廖庆鸣
（重庆市长寿区人民医院 重庆 401220）
【摘要】目的：对药学服务改善老年高血压患者用药依从性及疗效的效果进行研究。方法：选取自2017年1月—2018年1月在本院就诊的84例老年高血压患者，搜集所有患者有关资料，进行回顾性分析；按照是否予以进行药效服务干预，分为对照组及干预组，每个组分别为42例，观察分析两组患者其用药依从性及用药治疗效果情况。结果：两组患者降压效果评价比较结果，干预组治疗降压有效率为92.9%，对照组治疗降压有效率为76.2%，组间比较差异明显，有统计意义。两组患者用药治疗依从性评价结果，干预组总依从性比率为97.6%，对照组总依从性比率81.0%，两组比较存在显著差异，有统计意义。结论：在对老年高血压患者进行治疗时，实行药物服务能够有效改善和提升患者的用药依从性，促进患者持续用药,同时能够对患者的健康生活方式进行引导，使得患者形成良好的生活习惯，该药物服务手段值得广泛临床推广。
【关键词】用药依从性；疗效分析；老年高血压患者；药学服务
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0348-02
经济的快速发展使得人们的生活水平越来越好，在满足基本的物质生活需求之后，人们对于生活也有了更好的追求，生活中的很多习惯会随着生活水平的提高而不断地进行改变，这其中就包括一些不好的习惯，再加上医疗水平提高所造成的人口老龄化现象，高血压在我国，甚至全球都成为了一个非常普遍的疾病，并且发病率也与日俱增。在老年人群体中，他们身体器官等功能会逐渐退化，而由此会造成一些疾病的产生，并且可能是同时产生。高血压是很多高危疾病的产生根源，比如脑卒中及心肌梗塞，所以对高血压要进行有效控制[1]。我国高血压患者发病率高，而治疗率和控制率低，而用药的依从性不高是低控制率的重要原因。本研究探讨药学服务改善老年高血压患者治疗的帮助以及有效的防治形式，通过药学服务对社区老年高血压患者的治疗进行干预，为今后的临床工作提供借鉴。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2017年1月—2018年1月在本院就诊的84例老年高血压患者，搜集所有患者有关资料，进行回顾性分析；按照是否予以进行药效服务干预，分为对照组及干预组。对照组其中男性26例，女性16例；年龄在61～78岁，平均年龄（68.9±8.8）岁；病程在2～11年，平均病程时间（4.5±1.5）年；干预组其中男性29例，女性13例；年龄在60～77岁，平均年龄（68.1±8.5）岁；病程在2～11年，平均病程时间（4.4±1.7）年。两组患者在年龄、性别比例、病程时间方面，对比无差异，两组数据具有可比性。
1.2 方法
两组患者的基本资料、血压控制情况进行记录；所有患者均给予相同的降压药物进行治疗。在药物治疗的同时，我们对对照组患者实行常规护理，主要内容包括：护理人员在患者出院时嘱咐用药，并且要求患者保持持续性，同时在出院后的一段时间内对患者进行电话随访，进而了解患者的用药实际情况。干预组除了实行与对照组一致的护理手段之外，还额外实行一些护理内容，具体包括：第一，健康教育。医院组织专门的健康宣导小组，对高血压健康知识进行总结和分类，具体内容包括高血压的危害、使用何种药物进行治疗、如何进行保健等，小组人员定期去患者所在社区进行宣导，并且印刷一些资料进行下发，资料尽可能保证通俗易懂[2]；第二，对用药进行审核和指导。药房医生对患者用药进行检查，对每一位患者的用药安全性进行确认，以尽可能降低患者由于用药所造成的不良反应。另外告诉患者及其家属用药的注意事项，如出现不良反应，要及时帮助患者进行用药调整。给予患者的药物可以贴上标签，进而尽可能避免因健忘所造成的不良医治[3]。
1.3 疗效判定/观察指标
疗效评价：患者降压效果评价，每周定期随访，用药过程中，密切追踪患者的服药情况，血压的高低及症状控制情况根据血压变化及时调整用药的品种和剂量，避免和监测低血钾，及时解决药学方面的问题，评价药疗效果。在用药的过程中监测患者的症状如头痛，眩晕，气急，疲劳，心悸，耳鸣等，监测血压并记录测量结果。检测患者SBP和DBP。显效：DBP下降≥10mmHg并至正常值，或下降＞15mmHg；有效：DBP下降值＜10mmHg，但是至正常水平，或下降10～15mmHg；无效：DBP下降值＜10mmHg，并且未下降到正常水平[4]。总有效率（%）＝（显效率＋有效率）。患者依从性评价方法：为方便统计，我们将用药依从性的好坏分为三个层级，即分别为良好、中等以及差级，其判断依据为遵照医嘱用药天数与总共用药天数的比例，当该比例大于百分之90时为良好，低于百分之70时为差级，中间则为中等[5]。总依从性＝（好＋中）/总人数×100％。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%） 表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者降压效果评价比较
3.讨论
本次研究结果：两组患者降压效果评价比较结果，干预组治疗降压有效率为92.9%，对照组治疗降压有效率为76.2%，组间比较差异明显，有统计意义。两组患者用药治疗依从性评价结果，干预组总依从性比率为97.6%，对照组总依从性比率81.0%，两组比较存在显著差异，有统计意义。显然进行药学服务的干预组在治疗降压有效率、总依从性比率方面明显优于对照组。我院所实行的药物服务除了满足最基本的常规护理手段之外，还额外从两个方面进行着手，首先加强患者宣导和教育，让患者及其家属意识到高血压这种疾病的坏处，并且掌握一定的知识，另外而对患者的用药进行严格的审核，实行个性化的药物治疗。因此，在对老年高血压患者进行治疗时，实行药物服务能够有效改善和提升患者的用药依从性，促进患者持续用药，同时能够对患者的健康生活方式进行引导，使得患者形成良好的生活习惯，该药物服务手段值得广泛临床推广。
【参考文献】
[1]朱杰.社区老年高血压病患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].医学信息临床医学，2014，27（03）：90-92.
[2]李秀川.社区老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].中国老年学杂志，2014，06（34）：3119-3122.
[3]陈苑兰，曾广帆，朱秋香.老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5347-5349.
[4]马小平.临床药师干预对门诊老年高血压患者疗效与用药依从性的影响[J].北方药学，2014，11（04）：106-108.
[5]罗建军.高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].药学与临床大家健康，2016，10（27）：182-184.
论文作者:廖庆鸣
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/30
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