刘莉君 （四川省仪陇县人民医院妇产科 637600）
胆石症作为消化内科常见的疾病，主要是指胆道系统的结石，如胆囊及胆管内的结石，结石的主要成分为钙盐、胆固醇及混合物等。流行病学的调查研究显示，正常人群中有10%-15%为胆石症患者，患病年龄多在40-60岁的中年，女性的发病率显著高于男性，饮食结构及年龄增长都是可能导致胆石症的原因。症状轻微者可有上腹部不适的症状，严重梗阻者可出现胆道感染的症状，如上腹部的疼痛、发热、恶心呕吐、休克等，通常饮酒、吃较为油腻的食物都可能诱发。
1．患了胆石症应该做哪些检查呢？
最常见的检查即腹部超声，可以作为常规的筛查。超声内镜可以诊断出胆管内微小的结石，腹部CT可以清楚的显示出结石大小、具体位置，而内镜下逆行的胰胆管造影是医生判断是否为胆总管结石的“黄金标准”，但是是有创的。近年推出了一类无创无辐射的胆总管结石检查方法，并且可以清楚的显示出胆总管和胆管内结石的具体位置以及大小，它就是磁共振胰胆管成像（MRCP）[1]。而针对胆管堵塞导致的转氨酶或者胆红素升高的患者，可以抽血做血液的生化检查，有胆结石感染的患者，可查出血液中白细胞的增多，医生可以根据影像学的检查和血液生化学的检查来具体制定治疗方案。
2.胆石症的类型和主要治疗方法有哪些呢？
按结石所含成分可分为：胆色素性结石、胆固醇结石及混合性结石，在我国，混合性泥沙样的结石是最常见的；按照结石所在的部位可以分为：胆囊结石、肝内的胆管结石、肝外的胆管结石。主要的治疗方法根据临床症状的轻重及有无感染和梗阻来决定，主要以西医治疗为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术治疗主要有激光碎石、腹腔镜的胆总管切开取石、腹腔镜下的肝切除等，对于急性发作期的患者来说，主要是使用抗炎药物、缓解症状、消除结石为主，最常见的药物有止痛药、广谱类的抗生素进行抗感染治疗、溶解胆结石的药物，如鹅去氧胆酸口服。对于低于10mm的结石，可以采取中西医结合的方式进行治疗。对于一些已经做过手术的患者，为了避免结石再次发作，可以多进行食疗和运动，来增强自身的体质，控制摄入进行预防性的治疗[2]。
3.胆石症患者饮食上应该怎么吃呢？
研究表明，饮食的不合理会诱发胆石症的发作，所以良好的饮食习惯和摄入显得尤为重要。血液中胆固醇增高，由胆汁排出的胆固醇相应增加，患者患胆结石的可能性就越高，所以从预防的角度来讲，首先需要减少摄入高胆固醇类的食物，比如（1）动物内脏：心、肝、肾等；（2）奶制品：奶油、猪油、黄油、雪糕等；（3）动物的骨汤：猪骨汤和鸡骨汤等；需要注意的是，动物脑内的胆固醇含量最高，如猪脑，每100克的猪脑内就含有高于2000毫克的胆固醇。但是也不是说一定不能吃含胆固醇的食物，可以吃一些胆固醇含量比较低的食物，比如鸡蛋、牛奶，补充蛋白质及其他微量元素，做到饮食的均衡健康。其次，一定要重视吃早餐，可以促进胆汁的分泌和排泄；另外，要少饮酒，吃饭要吃八分饱就可以，少吃煎炸等过度烹饪的食物，多吃一些富含维生素的食物，尤其是增加维生素A的摄入，比如莲藕、菠菜、胡萝卜等，因为维生素A，有利胆溶石的功效。
患了胆石症不要过于担心，只要发现疾病后，及时就医，注意饮食的健康，少饮酒，勤锻炼，多数患者是可以正常生活的！
参考文献
[1]刘冰熔. 请看权威专家为胆结石“画像”[N]. 中国人口报，2019-09-27（J03）.
[2]郭志伟.浅析胆结石治疗的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（12）：63+66.
论文作者:刘莉君
论文发表刊物:《航空军医》2019年13期
论文发表时间:2020/1/13
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