【摘要】目的：分析医院-社区-家庭康复护理模式在脑卒中患者康复中发挥的作用即临床效果。方法：选取我院2015年5月—2016年5月收治的50例脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加用医院-社区-家庭护理干预，采用简易智能精神状态检查量表、Barthel指数评定量表及患者遵医行为问卷分别评估患者的认知功能、日常生活能力及遵医行为。结果：出院前，两组患者Barthel指数、治疗依从性、疾病认知及SDS、SAS评分及各项血脂血压检查结果无明显差异；干预半年后，观察组在上述指标上均远优于对照组，改善了患者的生活质量。结论：医院-社区-家庭康复护理模式的应用对于促进脑卒中患者的康复具有积极影响，且可以保证康复训练的连续性，可明显提高患者预后以及生活质量，具有临床推广价值。
【关键词】医院-社区-家庭康复护理模式；脑卒中；延续性；康复；临床
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0200-02
脑卒中是较为常见的脑血管疾病类型之一，其主要是因为患者存有急性脑血管疾病或者是脑循环障碍，造成患者的大脑严重缺氧。该病典型症状为语音障碍、吞咽障碍以及肢体偏瘫。脑卒中的致死率以及致残率较高，患者治疗之后也会有后遗症，会对患者的日常生活造成严重影响。因此，对于患者来说，要想改善生活质量，需要积极参与康复治疗，但是患者出院后一般没有医务人员监督，使得患者自身的管理意识薄弱，不利于康复。下面就医院-社区-家庭康复护理模式的应用对于患者的影响进行分析，现选取我院2015年5月—2016年5月收治的50例脑卒中患者为研究对象，详细研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月—2016年5月收治的50例脑卒中患者为研究对象，随机将其分为两组，即对照组和观察组，每组各25例。观察组中男16例，女9例，年龄43～79岁，平均年龄（54.6±9.7）岁，初中及以下学历共8例，高中及以上学历17例，NIHSS平均评分为（15.36±2.45）分；对照组中男19例，女6例，年龄47～82岁，平均年龄（53.9±10.7）岁，初中及以下学历共10例，高中及以上学历15例，NIHSS平均评分为（16.03±1.98）分。两组患者性别、年龄、学历以及NIHSS评分差异不大（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：所有患者在治疗前均经过系统的检查，被确诊为脑卒中，所有患者知晓病情并自愿参加治疗，签署了知情同意书。排除标准：患者意识不清，语音沟通不畅，且存在精神疾病；患者心、肝、肾等脏器功能不全，合并恶性肿瘤、脑部疾病、脊髓疾病等患者均不能参与治疗。
1.3 方法
1.3.1对照组 对照组患者由责任护士给予常规的出院指导，其中包括出院流程和出院后服药、门诊随访，需详细说明注意事项，出院后如果患者有疑问，可直接电话咨询。
1.3.2观察组 观察组患者给予“医院－社区－家庭”延续性护理干预。第一，需要建立医院-社区-家庭护理小组，由医院组织，将社区卫生服务中心、街道社区卫生服务中心作为社区的联动单位，小组成员主要有医生、护士、康复师以及社区护士，医院护士需和社区护士“一对一”配对，并跟踪患者进行管理。第二，建立患者档案，依据患者的实际情况将患者出院后的2个月作为强化期，周期为30d，第一个月上门1次/周，第2个月上门1次/2周。将患者出院后的3～6个月设定为维持期，上门1次/月。具体的上门频率需要依据患者实际的康复情况进行调整。将患者出院后7～12个月作为随访期，1～2个月上门一次。患者出院后护理干预持续时间为1年，所有护理工作均由医院护士和社区护理共同完成。医务人员上门需对患者的服药依从性、饮食情况、身体健康指标等进行检查。
1.4 观察指标
对患者出院后3个月内的生活质量、Barthel指数以及患者护理满意度进行调查。生活质量：采用SF-36表进行评分，共分为8个项目，每个项目满分100分，数值越高表示生活质量越高；Barthel指数，总分为100分，>60分表示患者的恢复较好，但仍然有功能障碍，生活基本可以自理；41～60分为中等，患者存在中度的功能障碍，可以独立完成日常活动，但是生活不能自理，需要他人辅助；<41分为差，患者功能障碍严重，生活不能自理；护理满意度，分为满意、一般、不满意，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本次研究数据均采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示数据差异较大且具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者生活质量比较
经调查，观察患者的生活质量优于对照组，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义，详细数据如表1所示。
表1 两组患者生活质量评分比较（x-±s）
3.讨论
本次研究中，观察组患者实施了医院-社区-家庭护理干预，经调查结果限制，观察组患者护理后的生活质量总体评分为（81.3±4.9）分，对照组为（68.7±6.2）分，观察组患者的生活质量明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的Barthel指数为(73.6±18.9)分，对照组为(61.4±15.2)分，观察组评分高于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者的对于护理的满意度为96%，对照组为80%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，医院-社区-家庭护理模式能够有效保证脑卒中患者康复治疗的系统性、连续性，利于患者恢复生活自理能力，值得进一步特别是在具体的护理方法、规范化纲要化的护理模式上深入研究。
【参考文献】
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论文作者:陈明霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
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