唐盛志1 黄杰红2
（1广西南宁市西乡塘区疾病控制中心 广西南宁 530001）
（2广西南宁市西乡塘区坛洛中心卫生院 广西南宁 530041）
【摘要】目的：探讨将埃索拉唑肠溶片应用于难治性消化性溃疡中的临床治疗效果。方法：调查分析2014年7月至2015年3月间在我院进行诊断和治疗的56例难治性消化性溃疡的患者，根据治疗药物的差异，随机分成对照组和观察组，分别有28例，对照组使用高舒达片与胶体果胶铋、克拉霉素、羟氨苄青霉素联用，观察组使用埃索美拉唑肠溶片与胶体果胶铋、克拉霉素、羟氨苄青霉素联用，评估两组治疗效果的差异。结果：对照组的临床治疗有效率为75.00%，观察组为96.43%，则观察组临床治疗有效率显著升高（P＜0.05）；对照组的不良反应率为32.14%，观察组为7.14%，则观察组的不良反应率显著降低（P＜0.05）。结论：对于难治性消化性溃疡患者，采用埃索美拉唑肠溶片的治疗效果较好，能够显著缩小溃疡面积，缓解临床症状，且不良反应小，值得推广使用。
【关键词】消化性溃疡；难治性；埃索拉唑肠溶片；临床分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0087-02
随着生活节奏的加快，以及人们对自身健康重视程度的增加，消化性溃疡的发病率逐年增加。一旦患消化性溃疡，患者可出现周期性腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、便血、黑便等消化系统症状，影响患者的食欲，且当本病不能得到及时治疗时，常常发生穿孔，引起消化道大出血，进而诱发休克，威胁患者生命安全[1]。难治性消化性溃疡是消化性溃疡的特殊类型，主要指消化性溃疡反复发作，或症状体征长期存在难以缓解，或单纯内科无法治愈，严重影响患者的工作与生活。临床上用于治疗难治性消化性溃疡的药物较多，拉唑类的治疗效果受到了一致肯定和好评[2]，但是对埃索拉唑肠溶片的治疗情况研究较少，同时患者存在地区差异，本文将探讨我院将埃索拉唑肠溶片应用于难治性消化性溃疡中的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1 基本资料
调查分析2014年7月至2015年3月间在我院进行诊断和治疗的56例难治性消化性溃疡的患者，根据治疗药物的差异，随机分成对照组和观察组，分别有28例。对照组患者中有男性18例，女性10例；年龄为38岁～72岁，平均年龄为（56.2±3.8）岁；病程为3年～10年，平均为（7.5±1.6）年；胃溃疡有11例，十二指肠溃疡有14例，复合型溃疡有3例。观察组患者中有男性19例，女性9例；年龄为36岁～75岁，平均年龄为（57.1±3.6）岁；病程为3年～11年，平均为（7.4±1.5）年；胃溃疡有12例，十二指肠溃疡有14例，复合型溃疡有2例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过临床症状、胃镜等分析和检查，本组患者已确诊为难治性消化性溃疡，两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料经过统计学分析，发现两者之间没有较大的差异（P＞0.05），那么可以相互比较。
1.2 治疗方法
对照组患者则口服20mg高舒达片，每日两次同时辅助以胶体果胶铋（0.1g）、羟氨卡青霉素（1.0g）、克拉霉素（0.5g），均为每日两次，持续服用两周，之后改为服用20mg高舒达片每日两次，0.1g胶体果胶铋，每日三次，继续服用两周为一个疗程；观察组患者采用埃索美拉唑镁肠溶片进行治疗，每日服用两次40mg的埃索美拉唑镁肠溶片，此外还要辅助服用其他药物，包括胶体果胶铋（0.1g）、羟氨卡青霉素（1.0g）、克拉霉素（0.5g），均为每日两次，持续服用一周。随后改继续口服40mg埃索美拉唑镁肠溶片，每日一次，0.1g胶体果胶铋，每日三次，连续服用三周，为一个疗程。再次治疗期间两组患者不服用其它药物。
1.3 疗效评价[3]
