湖南省南华大学附属第一医院 湖南衡阳 412000
【摘 要】目的：探讨食管癌患者术后肺部并发症的观察与护理方法。方法：选择2014年2月-2016年2月期间我院收治的食管癌患者68例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用综合护理，对比分析两组护理效果。结果：相比较对照组而言，观察组的肺部并发症发生率较低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组生活质量评分比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予食管癌患者综合护理干预，可以有效预防肺部并发症，提高预后生活质量。
【关键词】肺部并发症；食管癌；综合护理
食管癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，虽然手术是一种有效的治疗方法，但是术后如果护理不当，容易出现诸多肺部并发症如急性呼吸衰竭、肺部感染、急性肺水肿等，不仅影响手术效果，严重的情况下，甚至危及患者生命安全，所以术后护理尤为重要[1]。因此，本文对综合护理运用在食管癌患者术后肺部并发症预防中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月-2016年2月期间收治的68例食管癌患者为研究对象，随机分为两组，每组34例。对照组年龄44-73岁，平均（57.8±10.6）岁，其中14例为女性、20例为男性，发病部位：胸中段20例、胸下段10例、胸上段4例；观察组中22例为男性、12例为女性，年龄45-75岁，平均（58.1±10.7）岁，发病部位：胸中段19例、胸下段12例、胸上段3例。入选标准：①符合食管癌诊断标准，且行手术治疗；②经医院伦理委员会批准同意；③患者及家属知情，且签署同意书。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②合并严重精神异常或功能障碍者；③不愿意参与研究者。两组的年龄、发病部位等资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规护理，包括病情观察、病房护理、用药指导以及健康教育等。
1.2.2观察组
观察组则运用综合护理干预：①口腔护理：术后，责任护士要叮嘱患者保持禁食状态，运用生理盐水或者漱口水对患者的口腔进行清洁，每天3次，并且每次排痰后，应该及时漱口，清除口腔异物和分泌物，使口腔保持清洁，减少口腔内细菌，避免发生口腔感染；②呼吸功能锻炼：在患者生命体征稳定的情况下，指导患者运用吹气球的方法进行呼吸功能锻炼，开始训练前，指导患者保持正常呼吸，用嘴含住气球口，然后用力吹气球，反复训练，1次为10-20个循环，每天3次。同时，指导患者正确咳嗽，使身体保持轻微的前倾，弯曲腰部，盘住双腿，对于侧位咳嗽的患者，应该保持屈膝卧位，先深呼吸后，吸入一口气憋住，再用力进行咳嗽，能够利用胸腔的压力，将气道深部的痰液咳出，使呼吸道保持通畅，预防肺部感染；③营养支持：责任护士要对患者的营养状况进行评估吗，严格按照医嘱要求，给予患者液体输注，必要的情况下，可以实施肠内营养支持或者肠外营养支持，待患者恢复正常肠蠕动功能后，对患者进行十二指肠管营养液输注，给予机体营养补充，满足机体需求，预防并发症。
1.3观察指标
观察两组的肺部并发症发生情况，包括肺不张、急性呼吸衰竭以及肺部感染等，并且记录两组的心理功能、社会功能以及躯体功能等生活质量评分。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS15.5统计学软件分析，运用t和X2分别检验组间的计量和计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组肺部并发症发生率比较
与对照组相比，观察组的肺部并发症发生率较低，组间比较有明显差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
手术是临床上治疗食管癌的一种有效方法，但是因为疾病和手术的特殊性，手术时间较长，术后容易挤压、牵拉肺部，再加上气管插管损伤气管黏膜，患者术后发生肺部并发症的风险较高，使住院时间延长，增加患者经济负担[2]。在综合护理干预中，给予患者口腔护理，能够使口腔保持清洁和卫生，减少口腔内细菌，使口咽部细菌定植减少，恢复口腔正常功能，从而降低呼吸系统感染的危险性[3]。同时，给予患者呼吸功能锻炼，指导患者正确咳嗽，能够顺利排出痰液，使呼吸道保持通畅，改善呼吸功能，预防肺部并发症。此外，重视患者的营养支持，可以使患者的免疫力增强，使患者抵御病菌侵袭的能力提高，从而降低术后并发症发生率[4]。在本次研究中，观察组肺部并发症发生率为5.88%，明显低于对照组的26.47%，并且与对照组比较，观察组的生活质量评分较高，这一结果与彭小英[5]研究报道一致，提示综合护理干预运用在食管癌患者中效果显著。
综上所述，临床上给予食管癌患者手术治疗后，再运用综合护理干预，一方面可以使肺部并发症发生率降低，另一方面还能提高生活质量，改善预后，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]汪和美，邓亚萍，王婷，单英华. 预见性护理在食管癌患者术后肺部并发症管理中的应用[J]. 中华危重症医学杂志（电子版），2013，02（11）：118-121.
[2]梁丽. 高龄食管癌患者术后肺部并发症的预防及护理对策[J]. 中国现代药物应用，2011，08（9）：116.
[3]王水娟. 护理干预对老年食管癌术后肺部并发症的预防效果[J]. 当代护士（下旬刊），2016，06（22）：59-60.
[4]杨艳红. 护理干预对老年食管癌术后肺部并发症的预防效果[J]. 中国医药指南，2015，01（11）：270.
[5]彭小英. 全面优质护理预防食管癌术后肺部并发症的效果[J]. 临床合理用药杂志，2016，30（18）：138-139.
论文作者:陈婀娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：肺部论文; 患者论文; 食管癌论文; 并发症论文; 术后论文; 口腔论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;