吴立伟 夏春阳 曹禺 车金峰 王伟志
黑龙江省中医药科学院 150036
摘要：目的：比较分析肛周脓肿使用一次性肛周脓肿根治术和传统分期治疗的临床效果。方法：根据2014年8月至2016年8月我院对78例肛周脓肿患者进行了研究分析，将患者分组为对照组和观察组，观察患者接受一次性肛周脓肿根治术的效果，对照组使用传统分期手术治疗，对两组的治疗效果，肛周疼痛和肛门功能恢复情况进行对比分析。结果：观察组患者的临床治疗有效率是94.9%，对照组的临床治疗有效率是82.1%，P<0.05，两组结果对比存在统计学差异性。观察组患者术后肛周疼痛情况比对照组轻，观察组有3例部分失禁，1例严重失禁，对照组有6例部分失禁，2例严重失禁，观察组肛门功能恢复情况比对照组优秀，P<0.05。结论：肛周脓肿使用一次性肛周脓肿根治术治疗的效果比传统分期治疗要优秀，术后患者肛周疼痛比较轻，肛门功能恢复良好，可以进行推广使用。
关键词：一次性根治术；传统分期手术；肛周脓肿
[Abstract] Objective：To compare and analyze the clinical effect of perianal abscess treated with radical resection of perianal abscess and traditional staging treatment. Methods：from August 2014 to August 2016 in our hospital 78 cases of perianal abscess were analyzed. Patients were divided into control group and observation group，radical resection of disposable perianal abscess effect under observation patients，the control group using conventional surgery in the treatment of the two groups，the treatment effect，perianal pain and anal function recovery analysis. Results：the effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.9%，and the effective rate of the clinical treatment in the control group was 82.1%，P<0.05，and the difference between the two groups was statistically significant. Observation group of patients with postoperative perianal pain than the control group，the observation group is part of incontinence in 3 cases，1 cases of severe incontinence，the control group is part of incontinence in 6 cases，2 cases of severe incontinence，anal functional recovery of the observation group than the control group，P<0.05. Conclusion：the curative effect of perianal abscess treated by radical operation of one-time perianal abscess is better than that of traditional staging，the perianal pain is lighter，and the anal function is recovered well，so it can be popularized.
[keyword] once radical resection，traditional staging operation，perianal abscess
肛周脓肿是肛门附近软组织内和间隙内的急性化脓性感染导致的脓肿[1]，该疾病在肛管、直肠等部位比较常见，传统治疗是先进行切开引流，二期进行肛瘘手术，该种治疗方式的周期长，患者承受的痛苦比较多，接受度差。此次我院对78例肛周脓肿患者进行了研究分析，对比一次性根治术和传统分期治疗的效果差异性，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年8月至2016年8月我院对78例肛周脓肿患者进行了研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有39例。观察组有26例男性和13例女性，最小22岁，最大60岁，平均（36.5±4.5）岁。对照组有27例男性和12例女性，最小20岁，最大59岁，平均（34.2±3.8）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性。
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1.2 方法
观察组：行骶管麻醉或连续硬膜外麻醉，手术切开脓肿引流，检查内口位置及脓肿情况，穿刺脓肿，抽取少量脓血，再注入适量双氧水，双氧水溢出处即为内口。放射状切开脓肿波动明显处，钝性去除脓腔内分隔完全敞开脓腔。低位间隙脓肿、肛管后间隙脓肿及坐骨直肠间隙脓肿行剖开手术，在切口处探入探针，并由内口探出，按照探针方向切开脓肿，脓肿完全敞开后进行引流。高位、直肠间隙及直肠后脓肿行分节段手术，切开引流齿状线以下的部分，以上部分于脓肿最高处选择一薄弱点进行穿刺，用食指进入肠管进行引导，使用过氧化氢溶液冲洗消毒，凡士林纱条填塞后包扎。术后患者服用抗感染药物，术后2～3d行高锰酸钾坐浴，每天2次，保持创面清洁干净。
对照组：患者取侧卧位，腰麻，于距肛缘2～3cm处做一放射状切口，引流出脓液，示指伸入脓腔探查其大小，分开脓腔间隔，切口边缘皮肤切开少许以便于引流，凡士林纱条填塞脓腔行引流，待脓肿排除干净后行二期肛瘘手术。
1.3 判定标准
治愈：患者的症状消失，脓肿消退，肛门功能恢复正常；有效：患者症状改善，脓肿基本消失，肛门功能改善；无效：症状无改善，脓肿依然存在，肛门功能异常[2-3]。
1.4 统计学方法
采用临床统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计分析，文中数据均采用χ2检验，用百分比表示。若最后结果显示P<0.05，表明具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的临床治疗有效率是94.9%，对照组的临床治疗有效率是82.1%，P<0.05，两组结果对比存在统计学差异性。观察组患者术后肛周疼痛情况比对照组轻，观察组有3例部分失禁，1例严重失禁，对照组有6例部分失禁，2例严重失禁，观察组肛门功能恢复情况比对照组优秀，P<0.05。
3 讨论
肛周脓肿有低位脓肿和高危脓肿两类，低位脓肿是肛周皮肤下方、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形弄红等部位脓肿，高位则是骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位马蹄形脓肿等部位脓肿[4，5]。大部分的肛周脓肿是因为急性感染导致的，临床中传统治疗方式是先切开引流，然后对肛瘘进行手术，治疗周期长，复发率高[6]。
一次性根治术使用穿刺、明确内口位置，切开挂线治疗[7-8]，引流充分，患者痛苦少。此次研究中，关注患者的疼痛情况比对照组优秀，说明一次性根治术对患者的肛门功能恢复更加有利。
总而言之，一次性肛周脓肿根治术对肛周脓肿的治疗效果比传统分期手术要优秀，患者的肛周疼痛情况比较轻微，肛门功能恢复情况良好，临床中可以进行推广使用。
参考文献：
[1]王建方，杨国山，牟东成等.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比[J].中国医药导报，2013，10（27）：51-53.
[2]吴友良.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比[J].医药与保健，2015，（8）：60-61.
[3]孟毓国.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿效果对比[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：115-116.
[4]谷海龙，金明杰.一次性根治术治疗肛周脓肿100例临床报告[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1143-1144.
[5]马洪生.一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1608-1609.
[6]王连生.一次性根治术治疗肛周脓肿601例临床观察[J].结直肠肛门外科，2011，17（2）：91-94.
[7]王连生，徐教仁.一次性根治术治疗肛周脓肿601例[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（5）：513-514.
[8] 阿力马斯·阿斯哈尔.瘘性肛周脓肿瘘管一期切开的治疗体会（附556例报道）[J].中国普外基础与临床杂志，2013，14（2）：120.
论文作者:吴立伟,夏春阳,曹禺,车金峰,王伟志
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/25
标签：脓肿论文; 患者论文; 肛门论文; 对照组论文; 直肠论文; 间隙论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年5期论文;