关键词：银屑病 牛皮癣 发病机理 临床症状 脐诊 脐针
银屑病是一种常见的慢性复发性皮肤损害性疾病，目前西医病因尚不完全明确，仍是一个世界医学难题，由于其反复发作，不易控制，常给患者带来很大的经济负担，本文拟从中医六经角度出发阐发银屑病的发病机理，临床症状，脐诊，脐针治疗效果明显。
牛皮癣因状如牛领之皮，好发于颈部，顽硬且坚，因此被称为牛皮鲜，又被称为摄领疮，本病好发于青年人，中医认为病因病理（一）风热之邪阻滞肌肤或硬领等外来的机械刺激。（二）营 血亏虚，血虚生风生燥，皮肤失去濡养。（三）血虚肝旺，情志不安，忧愁烦恼等易诱生和复发。
基本损害多为圆形或椭圆形扁平丘疹融合成片，搔抓之后皮肤增厚，且常形成苔癣化，皮肤增厚干燥成席纹状，阵发性奇痒，夜间尤甚，鳞屑大片状脱落，状如雪花。有播散性和局限性两种。
中医辨证分型（1）风湿热证 局部除有成片丘疹肥厚外，并伴有部分皮损潮红、糜烂、湿润、结痂，苔薄黄或黄腻，脉濡数，疏风清热利湿 。（2）血虚风燥证 病程较长，局部干燥、肥厚、脱屑，苔薄，脉濡细。养血祛风润燥 。
患者屠某，女，34岁，患牛皮鲜5年余，职业护士，先后在上海肤康医院皮肤科给予西药乳膏外用 ，后又中药熏洗加口服中药，只能暂时予以控制，2019年7月2月20日初诊，体质较胖，喜食冷饮，后头部 风府穴左侧以上（上下直径5cm 左右直径3cm）皮损，扁平丘疹融合成片，搔抓之后皮肤增厚，且常形成苔癣化，皮肤增厚干燥成席纹状，阵发性奇痒，夜间尤甚，鳞屑大片状脱落，状如雪花，上完夜班及劳累后加重。平素不易出汗，不渴，怕冷，尿少，大便溏易掛池壁，3~4天1次大便，舌质胖大、舌苔白粗厚如积粉，中间有深裂纹，脉沉细。脐诊十二经，申和寅各有纹线 八卦图 乾位有纹线，《内经》曰“太阳之上，寒气治之，中见少阴”太阳是本寒标热之经， 脐诊辩证：太阳膀胱经寒水及太阴经虚寒，给予五行针申位、寅位、乾位各一针，加健脾三针， 留针25分钟［1］。
针三次后皮损面积 4/5变为正常，仅1/5靠近脖颈处有5、6个丘疹，皮屑变薄。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者诉出汗非常多，有渴感，尿量增加，把几年的汗都排出来了，有时感觉1天排出有1斤汗，积粉样舌苔退去，代之微薄苔，感觉舒服多了，大便1日1次，人也瘦3公斤了。
针5次后，反复询问患者，因患者外出淋雨病情反复，皮损增大为原皮损面积的1/3，表面附着皮屑。
继申（膀胱经）、寅（肺经）乾位加健脾三针，或四正位轮换针刺，针3次后丘疹完全消失，已无皮屑，仅病变部位皮肤微红，完全痊愈。
按语：此例患者湿邪积聚、加之贪凉饮冷，先伤脾胃之阳，脾虚生湿，久之伤及心肺之阳，肺主皮毛，肺与膀胱相表里，湿化为浊毒，本足太阳膀胱经易被寒邪困厄，寒湿浊毒淫溢膀胱经，劳累及淋雨后、卫阳及脾阳虚弱，湿浊乘机浸淫足太阳膀胱经，导致皮损发生。
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论文作者:杨冬霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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