017年第8期论文;