1.云南省干部疗养院 云南安宁 650307；2.云南圣约翰医院心血管中心 云南昆明 650228
摘要：目的：探讨呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭的临床效果。方法：抽取2012年2月-2013年2月某医院的53名心力衰竭患者作为研究对象，也就是实验组。同样还要在同期入院的心力衰竭患者中选取52名作为对照组。其中实验组常规治疗的基础上予以呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗，对照组就实施常规治疗，根据两组治疗效果进行对比。结果：对照组和实验组总有效率分别是74.44%和93.58%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组在治疗之后，左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数和心功能分级都有明显的改善。差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭，心功能分级、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左室射血分数都有明显的改善。治疗效果好，值得推广。
关键词：呋塞米；多巴胺；联合用药；心力衰竭；临床疗效
心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不能够满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心力衰竭临床症状表现较复杂，如果只采用一般的抗心力衰竭治疗方法进行治疗，临床效果偏差，而且，病死率高[1]。目前，心力衰竭是医院心内科常见的综合征，影响着患者的身心健康。心力衰竭甚至会造成患者死亡。所以，需要医生和患者自身要高度的重视。
1.资料和治疗方法
1.1一般资料
抽取2012年2月-2013年2月某医院的53名心力衰竭患者作为研究对象，也就是实验组。同样还在同期入院的心力衰竭患者中选取52名作为对照组。实验组中男女比例9：7，年龄范围是50到89岁，平均年龄68.9岁。高血压心脏病11例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病5例，肺源性心脏病10例，冠状动脉粥样硬化心脏病21例。对照组中男女比例17：14，年龄范围49到88岁，平均年龄67.3岁，高血压心脏病11例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病6例，肺源性心脏病9例，冠状动脉粥样硬化心脏病20例。
基本资料对比如下表所示。实验组和对照组的年龄、性别都存在差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
实验组在常规治疗的基础上配合呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗，采用呋塞米80 mg 和多巴胺2 μg/（kg?min），将呋塞米和多巴胺加入到5%葡萄糖水溶液 50 ml 中去，再进行持续静脉泵入治疗。注意控制在2～4 μg/（kg?min），坚持1次/d，一个疗程7天[2]。对照组使用常规的心力衰竭治疗，引导心力衰竭患者卧床躺下，吸氧。注意平衡水电解质，适当的控制氯化钠的摄入速度和摄入量。与此同时，配合扩血管、强心等药物来辅助治疗。强化对血压的控制，强化抗感染治疗。
1.3指标标准
实验组和对照组两组患者都有1年的随访调查，根据两组患者的身体检查数据来比较两组的临床疗效。对比分析患者的心功能分级、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数。
1.4评定标准
总有效=显效+有效。显效标准：心力衰竭临床症状得到明显的改善，心功能改善大于等于Ⅱ级。有效标准：心力衰竭临床症状有一定的缓解，心功能改善大于等于Ⅰ级。无效标准：心力衰竭临床症状没有缓解甚至加重，心功能没有得到改善。
1.5统计方法
应用数据SPSS16.0软件进行分析，采取x2检验计数资料，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示[3]。
2结果分析
2.1对照组和实验组的疗效对比
对照组的总有效率是74.44%，实验组的总有效率为93.58%。对照组的总有效率明显低于实验组的总有效率。对照组和实验组差异有统计学意义（P<0.05）。数据对比如下：
3.讨论
心力衰竭是临床的一种多发疾病和常见的疾病，患者的心室收缩功能、心排血量跟心力衰竭有着很紧密的联系。主要临床症状是体力活动受到限制、呼吸困难、全身乏力[4]。心力衰竭会造成患者的心功能下降，严重影响着患者的身心健康，干扰着患者的正常生活。如果没有及时的、正确的、有效的治疗就会导致病情恶化甚至造成死亡。
心力衰竭的患者需要及时的治疗，尽早的进行各项检查和诊断。这样可以有效的避免心力衰竭病症严重化，减少心力衰竭的死亡率。常规的治疗方法包括：患者卧床休息，控制血压、给予吸氧、扩血管、强心、平衡水电解质、抗感染、氯化钠摄入量的控制等。我国很多这方面的专家都进行了专门的研究，大部分专家认为心力衰竭的患者的机体内的钠和氯常常出现重吸收的现象，很容易发生水钠潴留现象，在常规治疗基础上可给予呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗。呋塞米可以在一定的程度上控制钠和氯出现的重吸收现象，避免和减少钠潴留的发生。所以，呋塞米对心力衰竭治疗有着很重要的作用。多巴胺同样具有很重要的作用，它可以提高心肌收缩力，具有很好的正性肌力作用。可以在很短的时间内使患者的心排血量增加，适当的调节肾血的流量，使肾血管能够进一步的扩张。呋塞米和多巴胺联合使用，就可以有效的提高呋塞米的临床效果，使呋塞米可以发挥最大的效用，预防水钠潴留，逐渐降低心脏的负荷量。呋塞米还可以提升心肌的收缩力，使临床治疗能够达到最好的治疗效果。
对53名心力衰竭的患者的治疗的调查研究分析。对照组使用常规的治疗方法来治疗心力衰竭，实验组则是使用呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入进行治疗。治疗结果是，对照组的总有效率是74.44%，实验组的总有效率为93.58%。对照组的总有效率明显低于实验组的总有效率。实验组治疗后心功能分级、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左室射血分数与对照组相比较，均有一定程度的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验结果证明，使用呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入来治疗心力衰竭，在临床治疗中采用这个方法，对于心力衰竭的患者有重要的治疗作用。
总而言之，在临床治疗中采用呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入来治疗心力衰竭，效果明显，可以很好的改善心功能分级、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左室射血分数等，值得临床推广。
参考文献：
[1]高艳玲.硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（29）：348-355
[2]申屠敏华，陈彩翠.微量泵入多巴胺与呋塞米治疗利尿剂抵抗难治性心力衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗，2011，6（01）：657-659
[3]刘建，贾静涛.呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭52例临床分析[J].中国医药导报，2011，5（15）：651-658
[4]吴英凤.重组人脑钠肽治疗急性心梗伴急性心衰的临床研究[D].天津医科大学，2011，10（06）：574-579
作者简介：杨瑞伦（1966年2月-）男，云南洱源人，汉族，大学本科，副主任医师，主要从事临床内科工作。
论文作者:杨瑞伦,李易
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：心力衰竭论文; 实验组论文; 多巴胺论文; 患者论文; 对照组论文; 内径论文; 静脉论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;