长春中医药大学附属医院血库 吉林长春 130021
摘要：探究与讨论神经外科护理风险与措施。方法 200 例神经外科患者，根据对患者的临床病例进行研究分析，提供科学的护理方案。结果 通过风险管理，提高了神经外科护士的防范意识和能力，加强了护患交流，提高了护理水平，防范了护理风险。结论 神经外科中存在的护理风险随处可见，因而对这些护理风险要加强认知，并将护理风险的防范措施在护理中确切落实好，保障患者身体安全。
关键词：神经外科；护理风险；防范措施
护理风险是指可能会发生的危险，因为神经外科的专业性比较强，而且疾病类型庞杂、病情容易反复且变化强烈，一些患者同时还患有一定程度的精神异常、思维障碍等，所以极易产生并发症或突发事故，因此对护理风险进行研究和规避是提升护理质量，缓解护患矛盾的有效措施。根据这一情况，本文笔者抽取近年来在我院神经外科手术的病人200例，对其相关临床资料给予回顾性分析。现将具体情况报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取了2013年9月~2014年9月在本院治疗的神经外科患者200例作为研究对象，其中男125例，女75例，年龄22~70岁，平均年龄46岁，其病情类型包括：脑出血64例，脑挫裂伤36例，头部外伤44例，硬膜外血肿56例，所有的患者在入院前没有感染疾病。
1.2 方法
回顾性分析200例神经外科患者护理状况。着重分析护理过程潜在的风险与风险原因，得出医院、患者、医护人员为主要因素，并作出分析与统计，得出神经外科多发护理风险：
1.2.1 窒息
患者在术后可能会因为吞咽、神经功能障碍等因素产生饮水咳呛与饮食困难，重度脑外伤患者如果不及时清理呼吸道会因为无法有效呼吸而出现窒息；此外，需要饮用流食的患者在操作过程中如果出现失误可能会让食物倒流喉腔而产生窒息；另外，颅内压增高患者在呕吐时可能会因误吸呕吐物出现窒息。
1.2.2护患沟通风险
沟通是护理人员与患者及家属 进行信息交流的主要方式，但医患双方之间医学知识具有一定的差异性，如果患者入院后，医护工作者未对患者及家属做好疾病解释工作，加之神经外科的患者病情危重，且变化快，病死率及病残率高，家属易与医护人员产生过激行为，甚至纠纷。加之，现阶段医护人员法律意识及自我保护意识较淡薄，如果护理工作者未能及时告知病情风险及变化，且态度较差，解释不到位，很容易引发医疗纠纷。
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1.2.3医疗器械和物品风险
神经外科的急救物品一旦没有准备齐全或者储备量缺乏，以及医疗器械和设备没有进行密切检测，和临床护士操作技能欠缺，在病人病情发生急剧变化的时候，非常容易发生差错事故。
1.2.4 皮肤损害
患者在术后可能会因偏瘫昏迷而让肢体大范围失去知觉，或出现感觉障碍，出现这种状况容易导致烫伤；对神经外科患者而言，约束带是一种常见方法，但是操作不当也会让皮肤产生擦伤；有些患者还需利用冰枕，如果佩戴时间过长会使耳廓出现冻伤；压疮是极易产生的伤害，大部分神经患者因为长期卧床，局部组织很容易因长期躺卧或潮湿环境刺激导致压疮。
2.1.5 摔倒、坠床
有些神经外科患者因意识障碍，不能对方位进行正常辨别，极易出现肢体运动障碍，同时视力也会被约束，从而导致摔倒与坠床。
1.3 护理防范措施
根据手术之前护理风险问题采取相对应的预防措施，其中包括有以下几点，1）提高临床护理风险预防管理监督控制工作。要建立一个护理风险管理小组，完善临床护理风险预防的相关规章制度，每隔一个月组织医务人员进行护理安全座谈会，在会议上指出有哪些问题，并针对这些问题采取相对应的处理措施。同时还要对手术之前护理风险管理的强度要加大，使临床护士的相关护理风险意识明显提高；2）定期对护理人员进行专业知识培训。神经外科病情繁多，并较为复杂，必须要具备熟练的临床操作和理论知识。因此，对护理人员的专业知识非常关键，对手术之前一系列疾病知识、病情一系列变化是预防临床护理风险的核心，因此，要对护理人员的相关疾病知识要增强，并对新引进的技术和知识要明确掌握，同时要进行相关临床操作技能培训工作，对表现优异的护理人员要给予深造，使整个神经外科水平得到明显提3）预防窒息。神经外科患者在手术过后可能会出现饮水咳呛与饮食困难，对于这些患者应该在术后采用禁食禁饮办法，必要时利用鼻饲提供能量，当患者可以吞咽后才能对饮食进行练习，此时应该提供半流体食物。医护人员在对患者进行喂食时必须控制喂食速度，当出现异常情况应马上停止，并寻找原因。颅内压增高患者在呕吐时，护士应该将患者头部往外偏，对呕吐物要立刻进行处理，保障患者呼吸畅通。4）皮肤护理。护士首先应该要大致了解患者存在哪些护理风险，在交接班时应该对这些护理问题进行仔细的整理，并且对于皮肤损伤要提前做好防治措施。护理问题要对患者与家属进行交流，保障三方可以合作，对患者皮肤状况进行保护。5）预防摔倒、坠床。患者在术后可能会神志不清，这时护士应该细心的与家属说明安全管理的重要性，保障患者安全。
2、结果
本院在开展神经外科护理风险因素分析及防范措施工作后，其护理风险事件发生率由实验前的 70% 降低到 20%，其患者的满意度从之前的 80% 上升到 98%，其医疗效果尤为显著。
3.讨论
由于神经外科疾病和神经外科护理的特殊性、复杂性，护理工作存在难度大、专业性强、护理风险大等特点，护理过程中风险随时存在综上所述，通过总结分析神经外科护理工作中可能导致医患纠纷的危险因素，必须健全制度、加强医疗用品管理、再教育重学习、制定并实施相关应急预案等一系列系统的预防措施，才能减少护理风险的发生，确保护理的安全与质量。
参考文献：
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论文作者:管静辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
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