关键词：老年患者；便秘；护理体会
1资料与方法
1.1一般资料
2017-2018年期间我科住院患者100例，男性64例，女性36例，平均年龄70岁。上述病例经临床和实验室检查均排除胃肠道气质性疾病或腹部手术史。
1.2方法
病情评估与便秘的原因
1.2.1生理功能的减退
肠道功能减慢，肠道内的水分相对减少，使粪便干结；肛门周围肌肉紧张收缩，男产生便衣。
1.2.2药物因素
老年患者常合并有各种慢性疾病，如高血压、冠心病等，某些利尿剂如使用不当可导致机体脱水从而引起便秘。
1.2.3精神和心理因素
老年病人常常伴有各种高血压冠心病、糖尿病脑梗等，病程长，且需长期服药，患者常伴有焦虑抑郁等。而研究证实长期抑郁和焦虑可致功能性便秘,焦虑可加重盆底肌的紧张度，尤以女性及老年人为显著[1]
1.2.4不良生活习惯
饮食习惯不良，过于精细缺乏纤维素，而膳食纤维可影响结肠传输时间、粪便量和肠蠕动次数；活动量少，缺乏运动性刺激和推动粪便的排出：没有定时排便的习惯。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.3 采取综合1.3性护理干预措施
1.3.1养成良好的排便习惯
早餐后易引起为何结肠反射，可此时训练排便反射，嘱患者尽可能在每日早餐半小时至1小时排便，日久养成定时排便习惯，即使无排便感也坚持如厕10-20分钟，对于卧床者按时给于便器，做排便动作，以促进正常排便反射形成。平时有便意时应立即排便。同时注意周围环境的舒适和隐私保护。同时不要边排便边看书看报打游戏抽烟等分散注意力。
1.3.2 饮食护理
a尽量不要吃烧烤等辛辣、刺激性强的食物，忌食烈酒、浓茶、咖啡。减少高蛋白、高脂肪的食物，如肉、蛋、奶等；b、多食用富含膳食纤维的食物，例如新小米、玉米、红薯等；c、食用水果蔬菜等，因含有比较丰富的膳食纤维，鲜的蔬菜、水果、竹笋、有助大便的松软，利于大便排出。可溶性膳食因起稳定性、水溶性、粘性、融熔性、湿闰性等特点，具有润肠降血脂、调节肠道菌群、控制血糖控制体重等功效，来自大麦、豆类胡萝卜柑橘燕麦等食物。d也可以进食一些B促维生素的食物，如粗粮、豆类。甘薯、马铃薯等.e多是产气食物，促进肠蠕动的，如萝卜、洋葱、蒜苗。平时多饮水，有助于大便软化。
1.3.3 穴位按摩
通过按揉脾、胃、大肠俞、内关、足三里、中腔、支沟穴等穴位以及滚擦腰骶部，至发热为宜，以促进胃肠蠕动，达到润肠的目的。
1.3.4 指导患者适当运动
每日早晚餐后适当行走30-60分钟，保持站立顺时针按摩腹部10-20次，然后左右转动腰骶部，上床睡觉前做下蹲训练可有效缓减便秘。对长期卧床的患者知道做床上运动，如平卧抬腿及抬高臀部，也可局部热敷，改善腹部血液供应，刺激排便。
1.3.5做好心理护理
排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，分析引起此次便秘原因，树立信心，安慰患者不必紧张。具体措施包括给与良好安静的排便环境、给与心理疏导、鼓励其参加集体活动、促进家庭支持社会支持等。
2 疗效评价与结果
评估指导：在一个月内连续排便≥5次不费力为显著；连续2个月排便改善为有效。通过以上方法对老年便秘患者直接进行综合护理干预和自我护理指导，连续随访12个月，并进行阶段性观察评价，结果对比观察组50例便秘发生率明显降低。
3 讨论
排便时人类的基本生理需求，也是维持生命的必要条件。但多种原因导致便秘的发生，不仅增加了患者的痛苦而且可以引起原有疾病的加重和有发新的疾病的产生。所以加强对来年患者便秘的护理非常重要。便秘的护理主要是根据病因，有针对的确定护理目标，通过多种护理措施，获得更好的护理效果，从而减轻痛苦、提高患者生活质量。
参考文献：
[1]刘春雨。便秘的护理进展【J】, 西部医学，2011，23（10）:2045-2047
论文作者:唐建敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 老年论文; 焦虑论文; 食物论文; 膳食论文; 个月论文; 反射论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;