刘鸿程 陈路 刘伟 李强
岳阳市岳阳职业技术学院附属医院（岳阳爱康医院） 湖南岳阳 414000
摘要：目的：分析经皮内镜不同入路治疗腰椎间盘突出临床疗效。方法：从2016年11月至2017年11月到我院治疗腰椎间盘突出的患者中随机抽取98例作为本次分析对象，平均分为两组，以经皮内镜椎间孔为入路的患者命名为对照组，以经皮内镜椎板间为入路的患者命名为观察组，对比两组患者的手术时间、住院时间以及治疗效果等。结果：观察两组患者的手术时间、卧床时间、住院时间、并发症比例，各项数据接近，P＞0.05。观察两组患者的治疗效果，观察组治疗显效率为79.59%，有效率为16.33%，总有效率为95.92%；对照组患者治疗显效率为77.55%，有效率为20.41%，总有效率为97.96%，P＞0.05。结论：经皮内镜不同入路治疗腰椎间盘突出均可取得较好的临床效果，临床上可以根据患者的具体情况确定经皮内镜入路，从而保证治疗效果。
关键词：经皮内镜；腰椎间盘突出；临床疗效
运用经皮内镜方式治疗腰椎间盘突出，是近年来临床上常用的治疗方式，且效果较好。经皮内镜是一种微创治疗技术，在治疗椎间孔型腰椎间盘突出等具有显著优势[1]。根据腰椎间盘突出患者的不同类型，需要保证手术入路的正确性，才能保证手术治疗的成功性，促使患者恢复健康。本文对经皮内镜不同入路治疗腰椎间盘突出临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次临床分析资料为我院2016年11月至2017年11月间收治的腰椎间盘突出患者98例，随机分为两组，每组49例患者，对照组患者治疗中以经皮内镜椎间孔为入路；其中男性患者25例，女性患者24例，患者年龄在26岁至71岁之间，平均年龄（48±3.4）岁；观察组患者治疗中经皮内镜椎板间为入路，其中男性患者26例，女性患者23例，患者年龄在28岁至72岁之间，平均年龄（50±1.2）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，对比观察两组患者的治疗效果。
1.2方法
根据患者腰椎间盘突出的部位选择确定入路方式。两组患者在手术前进行麻醉：手术前30min时使用10mg安定进行肌肉注射，在手术过程中注射0.1mg芬太尼，一共分为两次注射，注射间隔时间约为30min，注射方式进行静脉注射；同时，使用利多卡因在上关节周围进行浸润，用以阻断患者感觉神经，并保证患者运动神经功能正常，利多卡因的浓度为0.5%。取患者俯卧位进行穿刺，根据患者的椎间孔以及体型等因素，调整具体的穿刺位置[2]。完成穿刺工作后，经入路置入经皮内镜，使用液体进行连续冲洗，并通过内镜观察患者腰椎间盘突出的实际情况，确定蓝染变性髓核后，使用相应型号的髓核剪和髓核钳切除并取出异常髓核组织，而后探查椎间盘神经。最后，修复纤维环撕裂口和椎间盘消融减压，将残留的髓核组织冲洗干净；同时，通过射频方式对患者实施止血，在切口处注入复方倍他米松，使用量为1ml，将外套管拔除，并运用无菌操作包扎好切口[3]。
1.3临床观察指标
本次临床观察指标：手术时间、卧床时间、住院时间、并发症比例；显效、有效、无效、总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
腰椎间盘突出是临床上常见的疾病，主要是由于人体腰椎间盘的纤维环、髓核以及软骨板出现不同程度的退变，进而在外力的影响下，纤维环损坏，髓核组织出现脱出或是突出，致使相邻的脊柱神经受到压迫或是刺激，此时患者腰部会产生疼痛、下肢麻木等临床症状。腰椎间盘突出症状以腰部第四节到第五节、第五节到腰骶部第一节最为容易发病，其比例高达95%。引发腰椎间盘突出疾病的主要因素有：腰椎间盘出现退行性变化、腰椎受损、椎间盘本身的解剖原因、遗传因素对该疾病有一定影响、腰骶部先天性异常患者[4]。此外，在椎间盘出现退行性变化的情况下，腰姿不正、妊娠、腹压增加以及受寒等因素，都可诱发腰椎间盘突出。因此，在日常生活中，可以根据以上腰椎间盘突出诱发因素采取预防措施。
经皮内镜是一种治疗腰椎间盘突出的新兴形式，属于微创手术治疗，在治疗腰椎间盘突出以及脱出等方面具有特殊的优势。通过经皮内镜方式治疗腰椎间盘突出时，常采用的方式为椎间孔入路和椎板间入路，临床上主要根据患者病情、临床表现、生命体征以及检查等方式，综合分析患者腰椎间盘突出情况，从而选择最为合适的经皮内镜入路方式，进而提高手术治疗成功率[5]。在实际治疗中，椎间孔以及椎板间的入路治疗方法临床效果相似，同样具有临床推广和应用价值。
由本次临床分析结果可知：观察两组患者的手术时间分别为（80±5.9）min和（77±6.2）min、卧床时间分别为（8.4±0.7）h和（8.1±0.4）h、住院时间分别为（4.2±2.6）d和（4.3±1.8）d、并发症比例分别为2.04%和4.08%，各项数据接近，P＞0.05。观察两组患者的治疗效果，观察组治疗显效率为79.59%，有效率为16.33%，总有效率为95.92%；对照组患者治疗显效率为77.55%，有效率为20.41%，总有效率为97.96%，P＞0.05。可见，经皮内镜椎间孔入路与椎板间入路两种治疗方式临床效果接近，都具有较好的临床应用价值，应根据具体情况选择入路方式。
综上所述，经皮内镜治疗方式具有手术切口小、患者恢复快、临床效果好等优势，在治疗腰椎间盘突出中，椎间孔入路治疗方式以及椎板间入路方式都有较好的治疗效果，且患者术后并发症较少，有效提高患者对经皮内镜治疗方式的满意度。因此，应根据患者的实际情况选择经皮内镜入路方式，对腰椎间盘突出患者进行有效治疗。
参考文献：
[1]佟智慧，费中成，葛茂锁，曲景文，金日龙.经皮内镜椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].实用骨科杂志，2017，23（03）：212-216.
[2]曾祥超，黄鹏，张西峰，陈锦旭，李宁，黄良诚，车路阳，王岩.经皮内镜治疗老年腰椎间盘突出与椎管狭窄的比较[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2016，9（01）：25-28.
[3]田霖.过屈（跪）位与俯卧位L4/5椎板间隙的测量及经皮内镜治疗L4/5椎间盘突出症的临床研究[D].大连医科大学，2016.
[4]汤锋武，陈旭义，蒋显锋，韩广，赵长宇，苗翠云.经皮内镜不同入路治疗腰椎间盘突出临床分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（05）：416-419.
[5]李军，付强.经皮内镜椎板间入路治疗钙化型腰椎间盘突出症早期临床疗效分析[J].中国骨与关节杂志，2014，3（08）：597-602.
论文作者:刘鸿程,陈路,刘伟,李强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 方式论文; 率为论文; 两组论文; 时间论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;