南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的分析柔性护理在外科肝胆疾病护理中的应用效果，并与常规护理进行对比。方法本文随机选取的2013年6月一2015年6月在我院接受治疗的肝胆外科患者260例，把其作为研究对象，随机平均分成两组，每组130例患者。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施柔性护理。结果：观察组患者的差错发生率、术后并发症、投诉率分别为6.92%（9/130）、2.31%（3/130）、4.62%（6/130），均显著低于对照组的24.62%（32/130）、13.08%（17/130）、20.77%（27/130），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者对护理服务非常满意、满意分别为77.69%、13.08%，与对照组相比明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：在肝胆外科使用柔性护理具有非常好的效果，推介在临床中广泛使用。
【关键词】柔性护理；外科肝胆疾病；临床效果
Abstract：Objective To analyze the effect of flexible nursing in the nursing of surgical and biliary diseases，and to compare with the conventional nursing. Methods 260 cases of patients treated in our hospital from June 2015 to June 2013 were randomly divided into two groups，130 patients in each group. The control group used conventional nursing，the observation group in the conventional nursing based on the implementation of flexible nursing. Results：in the observation group，the incidence of errors，postoperative complications，the rate of complaints were 6.92%（9/130），2.31%（3/130），4.62%（6/130），were significantly lower than the control group 24.62%（32/130），13.08%（17/130），20.77%（27/130），the difference was statistically significant（P < 0.05）. The observation group of patients with nursing service is very satisfied，satisfaction were 77.69%，13.08%，compared with the control group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the use of flexible nursing in Department of hepatobiliary surgery has a very good effect，promote the use of widely used in clinic.
[Key words]：flexible nursing；surgical treatment of liver and gall disease；clinical effect
肝胆外科疾病病情复杂，大部分的患者均要接受长期用药，如果患者治疗时获得的护理质量不高，那么就会导致患者的病情受到影响，降低了治疗效果和依从性，引起一些其他疾病的产生，造成患者的康复影响。现代医疗技术比较先进，个性化优质护理的应用比较多，患者可以获得比较好的治疗效果。有研究表明，对肝胆疾病的患者采取适当的护理干预，可提高患者的生活质量，并且可以降低患者并发症的发生率。而柔性护理可以更好地反映护理质量，并且有效地避免了护理差错以及事故的发生[1]。鉴于此，本文通过对比采取常规护理和在常规护理的基础上实施柔性护理两种方案得到了一些结论，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机选取的2013年6月一2015年6月在我院接受治疗的肝胆外科患者260例，把其作为研究对象，随机平均分成两组，每组130例患者。我们选取的研究对象中有148例是男性患者，有112例是女性患者，患者的年龄在18--87岁之间，平均年龄为（50.6±5.1）岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。护理方法经过改革后，医院的床位在不断增加，护理人员的数量也有了明显的改变，护理人员的综合素质得到了有效提升，护理方法改革前后各项指标均有明显的变化，二者之间具有明显的差异，具有统计学意义。但是护理方法改革前后护理人员的水平、患病的种类等却没有明显变化，不具有统计学意义。
1.2护理方法
对照组外科肝胆疾病的常规护理进行护理。
观察组在常规护理的基础上进行柔性护理：①心理疏导。护理人员应该在个体差异的基础上缓解患者的焦虑、忧虑、恐惧等情绪，让患者积极配合治疗。②并发症护理。护理人员要定时给卧床休息的患者翻身、拍背，防止压疮。护理人员要及时观察患者的伤口愈合情况，保持伤口清洁，防止感染。医护人员根据患者的恢复情况，指导患者做简单的活动，避免静脉血栓形成。医护人员要严密的观察患者的生命体征，尽量降低并发症的发生率。③健康教育。医护人员要在生活上给予患者健康指导，并让患者了解预防并发症发生的重要性。④锻炼指导：为患者的体育锻炼进行指导，提升患者的呼吸系统抵抗能力，增强身体的免疫能力，为治疗提供基础。⑤除了向患者进行健康知识宣教外，向其家属也同样提供健康宣教，能够让护患双方的关系更加和谐[2]。
1.3评价标准
观察两组患者经过护理后的差错发生率、术后并发症以及患者的投诉率情况，并且调查患者对护理服务的满意度，包括非常满意、满意、一般以及不满意。
1.4统计学处理
统计学方法以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的差错发生率、术后并发症、投诉率的发生情况对比
观察组患者的差错发生率、术后并发症、投诉率分别为6.92%（9/130）、2.31%（3/130）、4.62%（6/130），均显著低于对照组的24.62%（32/130）、13.08%（17/130）、20.77%（27/130），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。详见表1：
2.2两组患者对护理服务的满意度比较
观察组患者对护理服务非常满意、满意分别为77.69%、13.08%，与对照组相比明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。详见表2。
3讨论
在临床工作中，肝胆外科涉及病例多为重大又复杂的和手术病例，而肝脏又是人体内最为重要的消化腺和解毒器官，由于长期的病痛折磨以及食欲下降和疲倦乏力，患者对疾病的耐受能力也大为降低，同时，肝胆疾病患者由于担心 自身的病况及经济状况，担心治疗效果、手术医师水平术后疼痛以及预后等，容易产生紧张、焦虑和恐惧心理，从而影响了患者对治疗和护理的依从性 [3-4]。有研究表明，对外科肝胆疾病的患者采取适当的护理干预，可提高患者的生活质量，并且可以降低患者并发症的发生率。而柔性护理属于人性化的一种管理，它给予患者更多的尊重，尽量的体谅理解患者，在临床中柔性护理不但给肝胆外科患者提供了良好的治疗环境，还极大地消除了患者的恐慌情绪。柔性护理充分体现了情感管理、民主管理与激励管理等内容，避免了医疗纠纷。
本文通过对比采取常规护理和在常规护理的基础上实施柔性护理两种方案，结果发现，观察组差错发生率、术后并发症、投诉率均显著低于对照组，与陈细萍等人报道一致[5]，表明经过柔性管理后，外科肝胆疾病患者的心理压力明显减轻，能够积极地配合治疗。柔性护理使患者树立了正确的观念认识，能够正确面对疾病，既不自暴自弃，又不盲目恐惧，以积极的心态接受治疗，从而大大地降低了并发症的发生率。观察组患者对护理服务非常满意、满意人数占比均显著优于对照组，与包雪青等人报道一致[6]，表明经过护理人员的悉心帮助和指导，患者在心理上得到了支持与鼓励，生活态度不再消极，明显地提高了患者的生活质量，进而得到了患者的好评。
综上所述，柔性护理在外科肝胆疾病护理中的应用明显的降低了并发症的发生率，提高患者的生活质量，有利于病情改善，提高了患者对护理服务的满意度，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]张丽华，肖月华.肝胆外科压疮程序化护理的效果观察[J].临床医药实践，2014，10（12）：779-782.
[2]王静萍．循证护理与个体化护理对消化内科患者效果分析[J].中外医学研究，2012，10（12）：51～58．
[3]李红霞 ．护理路径对肝胆外科患者的预后效果观察体会[J].大家健康，2014，8（13）：243．
[4]张兴桂 ．探讨快速康复外科理念在肝胆外科 围手术期护理中的应用[J].中国伤残医学，2014，11（12）：40-41．
[5]陈细萍.全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用[J].中国医药指南，2013，34（15）：287-288.
[6]包雪青，夏捷，王爱霞.心理护理在临床护理管理中的效果分析[J].医院管理论坛，2015，06（6）：74-75+52.
论文作者:谢玲玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 肝胆论文; 柔性论文; 外科论文; 并发症论文; 发生率论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年17期论文;