邵阳学院附属第二医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探究ISBAR床旁交班模式对小儿外科护理质量的提升效果。方法：选取2016年5月至2017年5月期间小儿外科收治的40例患儿，设其为对照组；选择2017年6月至2018年6月期间小儿外科收治的40例患儿，设其为研究组。对照组采取常规交班模式，研究组采取ISBAR床旁交班模式。对比两组的不良事件发生率、患儿家长认可度、交接班质量评分。结果：研究组不良事件发生率低于对照组、患儿家长认可度高于对照组，交接班质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用ISBAR床旁交班模式可以比常规交班模式更有效地提升小儿外科护理质量，同时还能有效预防不良事件的发生。
【关键词】ISBAR床旁交班模式；小儿外科；护理质量；提升效果
诞生于2008年的ISBAR模式是一种基于证据进行信息传递的标准化沟通方式，其由“介绍（Introduction）”、“现状（Situation）”、“背景（Background）”、“评估（Assessment）”以及“建议（Recommendation）”五部分构成[1]。将其用于护理交接班，可以使交接班内容更加精简且更具针对性，接班护士可以更有效地接收有效信息，从而更完美地为患者提供护理服务。本文选择2016年5月至2018年6月期间收治的80例小儿外科患者，试探究ISBAR床旁交班模式对小儿外科护理质量的提升效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月至2017年5月期间小儿外科收治的40例患儿，设其为对照组，患儿资料如下：男22例，女18例；年龄2岁~10岁，平均（6.17±2.35）岁。选择2017年6月至2018年6月期间小儿外科收治的40例患儿，设其为研究组，患儿资料如下：男25例，女15例；年龄1岁~11岁，平均（6.22±2.21）岁。比较两组患儿的性别与年龄，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组之间具有可比性。
纳入标准：①依从性良好，可以积极配合治疗护理；②患儿家长签署知情同意书，医院伦理委员会同意[2]。
排除标准：存在认知障碍或精神类疾病者，无法正常交流者[3]。
1.2 方法
对照组采取常规交班模式，交班护士与接班护士先于护士站中交接好患者基本信息与护理重点，待交接完毕后再来到病房，双方协助患儿进行体位更换、管路检查、皮肤清洁等基础护理，于床旁做好交接班。交班内容完全依靠接板护士个人习惯及经验进行相应护理。
研究组采取ISBAR床旁交班模式，具体措施为：
（1）培训
护理副院长、护理部主任、外科护士长、手术室护士长作为护理小组组长，科室内护理人员作为护理小组组员，组长组织培训，由组员实施。组织培训的方向主要包括：①护理人员的自我介绍、交班护士向接班护士介绍患者的姓名与年龄等信息；②交接班护士需了解患者的情况，如症状表现变化，生命体征变化，等等；③交接班护士需掌握患者的重要病史、入院诊断结果与日期、患者在院期间的用药史；④交接班护士对患者现况的判断或是交接班护士的主观感觉，还有至今为止交接班护士都对患者采取了怎样的处理；⑤交接班护士需要为患者采取怎样检查与治疗，交班护士需要向接班护士复述在什么时间、哪一间病房、对患者采取了什么操作，并且需要基于检查结果与患者临床情况提出后续护理计划，做好交班与接班人员之间的沟通。接受培训的护理人员需要掌握上述方向及相关能力。
（2）实施
基于ISBAR的五项流程进行具体护理：①介绍：接班护士与交班护士前来患儿床边对患儿及其家长进行问候，向其介绍自己；向患儿及其家长核查其一般资料，如性别、年龄、姓名、入院时间，等等。②现状：向患儿及其家长交代患儿的各项检查结果及病情诊断结果，为其进行生命体征监测，评估其疼痛状况、心理状态，观察患儿当前存在的问题，掌握其病情变化。③背景：调阅患儿的既往病史、对药物的过敏史、各项检查阳性结果、专科检查情况，等等，全面掌握患儿的实时状况，以便及时采取最适宜的护理措施。④评估：对患儿当前的状况给予专业评估，与患儿及其家长进行近期数据的沟通，将所观察的结果与患儿家长相互印证，以确保掌握患儿最真实的信息。⑤建议：分析患儿当前存在的问题或面对的潜在风险，告知接班护士，由接班护士继续进行重点观察，并根据观察结果调节护理方向。
1.3 观察指标
对比两组的不良事件发生率、患儿家长认可度、交接班质量评分。其中交接班质量使用交接班质量评价表进行评定，主要维度有交接班环境、临床判断、交接班能力、组织效率，等等，从低到高可分别计1~9分，分值越高则交接班质量越优秀[4]。
1.4 统计学方法
研究所收录的小儿外科患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。本研究中计量资料表示形式为（ ），检验t值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不良事件发生率、患儿家长认可度
研究组不良事件发生率低于对照组、患儿家长认可度高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
护患沟通不良是导致患者发生意外事件的主要原因，这一点对于小儿外科也是相同的。传统交班模式重点在于交班护士与接班护士之间的交接，护患沟通不良，容易出现护理错误无法切实落实、患儿及患儿家长不理解、不配合的问题[5]。而ISBAR床旁交班模式显示在“介绍”环节与患儿及其家长进行了礼貌的问候、详细的自我介绍，对患者感受给予了重点照顾，使得患者得到了重视，拉近了护患之间的距离，这种人文关怀可以间接提高患儿及其家长的配合度；而在“现状”、“背景”和“评估”环节，接班护士可以详细了解患儿的基本信息、病情、诊断结果、检查结果，通过评估获知其可能发生的病情变化，再基于“建议”进行风险防范，可以获得更加有效的护理效果[6]。见结果，研究组不良事件发生率低于对照组（2.5%vs17.5%）、认可度高于对照组（97.5%vs82.5%）、各项交接班质量评分均高于对照组（P＜0.05），正是ISBAR模式显著运用效果的直接体现。
结语
ISBAR模式在患儿家长中具有较高的认可度，为患儿运用ISBAR床旁交班模式可以显著提升小儿外科护理质量，预防不良事件发生。
参考文献：
[1]杨珍，张宝珍，张敏，等.ISBAR结构化沟通模式在急诊科护理人员交接班中的应用及效果评价[J].中国卫生事业管理，2018（08）：579-581+619.
[2]赵梦颖，密萌.ISBAR沟通模式在急诊抢救室床旁交接班中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（10）：163.
[3]吴燕萍，余天燕，吴海燕，等.改进式SBAR床旁交班模式在EICU的应用[J].护理实践与研究，2017，14（22）：124-126.
[4]焦鸿梅，牛丽红，柳红艳.标准化沟通模式在危重患者交接班中的应用[J].西北国防医学杂志，2017，38（09）：622-625.
[5]刘朝芹，杨利，杨彦芬，等.ISBAR标准化沟通模式在危重患者交接班中的运用[J].医学理论与实践，2017，30（18）：2814-2816.
[6]李红微，丁月霞.ISBAR模式在护理床旁交班的应用效果[J].中医药管理杂志，2015，23（13）：78-79.
论文作者:谢伶俐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
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