若患者在用药治疗3天内临床症状完全消失，或明显缓解，偶感轻微腹痛，不影响生活，胃镜结果显示溃疡完全愈合，已经形成瘢痕，则为显效；若患者在治疗1周内临床症状改善，腹痛发作次数小于3次，胃镜结果显示溃疡面积明显缩小，超过1/2，则为有效；若患者在治疗1周内临床症状没有改善，发作次数频繁，胃镜结果显示溃疡面积缩小面积低于1/3，或无缩小反而扩大，则为无效。同时评估药物不良反应情况。
1.4 统计学分析
对研究数据使用SPSS14.0统计分析，对于计量资料使用-x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料；对于计数资料，采用χ2检验，若P＜0.05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果
对照组的临床治疗有效率为75.00%，观察组为96.43%，则观察组临床治疗有效率显著升高（P＜0.05），具体结果见表1。
表1 不同治疗方法临床效果比较
n显效有效无效有效率（%）
对照组28813775.00
观察组281710196.43
χ25.25
P＜0.05
2.2 不良反应情况
对照组的不良反应率为32.14%，观察组为7.14%，则观察组的不良反应率显著降低（P＜0.05），具体结果见表2。
表2 不同治疗方法不良反应情况比较
n肝功异常上腹不适头晕、头痛不良反应率（%）
对照组2801132.14
观察组282527.14
χ25.54
P＜0.05
3.讨论
有关临床研究发现，消化性溃疡之所以较为难治疗的原因在于它的病情较为复杂，和多因素有关。HP感染和这类疾病有着密切的关系，这类疾病的复发也是由于原有的HP感染没有消除[4]。随着药物技术的不断进步，质子泵抑制剂开始被使用在临床治疗中，这种药物对HP感染有着明显的治疗效果，大部分的消化性溃疡通过常规的治疗后均能痊愈，但是也有少部分患者在一个疗程后不能痊愈，常会出现临床复发状况，给患者的身心健康带来巨大影响。埃索美拉唑肠溶片是质子泵抑制剂[5]，属于一种弱碱类药物，其能够在酸性环境下激活，继而特异性作用于壁细胞，抑制质子泵活性，进而靶向抑制胃酸分泌。同时该药物起效快，不良反应小。
本研究给予患者埃索美拉唑肠溶片与胶体果胶铋、克拉霉素、羟氨苄青霉素联用，连续治疗三周，结果发现该组患者的临床治疗有效率高达96.43%，仅有1例患者因年龄过大、病程较长而治疗无效，有效率远远高于对照组的75.00%，由此可说明埃索美拉唑肠溶片在治疗难治性消化性溃疡方面的效果，能够显著缩小溃疡面积积极改善临床症状。同时评估两组不良反应情况发现，埃索美拉唑肠溶片治疗组的不良反应率仅为7.14%，远低于对照组的32.14%，由此说明了埃索美拉唑肠溶片治疗的安全性，适合临床推广。
【参考文献】
[1] 毕绍春.四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床探析[J].中国卫生产业，2014，23:186-187.
[2] 刘宏，何黎明.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用[J].中国农村卫生，2014，12:76-77.
[3] 王双军.埃索美拉唑为基础的四联疗法在难治性消化性溃疡中的临床应用[J].安徽医学，2014，10:1428-1429.
[4] 武丽娟，霍丽娟.序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国药物与临床，2013，08:998-1002.
[5] 张桥东，卢银侃，陶强.序贯与三联疗法治疗Hp感染消化性溃疡疗效观察[J].现代医院，2015，03:78-79.
论文作者:唐盛志1,黄杰红2
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 难治论文; 不良反应论文; 对照组论文; 果胶论文; 胶体论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;