武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：比较脑血管造影和经颅多普勒超声(TCD)对闭塞性脑血管疾病的诊断价值。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例脑血管病患者作为研究对象，40例闭塞性脑血管患者和40例非闭塞性脑血管病患者,分别用2MHz和4MHz多普勒探头检查颅内和颈部血管血流速度,进行脑血管造影(CVA)检查。结果：闭塞性脑血管病组共检出血管690条,TCD检出狭窄血管69条,621条正常,其中60条与CVA所见一致,CVA发现狭窄血管80条,统计结果显示TCD诊断血管狭窄的敏感性75.0%,特异性98.5%，非闭塞性脑血管病组共检出血管147条,TCD检出狭窄血管1条与DSA结果一致。结论：经颅多普勒超声可客观地反映脑血流动力学的改变,可作为脑血管狭窄预防性筛选方法之一。
关键词：闭塞性脑血管病；经颅多谱勒超声和脑血管造影；比较分析
Occlusive cerebrovascular disease by transcranial doppler ultrasound and cerebrovascular contrast.
Abstract: objective: to compare the diagnostic value of cerebral angiography and transcranial doppler ultrasound (TCD) for occlusive cerebrovascular disease. Methods: randomly selected from November 2016 to November 2016 hospital treatment of 80 cases of cerebrovascular disease as the research object, 40 patients with occlusive cerebrovascular and 40 cases of occlusive vascular disease, respectively in 2 MHZ and 4 MHZ doppler probe check and neck intracranial vascular blood flow velocity, the examination of the cerebral angiography (CVA). Results: occlusive cerebrovascular disease group were detected 690 vessels, TCD detection narrow blood vessels article 69, article 621, article 60 of them in agreement with the CVA have seen, CVA found narrow blood vessels 80, results suggest that TCD in the diagnosis of vascular stenosis, the sensitivity of 75.0%, specificity of 98.5%, non occlusive cerebrovascular disease group were detected 147 vessels, TCD detection narrow blood vessels article 1 in accordance with the DSA results. Conclusion: transcranial doppler ultrasound can objectively reflect the changes of cerebral hemodynamics and can be used as one of the preventive screening methods for cerebral vascular stenosis.
Keywords: occlusive cerebrovascular disease; Transcranial doppler ultrasound and cerebral angiography; A comparative analysis
前言：经颅多普勒超声(TCD)作为无创性检测颅内外血流动力学已广泛应用于临床，为了探讨闭塞性脑血管病血流动力学改变规律及其临床意义,我们将80例脑血管病患者TCD检测结果与脑血管造影检查进行了对比分析,检验TCD与数字减影脑血管造影(CVA)的诊断符合率,探讨TCD作为脑血管狭窄初步筛选的可靠程度，提升TCD检测方法成为闭塞性脑血管病极早发现和预警,早期诊断和干预的有效方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例脑血管病患者作为研究对象，其中男性患者55例，女性患者25例，患者年龄在25岁到80岁之间，平均年龄（44±2.3）岁，其中非闭塞性脑血管病组40例,包括有蛛网膜下腔出血、血管畸形、大动脉炎、动脉瘤等，闭塞性脑血管病组40例。
1.2方法
德国EMG公司TC2000经颅多普勒仪,用2MHz和4MHz探头检测,所采用窗口和所探测动脉的对应关系如下:颞窗-大脑前动脉(ACA),大脑后动脉(PCA),大脑中动脉(MCA)和颈内动脉颅内段(TICA);枕窗-椎动脉(V)和基底动脉(BV);颈部:颈总动脉(CCA),颈内动脉颅外段(ICAE),颈外动脉(ECA)及锁骨下动脉(SUB)。诊断标准:颅内血管狭窄,平均血流速度>100cm/s或收缩期峰值血流速度>160cm/s以上,伴有频谱形态异常;颈部血管狭窄,收缩期峰值血流速度>120cm/s;血管闭塞,动脉血管信号明显减低或信号消失。
2.结果
闭塞性血管病组共检出狭窄血管690条,TCD检测出69条,其中60条与CVA诊断一致,误诊9条,误漏诊共20条,以CVA结果为准,TCD诊断血管狭窄的敏感性75.0%,特异性98.5%,准确性97.1%，非闭塞性脑血管病组TCD共检出血管147条,TCD检查146条正常,误诊狭窄1条,与血管照影为符合率99.3%。
3.讨论
脑血管疾病发病率呈上升趋势,是危害中老年人健康的主要疾病之一，一旦发生脑血管闭塞,治疗困难且效果不好,极早发现和预警,早期诊断和干预是最有效的处理措施。CVA仍是诊断脑血管狭窄的金标准,但TCD可以无创性的检测颅内动脉的血流速度、加速度、加速度时间、阻力指数和频谱形态,较客观地反映脑血流动力学的改变,有助于了解血管狭窄程度、部位及及侧支循环情况，结合临床实际,可以充分发挥TCD的诊断效果，如普查和预警镰刀状细胞贫血症患儿的中风;用TCD检测微栓塞信号来评估安装颈动脉支架后的保护效果;为非对称性颈动脉狭窄患者静中风的频率提供信息;筛查颈内动脉终端损伤;寻找心瓣膜修复后产生的栓塞及形成原因等等。在评估脑血管自我调节功能方面,TCD与单光子发射断层造影(CPECT)、正电子发射成像(PET)和核磁共振成像(MRI)一样有效,证实心脏病的颈动脉狭窄与脑梗死的关系。有人开发了移动式的TCD,可以连续记录5h的信号,改善了对非对称栓塞信号的预测价值,特别是对颈动脉不对称狭窄及心房纤颤栓塞信号比较稀少的患者检测,移动式TCD起到重要的作用。因此国外有的学者认为TCD是一种安全无损的检测手段,推荐在日常诊断中应用。本研究证明TCD诊断脑血管狭窄有较高的敏感性和特异性，可以作为CVA检查之前的安全而廉价的筛选手段,并提供术前诊断的依据。
参考文献
[1]黄一宁,高山,王莉鹃,汪波.闭塞性脑血管病经颅多谱勒超声和脑血管造影的比较[J].中华神经科杂志,1997(02):35-38.
[2]郭秀梅,张亚朋.20例闭塞性脑血管病经颅多普勒超声和脑血管造影的分析比较[J].中国实用医药,2011,6(18):119-120.
[3]郄晓红,张建玲,许波,王海音.经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄与脑血管造影的对比分析[J].第四军医大学学报,2005(23):2172-2174.
论文作者:郑晓红 吕芙蓉 付瑜
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：脑血管论文; 闭塞论文; 狭窄论文; 多普勒论文; 血管论文; 动脉论文; 造影论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;