江雷
湖北省黄冈市红安县人民医院 湖北 黄冈 438400
[摘要]目的：探讨新生儿黄疸给予早期护理干预的临床效果。方法：抽选我院患儿70例，按照不同护理方法分为两个组别，对照组（常规护理）、试验组（早期护理干预）各35例，观察临床效果。结果：试验组治疗有效33例（94.3%），高于对照组26例（74.3%）；患儿排便时间、胎便转黄时间均短于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：早期护理干预应用在新生儿黄疸患儿中具有积极意义，能够提高临床疗效，缩短恢复时间，值得推广。
关键词：新生儿黄疸；护理干预；临床效果
新生儿黄疸比较多见，主要是胆红素水平的增高引起的，患儿症状表现为皮肤、黏膜组织黄染，同时伴有嗜睡、拒绝饮食等现象，影响正常的生长发育[1]。患儿在接受治疗的同时，护理方案的应用具有重要作用。本文选取我院患儿进行分析，探讨了早期护理干预的应用价值，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的新生儿黄疸70例，纳入时间段为2014年1月至2015年6月。依据《实用新生儿学》[2]，经临床和实验室检查后确诊；同时排除血液疾病患儿，合并窒息、感染等并发症患儿。按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组35例。在对照组中，男性19例（54.3%），女性16例（45.7%）；胎龄处于35—40周阶段内，平均（37.4±0.6）周；体重在2.3—3.6kg之间，平均（3.1±0.2）kg。在试验组中，男性17例（48.6%），女性18例（51.4%）；胎龄处于34—41周阶段内，平均（37.8±1.0）周；体重在2.1—3.8kg之间，平均（3.3±0.4）kg。两组患儿的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用常规护理，主要内容是早接触、早吸吮，鼓励产妇进行母乳喂养，做好保暖工作等。
1.2.2 试验组 在对照组的基础上进行早期护理干预，具体如下[3]：（1）游泳。要求护理人员接受专业培训，调节室温和水温，选择合适的泳池和泳圈，遵循一人一池的原则，防止交叉感染。患儿喂奶后1小时游泳，时间控制在20分钟，每日2次。下水前粘贴脐带防水贴，护理人员全程陪护，确保头部处于水面以上。完成后擦干身体，做好保暖，使用碘伏消毒脐部。（2）抚触。首先向家长讲解健康知识，获得同意和配合，于餐后1h操作，要求护理人员剪短指甲、洗净双手，涂抹润肤油，时间控制在15分钟，每日2次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员在抚触过程中和患儿进行语言、眼神交流，按顺序由面部到四肢依次进行，确保患儿处于安静愉悦的状态。（3）照射护理。患儿在使用蓝光照射治疗过程中，设置适宜的温度和时间，为了减轻哭闹、恐惧等现象，使用软毛巾包裹一段时间后再开启照射灯。同时护理人员对患儿进行抚摸和呼唤，给予安慰和鼓励，及时补充水分，密切观察不良反应。
1.3 观察项目和指标 （1）观察临床治疗效果[4]：治愈：治疗5天后黄疸消退，饮食、睡眠正常；好转：治疗后黄疸指数明显减少，伴随症状改善；无效：治疗前后变化不明显，或者病情加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）记录患儿第1次排便时间、胎便转黄时间。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中治疗有效率作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验；恢复时间作为计量资料，采用（`x±s）表示、采用t检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患儿治疗有效33例，占总例数的94.3%；对照组患儿治疗有效26例，占总例数的74.3%。对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组在临床治疗有效率上的比较 （n，%）
组别 例数n治愈好转无效总有效率
试验组35 19 14 2 33（94.3）
对照组35 15 11 9 26（74.3）
χ25.285
P值0.021
2.2 恢复时间比较 由数据可知，试验组患儿排便时间、胎便转黄时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
表2 两组在恢复时间上的比较 （h,`x±s）
组别 例数n第1次排便胎便转黄
试验组35 2.1±0.2 33.6±2.7
对照组35 3.4±0.5 42.5±3.3
t14.28112.348
P值＜0.01＜0.01
3 讨论
新生儿黄疸是儿科常见疾病，患儿血清中的胆红素水平严重升高，会对神经系统造成损害。临床治疗一般采用蓝光照射，能够改变胆红素的性状，降低胆红素水平。但考虑到患儿容易哭闹，影响治疗操作的顺利进行，护理措施的应用具有重要意义。
文中试验组在常规护理的基础上进行早期护理干预，包括游泳、抚触、照射护理三个方面，其中游泳可以扩张毛细血管，促进血液循环，有利于患儿的全身代谢，促进胎便排出。抚触一方面可以对患儿的交感神经造成刺激，能够促进胃肠道蠕动，提高通降功能，降低小肠对胆红素的吸收；另一方面可以给予患儿安全感，减少哭闹等不配合行为。照射护理的应用，主要是加强心理护理，提高患儿依从性，同时观察治疗效果，积极防治不良反应。
本次研究结果显示，35例试验组患儿治疗有效率为94.3%，高于对照组的74.3%，和李志红的研究数据相近[5]。患儿第1次排便时间为2.1h，胎便转黄时间为33.6h，均短于对照组的3.4h、42.5h，差异有统计学意义。综上，早期护理干预应用在新生儿黄疸患儿中具有积极意义，能够提高临床疗效，缩短恢复时间，值得推广。
参考文献：
[1] 兰海英,夏爱红,唐丽华,等.新生儿黄疸早期护理干预分析[J].中国当代医药,2011,18(8):110-111.
[2] 谷连革,于娜.早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2009,15(19):108-109.
[3] 陈永红,童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].全科护理,2012,10(2):99-100.
[4] 李红梅,郑军廷.早期护理干预对新生儿黄疸的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(13):1882-1883.
[5] 李志红.早期护理干预在新生儿黄疸中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(20):87-88.
论文作者:江雷
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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