溧水区人民医院 江苏南京 211200
摘要：目的：探讨分析膀胱理疗联合热敷按摩对预防产后尿储留的效果。方法：选取我院自2014年1月至2016年1月这段时期内收治的56例产后排尿困难的产妇作为临床研究对象，将其随机分成研究组28例和对照组28例，对研究组的产妇实施膀胱理疗联合热敷按摩来预防产后尿储留的发生，对对照组的产妇仅给予常规护理，观察比较两组产妇的产后尿储留发生情况。结果：研究组产妇中共有3例发生产后尿储留，产后尿储留发生率为10.7%；对照组产妇中共有9例发生产后尿储留，产后尿储留发生率为32.1%；研究组产妇的产后尿储留发生率显著低于对照组产妇，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用膀胱理疗联合热敷按摩的方法能够有效预防产后尿储留的发生，值得于临床上推广。
关键词：膀胱理疗；热敷；按摩；产后尿储留
产后尿储留是产科常见并发症，若产妇在产后6h内部分或全部尿液储留无法从膀胱中自行排出，残余尿量超过100mL，即发生了产后尿储留。有效的预防措施可以减少产后尿潴留的发生。为了研究膀胱理疗联合热敷按摩对预防产后尿储留的效果，现选取我院自2014年1月至2016年1月这段时期内收治的56例产后排尿困难的产妇作为临床研究对象，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年1月至2016年1月这段时期内收治的56例产后排尿困难的产妇作为临床研究对象，所有产妇均在产后4-6h出现排尿困难症状，同时伴下腹部胀痛、不适感，腹部叩诊呈浊音，可见耻骨联合上方膨隆，排除了尿道炎症、尿道畸形、肠梗阻等疾病者。将这56例产妇随机分成研究组28例和对照组28例：研究组产妇的年龄在23-36岁之间不等，平均年龄（27.2±3.1）岁，均为阴道分娩，其中初产妇共有22例、经产妇共有6例，各占总数的78.6%、21.4%；对照组产妇的年龄在24-35岁之间不等，平均年龄（26.8±3.7）岁，均为阴道分娩，其中初产妇共有24例、经产妇共有4例，各占总数的85.7%、14.3%。比较两组产妇的一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法
对研究组的产妇实施膀胱理疗联合热敷按摩来预防产后尿储留的发生，具体方法如下：①膀胱理疗：令产妇取平卧位，采用江苏福瑞科技有限公司所生产的康复理疗仪对产妇进行膀胱理疗，将藕合剂涂抹在一组圆形电极片上，取一片置于骶尾部，另一片置于膀胱区，以腹带绑好，调节适合于产妇的治疗能量，按摩约40min；②热敷按摩：令产妇取平卧位，将双下肢伸直，将毛巾于热水中浸泡至50-60℃，由护理人员立于产妇右侧将毛巾敷于产妇的膀胱区，先静敷5-10min，然后双手横放在上，五指并拢，按照顺时针的方向对膀胱区域进行按摩，从膀胱底部开始慢慢向下推动，力度逐渐加重，幅度适中；③护理指导：在上述过程中，密切观察产妇的生理和心理状态，与产妇进行有效沟通，轻声细语安慰产妇，耐心指导产妇，从而缓解产妇的紧张情绪，帮助产妇尽快自行排尿。对对照组的产妇仅给予常规护理，即对产妇进行心理指导，并以温水冲洗产妇的会阴，令产妇听流水声，从而诱导产妇排尿。
1.3 观察指标
观察比较两组产妇的产后尿储留发生情况。产后尿储留的判断标准为：经处理后2h内仍未排尿。
1.4 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
研究组产妇中共有3例发生产后尿储留，产后尿储留发生率为10.7%；对照组产妇中共有9例发生产后尿储留，产后尿储留发生率为32.1%；研究组产妇的产后尿储留发生率显著低于对照组产妇，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组产妇的产后尿储留发生情况对比表
组别 例数（n）发生产后尿储留[n（%）]未发生产后尿储留[n（%）]
研究组28 3（10.7） 25（89.3%）
对照组28 9（32.1%） 19（67.9%）
3 讨论
尿储留是一种常见病，指膀胱内充满尿液而不能正常排出的症状。尿储留常常会给患者带来巨大的痛苦和生活上的不便。阴道分娩产妇产后很容易发生尿储留，它不仅会影响产妇的正常生理功能，更会影响子宫的收缩，增加产妇的痛苦和危险。很多原因都会引起产后尿储留，例如分娩时过于紧张焦虑、产程过长、缺乏分娩知识、会阴伤口开裂、腹壁松弛、腹压下降、膀胱张力暂时性消失等。
为了避免产妇发生产后尿储留，除了要对产妇进行有效的健康教育和心理指导以外，还必须要采取有效的措施进行预防。常规促进排尿的方式主要是利用水流声给予产妇心理暗示、以温水冲洗产妇的会阴以刺激其排尿等，但这些的实际效果往往并不理想。后来，我院采取了更加科学的措施，即膀胱理疗联合热敷按摩的方法来预防产后尿潴留，取得了非常显著的效果。利用康复治疗仪对产妇进行膀胱理疗，可以有效恢复及增加产妇盆底肌肉筋膜张力，加速盆腔的血液循环，促进局部水肿吸收，以使膀胱功能恢复。同时，配合膀胱区热敷按摩，能够更加有效地改善产妇的膀胱血液循环，提高膀胱内压，刺激膀胱逼尿肌，恢复牵张感受器功能，从而建立正常排尿反射。
根据本次研究结果显示：研究组产妇中共有3例发生产后尿储留，产后尿储留发生率为10.7%；对照组产妇中共有9例发生产后尿储留，产后尿储留发生率为32.1%；研究组产妇的产后尿储留发生率显著低于对照组产妇，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出结论：采用膀胱理疗联合热敷按摩的方法能够有效预防产后尿储留的发生，值得于临床上推广。
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论文作者:孙美玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
标签：产妇论文; 产后论文; 膀胱论文; 发生论文; 理疗论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;