天津市北辰医院 300400
摘要：目的：对中药处方点评在中成药合理使用中发挥的作用进行相关分析。方法：回顾性分析我院开具的中药处方，探究其中不合理用药原因及用药纠纷发生情况。结果：发现我院所开处方中剂型与给药途径均相同，无重复用药情况出现，用法与用量正常，用药合理，无用药纠纷发生。结论：加强中药处方点评对处方工作，降低药理作用、配伍关系、药用剂量和疗程等不合理使用的发生率，提升医院用药水平，值得在临床上推广使用。
关键词：中药处方点评；合理用药；实际作用
中成药是我国医药保护遗产重要组成部分，经过多年的实践总结，具有疗效好、使用方便、副作用小等特点[1]。它依据中医药理论，临床上被广泛应用。中药是由各种不同的药味组合而成的，病情不同，其组成成分也不尽相同，需要辩证使用。但是在实际运用过程中，各种因素导致出现了不合理用药情况发生，影响了其疗效和医生信用度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院实施了中药处方点评机制，其效果取得了患者广泛认可和同行业关注，现做出以下报道：
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院近2年所开具的中药处方作为处方点评对象，探究所开出处方不合理用药及用药纠纷发生情况。处方范围涉及到我院科室包括：内、外科、妇产科、急诊科、儿科等。所有资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
具体措施为，首先对点评人员进行专业培训，充分掌握点评要点与注意事项，并依据相关规则制度进行规范操作；其次，确保每张处方均不能一人断定，由两人以上（包括2人）共同点评；最后，负责人定期进行对整体结果抽查点评，公示处方点评结果，建立相应的奖惩制度。处方点评内容主要包括：书写规范性、药物名称准确性和使用方法规范性和合理性等。其中不合理用药包括大处方、诊断用药不符、重复用药、配伍禁忌、用法用量不当等现象。大处方是指除特殊慢性病外，所开药剂量超过一周用量的处方；配伍禁忌是指处方中出现药性相生相克等药物；重复用药是指处方中包含同一功效药物；用量不当是指量剂过多或过少；诊断用药不符是指所开具的药中出现不符合患者病情药物；用药禁忌是指孕妇、哺乳期等人群不适合用药。
2.结果
经过临床调查，发现我院所开处方中剂型与给药途径均相同，无重复用药情况出现，用法与用量正常，用药合理，无用药纠纷发生。
3.讨论
中成药在我国医学界占有重要的地位，是文化保护遗产之一[2]。当今，中药医学不断的发展和完善，中成药新品种不断涌现。在临床实际运用过程中，由于医师专业水准不一、用药认识有所不同，导致在中成药处方开具过程中存在不合理、不规范用药现象。其中，用药不符、配伍禁忌、重复用药、所开具里中成药物没有治疗所需药等严重现象常用发生。如诊断为感冒症状处方中，含有风寒感冒应慎用药，不仅降低治疗效果，还会引发医患矛盾的出现；重复用药不仅加重了患者经济负担还增加用药风险指数；配伍禁忌不仅使疗效降低，还有可能出现其他不良反应，如小金胶囊中的制草乌，即为反药，同时使用会出现不良反应[3]；大处方药是指开具药量超过一周，增加患者的用药负担；重复性用药也多有发生，心舒宝和心通口服液都是活血益气药物，两者选一即可。如脉血康胶囊和活血通脉胶囊都含有水蛭，重复用药增加患者负担的同时增加了出血风险[4]；用法和用量不当主要表现为超、低剂量上，剂量过高导致胃部不适、呕吐等反应，剂量过低达不到药效。如血府逐瘀胶囊应该每次6粒，每日2次即可而医生却开具了每次2粒，每日3次，药剂量不足，药效不好造成了患者依从性不佳；剂型与给药途径不符，如除湿止痒洗液用法应为外用而处方开成内服；孕妇、产妇、儿童等特殊人群也应该注意用药合理情况。如经期、孕期妇女不适合用活血化瘀类药物[5]。
药物的不合理性使用直接影响到了医治疗效，相关部门逐步开展了中成药处方点评工作。经过临床调查，发现我院所开处方中剂型与给药途径均相同，无重复用药情况出现，用法与用量正常，用药合理，无用药纠纷发生。
积极开展中药处方点评工作，加大对医生专业素质的培训，促使处方日渐合理化、规范化，达到有效降低药纠纷，提升对医生的信任度和疗效的目的。
综上所述，开展中药处方点评机制能够有效地降低中成药不合理用药发生率，有利于尽快改善患者不良症状，对中成药发展前景起着非常关键的作用和意义。
参考文献：
[1]施惠埙.50例门诊中成药处方不合理应用现象分析[J].北方药学，2016，13（3）：180-181.
[2]徐运奎.门急诊中成药处方点评分析及中药临床药学探讨[J].中医临床研究，2016，8（1）：125-127.
[3]林桂锋，杨樱，何小敏，叶毅芳，喻丽元.儿科门诊中成药的使用情况调查与分析[J].中国处方药，2016，14（5）：33-34.
[4]黎娉婷.中药处方点评对中成药合理使用的干预作用[J].当代医学，2016，22（11）：148-150.
[5]舒永全，肖洪涛，童荣生.综合医疗卫生机构临床医师中成药使用的调查分析[J].中国药房，2016，27（18）：2463-2466.
论文作者:任娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
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