黑龙江省逊克县社区卫生服务中心 164499
【摘 要】目的 心脏彩超及心电图在高血压心脏病诊断中的临床应用价值。方法 以随机抽样的方式从2018年1—12月期间在该院诊疗的高血压心脏病患者中选取200例作为研究对象，200例患者分别行心脏彩超和心电图检查，然后对比分析2种诊断方法的检查结果和诊断准确率。结果 200例患者经心脏彩超检查，检出左房增大70例、左室肥厚45例、左室扩大50例；心电图检查，检出左房增大25例、左室电压增高85例、左室肥大105例。200例患者经心脏彩超检查，有115例患者被确诊为高血压心脏病，检出率为57.5%；经心电图检查，有105例患者被确诊为高血压心脏病，检出率为52.5%；二者之间的比较差异无统计学意义（χ2=0.672；P>0.05）。结论 心脏彩超和心电图检查在高血压心脏病的诊断中，其诊断准确率相当，但相比心电图检查，心脏彩超检查对高血压心脏病诊断的敏感性和特异性更高，对早期高血压心脏病的诊断更具优势。因此，临床在对高血压心脏病实施诊断时，需同时结合心脏彩超和心电图检查进行，才能够有效提高临床诊断准确率。
【关键词】心脏彩超；心电图；高血压心脏病；诊断
[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of color Doppler echocardiography and electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease.Methods 200 patients with hypertensive heart disease diagnosed and treated in our hospital from January to December 2018 were selected by random sampling.200 patients were examined by color Doppler echocardiography and electrocardiogram respectively.The results and diagnostic accuracy of the two diagnostic methods were compared and analyzed.Results 70 cases of left atrial enlargement，45 cases of left ventricular hypertrophy and 50 cases of left ventricular enlargement were detected by color Doppler echocardiography，25 cases of left atrial enlargement，85 cases of left ventricular voltage increase and 105 cases of left ventricular hypertrophy were detected by electrocardiogram.Of the 200 patients examined by color Doppler echocardiography，115 patients were diagnosed as hypertensive heart disease，the detection rate was 57.5%；105 patients were diagnosed as hypertensive heart disease by electrocardiogram，the detection rate was 52.5%；there was no significant difference between the two（2 = 0.672；P > 0.05）.Conclusion The diagnostic accuracy of color Doppler echocardiography and electrocardiogram is similar in the diagnosis of hypertensive heart disease，but compared with electrocardiogram，color Doppler echocardiography is more sensitive and specific in the diagnosis of hypertensive heart disease，and has more advantages in the diagnosis of early hypertensive heart disease.Therefore，in order to effectively improve the accuracy of clinical diagnosis of hypertensive heart disease，it is necessary to combine color Doppler echocardiography and electrocardiogram examination at the same time.
[keywords] color Doppler echocardiography；electrocardiogram；hypertensive heart disease；diagnosis
高血壓心脏病是临床上常见的一种心脏病，也是高血压患者的一种较为严重的并发症，主要是由于长期的高血压疾病状态导致患者左心室负荷加重，从而导致患者左心室代偿性肥厚扩张，最终发展形成器质性心脏病。对于高血压心脏病患者来说，如果无法在早期及时得到治疗，则会患者会随着病情的发展，左室肥厚加重无法有效舒张，最终引起心力衰竭[1]。因此，在早期对高血压心脏病患者进行准确的诊断并实施有效治疗是非常重要的。该研究以该院2018年1—12月期间诊疗的高血压心脏病患者200例为例，对心脏彩超及心电图在高血压心脏病诊断中的临床应用价值进行了研究，以期能够进一步提高高血压心脏病的临床诊断水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机抽样的方式从在该院诊疗的高血压心脏病患者中选取200例作为研究对象，共包含104例男性、96例女性；年龄在42～75岁之间，中位年龄（58.4±6.2）岁；高血压病程2～15年，平均病程（8.4±2.6）年；其中I级高血压患者76例、II级高血压患者72例、III级高血压患者52例。该次研究实施前上报并经伦理委员会审核，批准，且入组研究对象均签署了入组同意书，自愿参与研究。
1.1.1 纳入标准 ①综合临床症状、临床检查结果确诊为高血压心脏病的患者；②可以积极地配合该次研究开展的患者[1]。
