任 林
( 湖北省浠水县兰溪镇中心卫生院六神分院 436200)
【摘要】 目的：研究精神因素对慢性胃炎的影响。方法：选取我院2014年1月至2015年1月慢性胃炎患者140例，随机分为观察组和对照组各 70例，两组患者均按照慢性胃炎常规的抗酸、保护胃黏膜等方法进行治疗，观察组再此基础上增加精神治疗。2个月后观察患者临床症状改善程 度或复查上消化道内镜以判断治疗效果。结果：相比与常规抗酸、保护胃黏膜疗法，观察组患者在接受精神治疗后，其临床有效率明显高于对照 组，两组数据相比差距具有统计学意义( <0.05)。结论：精神因素在慢性胃炎的发生发展中起着重要作用，在传统常规治疗方法上加用精神疗法， 可提高慢性胃炎的治疗效果。
【关键词】 慢性胃炎，精神因素，焦虑抑郁 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0039-01 慢性胃炎是消化系统的一种常见病，指各种病因侵害胃及十二 指肠黏膜造成胃及十二指肠黏膜的慢性炎性病变[1]。中国慢性胃炎 共识意见指出，慢性胃炎的发生发展除了与 HP 感染、胆汁反流、吸 烟、酗酒、服用 NSAID 药物、自身免疫因素等相关外，焦虑、抑郁等精神因素也是一个重要的影响因子，并建议对有明显精神心理因素的 慢性胃炎患者使用抗抑郁药或抗焦虑药[2]。本研究对我院140名慢性 胃炎患者进行随机对照研究，以探讨精神因素对慢性胃炎的影响，现 报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2015年1月慢性胃炎 患者140例，其中男性75例，女性65例，年龄在25-60岁之间，平均 (45.6±3.2)岁，病程1-15年之间。所有患者均行上消化道内镜检查 确诊为慢性胃炎，排除有严重肝肾功能不全，多器官衰竭的终末期患 者。将上述患者随机分为观察组和对照组各70例，观察组男性38例， 女性32例，对照组男性37例，女性33例。两组患者的性别、年龄、病程 等一般资料无统计学差异( >0.05)，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均按照慢性胃炎常规的抗酸、保护胃黏膜 等方法进行治疗，观察组再此基础上增加精神治疗，具体如下。 (1)对患者进行心理疏导，积极与患者进行沟通，向患者讲解慢性 胃炎的相关知识，帮助患者正确认识疾病，保持乐观、积极的心态，树 立战胜疾病的信心。生活中保持心态阳光而又平和，心胸宽广，尽量 不与他人发生冲突，保持情绪稳定。
(2)根据患者病情合理选用氟哌噻吨美利曲辛片[3](黛力新，丹麦 灵北制药公司生产) 一日二次，早、中各一片，温开水送服。
1.3 疗效判定标准 将观察组和对照组患者按照上述方案分 别进行治疗，2个月后观察患者临床症状改善程度或复查上消化道内 镜以判断治疗效果。标准如下：治愈：标准临床症状消失，上消化道 内镜复查病变消失，胃黏膜恢复正常结构和功能；显效：临床症状基 本改善，上消化道内镜复查胃黏膜病变明显减轻；无效：临床症状无 明显改善，上消化内镜复查胃黏膜病变无明显减轻。
1.4 统计学方法 两组患者的一般资料和临床资料采用SPSS17.0 统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示 ( 士 )，计数资料采 用 检验,组间对比采用 检验， <0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率95.71%，痊愈39例，痊愈率55.71%，显效28例， 显效率40.00%，无效3例，无效率4.29%；治疗组总有效率72.86%，痊 愈26例，痊愈率37.14%，显效25例，显效率35.72%，无效19例，无效率 27.14%。两组数据相比差距具有统计学意义(P<0.05)。详见下表1.
表1 观察组和治疗组治疗效果对比(例 %)
3 讨论
除了对HP感染、免疫因素、服用 NSAID 类药物和胃潴留因素的 研究外，随着对慢性胃炎的进一步研究，有学者发现精神心理因素， 以及内脏敏感性增高也与慢性胃炎的发病密切相关[4]。从解剖学和 生理学角度讲，胃肠道是体内唯一由自主神经系统、中枢神经系统和 肠神经系统共同支配的器官，被称为“情绪反应器官”。精神因素可 影响使患者胃动力下降，并通过中枢神经系统影响胃肠道正常生理 功能的发挥，且可提高患者内脏敏感性。
慢性胃炎患者由于缺乏对病情的全面认识，加之胃痛、发酸、食 欲不振等临床症状的影响，患者需要进行大量检查，长期服用抗酸、 保护胃黏膜等药物，且常规疗法效果欠佳，病程迁绵难愈易反复，严 重影响患者的生活质量，所以患者往往高估了疾病的严重程度，给自 己造成很大的心理负担，严重者出现焦虑、抑郁等精神疾病，不仅影 响疾病的康复，还对患者的身心健康造成极大危害。
精神疗法包括对患者进行心理疏导以及药物治疗。通过对患者 进行心理疏导，使患者能够正确的认识疾病，对疾病的严重程度有一 个合理的评估，帮助患者树立战胜疾病的信心，降低疾病给患者造成 的心理负担。药物治疗一般多选用氟哌噻吨美利曲辛片。该药为一 类新型、三环类抗焦虑、抑郁合剂，通过调整下丘脑-垂体-肾上腺轴 的稳态影响人体机能，发挥抗焦虑、抑郁作用[5]。通过药物的辅助治 疗，可减轻患者的焦虑、抑郁情绪，促进疾病的康复。
在本研究中，相比与常规抗酸、保护胃黏膜疗法，观察组患者在 接受精神治疗后，其临床有效率明显高于对照组，两组数据相比差距 具有统计学意义( <0.05)，证明精神因素在慢性胃炎的发生发展中起 着重要作用，在传统常规治疗方法上加用精神疗法，可提高慢性胃炎 的临床疗效，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 任丽梅.黛力新对慢性胃炎患者伴焦虑抑郁的疗效[ J ]中国现代医 生,2013,51(34):73-74.
[2] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见［ J］． 胃肠病学， 2013,18(1):24-36．
[3] 胡雪松. 精神因素对慢性胃炎影响的临床研究[ J ] . 现代诊断与治 疗,2012,23(6):734-735. [4] 刘咪.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗对慢性胃炎患者疗效的[D].延安:延 安大学,2013.13-26.
[5] 华明军.黛力新辅助治疗伴有精神因素的慢性胃炎疗效观察[J].医学信息 2010，2317(6):1935-1936.
论文作者:任林
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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