1.1.2 排除标准 ①同时合并有冠心病、心肌病等心功能不全的患者；②临床资料不完整的患者；③受到疾病或其他因素影响而无法正常交流的患者[2]。
1.2 临床方法
200例患者分别行心脏彩超和心电图检查，然后对比分析两种诊断方法的检查结果和诊断准确率。心脏彩超检查前，指导患者取左侧卧位，然后使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0～3.0 MHz，然后常规检查患者的心脏腔室、左室收缩功能、室壁厚度系、心尖四腔心切面的取样容积置于二尖瓣口，并详细记录舒张期的血流频谱，E波与A/E的加减速度，E峰与A峰的最大速度。患者在行心电图检查前，指导其取仰卧位，然后使用酒精擦拭导联连接部位，然后实施12导联心电图检查。
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1.3 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行，以[n（%）]形式对计数资料进行表示，组间比较采用χ2检验，检验结果以0.05为水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种诊断方法的检查结果
200例患者经心脏彩超检查，检出左房增大70例、左室肥厚45例、左室扩大50例；心电图检查，检出左房增大25例、左室电压增高85例、左室肥大105例。
2.2 两种诊断方法对高血压心脏病的检出率比较
200例患者经心脏彩超检查，有115例患者被确诊为高血压心脏病，检出率为57.5%；经心电图检查，有105例患者被确诊为高血压心脏病，检出率为52.5%；二者之间的比较差异无统计学意义（χ2=0.672，P>0.05）。
3 讨论
临床上将高血压心脏病定义为高血压继发症，近年来，随着原发性高血压疾病发病率的增长，导致高血压心脏病患者的数量也逐年增加。高血压心脏病的发病基础是高血压疾病，因此，高血压疾病的早期诊断与积极预防也越来越得到了更多人的关注与重视。截至目前，临床工作者对高血压心脏病的诊断与预防进行了诸多的研究、探索，一致认为早期准确的诊断对于提高高血压心脏病患者的治疗效果具有重要的意义。因此，当前高血压心脏病的早期诊断与治疗已经成为了医学领域广泛关注的一个热点问题。
高血压心脏病患者的发病基础是高血压，这主要是由于高血压患者在发病后，其血压水平会长期持续处于较高的水平上，如果患者的血压长期得不到有效控制，则在长期持续的高血压状态，会导致患者的心脏负荷显著增加。机体的这种高血压状态给心脏带来的负荷，在长时间的持续中就会导致患者的心脏结构和心脏功能产生变化，最终引起患者的心脏发生变化。临床研究指出，在高血压心脏病患者心脏变化的前期，患者的心脏主要会表现出左心室肥厚、心力衰竭、心律失常等症状，同时患者还有可能会伴随有不同程度上的舒张功能降低症状。这主要是由于高血压会引起患者心脏外周血管所承受的压力和阻力都显著的增大，这就在无形之中增加了患者的心脏负荷，在这种情况下患者的心肌极易出现肥大，从而引起心脏供血功能受损，最終导致患者发生心脏病。
高血压患者一旦并发高血压心脏病最重要的就是对其实施准确的诊断，这是开展后续临床治疗的根本所在。目前临床上对于高血压心脏病患者的诊断和治疗，均引入并应用了多种新技术和新手段，使得高血压心脏病的诊断水平得到了不断的提升[3]。
目前，心脏彩超和心电图检查是临床上最常用的两种高血压心脏病的诊断方法，但临床截至目前为止，临床对于这两种诊断方法在高血压心脏病诊断中的应用价值一直以来都存在争议[4]。该次研究中，通过对比分析心脏彩超与心电图在高血压心脏病诊断中的作用，以期能够为提高高血压心脏病的临床诊断水平提供参考。心脏彩超与心电图检查都是无创伤诊断方式，通过心脏彩超检查能够动态显示患者的心腔内结构，随着探头的移动，能够在屏幕上清晰地观察到患者的心脏结构。同时心脏彩超检查能够提供血流信号信息，并将其在B超图像中进行叠加，准确地反应出患者的血管管径大小、血管分布情况，血管方向变化及血管管壁厚度等信息[5]。因此，该诊断方式对高血压心脏病的敏感性和特异性较高，尤其在早期高血压心脏病的诊断中具有显著作用[6]。心电图检查在临床上的应用十分广泛，主要是借助心电图机，对患者心脏每一心动周期所产生的电活动变化情况进行记录分析，以此来获得心电向量、心肌细胞动作电位等信息，根据以上信息做出临床判断[7]。但是心电图检查在左室肥厚、左房增大、主动脉扩张等问题的诊断效果并不理想[8]。该次研究结果显示，200例患者经心脏彩超检查，检出左房增大70例、左室肥厚45例、左室扩大50例；200例患者经心电图检查，检出左房增大25例、左室电压增高85例、左室肥大105例。这一结果说明，心脏彩超能够明确测定左心室厚度，因此，在早期诊断高血压心脏病可通过心脏彩超对左心室肥厚做出诊断，但由于早期高血压心脏病患者的心肌收缩功能不会受到影响，而心电图则是通过ST-T来诊断左室肥厚，但是患者一旦出现ST-T发生改变则说明患者的高血压心脏病已经发展到了晚期。因此，心电图检查并不适用于高血压心脏病的早期诊断。同时，200例患者经心脏彩超检查，有115例患者被确诊为高血压心脏病，检出率为57.5%；经心电图检查，有105例患者被确诊为高血压心脏病，检出率为52.5%；二者之间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。这一结果说明，心脏彩超在高血压心脏病中的诊断，与心电图相比，其敏感性和准确性更高。这一结果与曾凡林等人[9]的研究结果相符，该研究通过对比心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的准确率，结果表明二者对高血压心脏病的检出率均保持在55%～60%之间，二者在高血压心脏病诊断中具有相当的准确率。但同时证实心脏彩超在左心室肥厚的诊断中具有心电图所不具备的优势，心脏彩超对患者左心室肥厚的检出率可达到30%。
综上所述，心脏彩超和心电图检查在高血压心脏病的诊断中，其诊断准确率相当，但相比心电图检查，心脏彩超检查对高血压心脏病诊断的敏感性和特异性更高，对早期高血压心脏病的诊断更具优势。因此，临床在对高血压心脏病实施诊断时，需同时结合心脏彩超和心电图检查进行，才能够有效提高临床诊断准确率。
参考文献：
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[9] 曾凡林，李翠萍，苏桂兰，等.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（3）：18-19.
论文作者:赵英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：高血压论文; 心脏论文; 心脏病论文; 心电图论文; 患者论文; 彩超论文; 检出论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;