湖南省永兴县中医院 湖南永兴 423300
摘要：目的 研究探讨普外科手术切口感染的相关危险因素以及护理干预的措施。方法 选取我院收治的88例行普外科手术治疗并发生切口感染的患者作为研究对象，回顾性分析患者的基本资料，将其设为观察组，并以同期实施普外科手术但未发生切口感染的患者100例作为对照组。对两组患者的性别、年龄、切口长度、合并恶性肿瘤及其他慢性疾病的比例、侵入性操作、切口引流情况、手术时间、住院时间、患者的营养状态等进行比较，分析造成切口感染的相关危险因素，并探讨针对性的护理干预措施。结果 分别对两组患者的影响切口感染的可能因素进行比较，结果可见，除患者的性别外，其余观察指标：年龄、切口长度、是否合并肿瘤及其他慢性疾病、侵入性操作、切口引流情况、手术时间、住院时间、患者的营养状态等均有显著差异，且P＜0.05，具有统计学意义。结论 行普外科手术治疗的患者发生切口感染的影响因素较多，要对其进行综合分析并针对易感因素进行有效的处理和预防，降低切口感染的发生率。
关键词：普外科手术；切口感染；危险因素；护理干预
普外科手术是临床上最为普遍的一类手术，治疗中，医生为达到手术部位进行操作，需要在人体的组织器官或者皮肤上开口，行病变切除、损伤修复或者其他相关的治疗措施。而切口感染是普外科手术中常见的并发症，切口在病毒、细菌等病原体侵入时可能诱发局部或者全身性的炎症反应以及血液学症状[1]，不仅使患者承担更多的经济支出，还会给患者及家人带来又一次的身心伤害。本文就我院收治的行普外科手术治疗后发生切口感染的患者作为研究对象，对切口感染的相关危险因素及其对应的护理干预措施进行探讨。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的行普外科手术治疗并发生切口感染的患者88例作为研究对象。回顾性分析患者的基本临床资料。其中，男性患者45例，女性患者43例，患者的年龄在17岁到78岁之间，平均年龄为（59.2±3.1）岁。患者的疾病类型包括：胃十二指肠溃疡（38例）、胃穿孔（11例）、急性阑尾炎（14例）、腹股沟疝（11例）、十二指肠狭窄（8例）、直肠癌（6例），均行普外科手术治疗。将其设为观察组。
以同期实施普外科手术但未发生切口感染的患者100例作为对照组。其中，男女各50例，患者的年龄在16岁到81岁之间，平均年龄为（51.5±2.9）岁。患者的疾病类型包括：胃十二指肠溃疡（45例）、胃穿孔（14例）、急性阑尾炎（13例）、腹股沟疝（12例）、十二指肠狭窄（10例）、直肠癌（6例）。
两组患者在性别、疾病类型和手术方式等方面的比较均无统计学差异，且P＞0.05，具有统计学意义。
1.2 方法
参照《医院感染诊断标准（试行）》[2]中关于切口感染的相关规定对观察组和对照组患者的基本资料进行比较和观察，并对影响切口感染的可能危险因素进行统计和分析，包括性别、年龄、切口长度、是否合并恶性肿瘤及其他慢性疾病、侵入性操作、切口引流情况、手术时间、住院时间、患者的营养状态等。并根据比较的结果提出具有针对性的护理干预措施。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分别对两组患者的影响切口感染的可能因素进行比较，结果可见，除患者的性别外，其余观察指标：年龄、切口长度、合并恶性肿瘤及其他慢性疾病的比例、侵入性操作、切口引流情况、手术时间、住院时间、患者的营养状态等均有显著差异，且P＜0.05，具有统计学意义。具体统计结果如表1。
3 讨论
从上述比较结果可见，行普外科手术治疗的患者发生切口感染的影响因素较多，包括患者的年龄、切口长度、合并恶性肿瘤及其他慢性疾病的比例、侵入性操作、切口引流情况、手术时间、住院时间、营养状态等多个方面。其中，患者的年龄越大，则自身生理机能退化，免疫力下降，更容易受到病原菌的侵袭[3]，尤其是60岁以上的老年患者，切口感染发生率高；同理，合并恶性肿瘤、慢性疾病以及营养不良的患者，机体免疫力不足以对抗外来侵袭，则感染发生率相对较高，均为造成切口感染的独立危险因素[4]。而切口长度越长、手术时间长，则创面在外部环境中暴露的时间相应延长，细菌大量增殖，造成外源性或者内源性的感染，合并有侵入性操作和切口引流不畅的患者以及住院时间越长的患者，往往创伤大，细菌接触机会多[5]，手术切口的感染几率更高。
要对其进行综合分析并针对易感因素进行有效的处理和预防，严格执行无菌操作，降低切口感染的发生率。
3.1加强对特殊人群的护理管理。60岁以上的老年患者、合并恶性肿瘤或者慢性基础疾病的患者，受自身机体免疫力的影响，术后切口感染发生率更高，因而在术前即要对其进行针对性的护理，做好预防性抗感染工作（可在术前30min给予抗生素，并要求抗生素的药效持续到术后4h左右[6]），同时，根据患者的病情，尽量选择微创治疗的方法，减少侵入性操作，减小手术切口，降低对患者的操作损伤，避免切口与外部环境接触时间过长。
3.2 合理制定饮食计划，给患者提供营养支持。术前，对患者的身体情况进行综合评估，给予高维生素、高蛋白的食物，保证其营养供给。术后也要根据患者病情选易吸收高营养的流质食物，改善患者的身体状态，提高免疫力和抗感染能力，促进切口恢复。
3.3合理选择手术方法，严格执行无菌操作。根据患者的病情和身体状态评估，选择合适的手术方法，尽可能缩短手术时间。术前对手术需要用到的各种医疗器械进行检查和有效清洁消毒，在手术过程中，医生和护理都要严格遵守医院的无菌操作规定，加强医护人员的个人卫生，术前认真洗手并做好裸露位置的清洁工作，降低切口感染发生率。
3.4 制定严格的管理和探视制度。术后护理人员在对患者进行检查和日常护理的时候，要注意清洁手部，每次洗手时间要超过3min，避免将携带的细菌经由手术切口传播并致感染。定期检查切口引流情况，发现引流不畅或者引流管阻塞要积极进行处理或者更换。对到医院探视的患者家属朋友，也要控制探视的人数和时间，保持病房环境清洁。
3.5 合理使用抗生素。对发生切口感染的患者，在进行细菌培养和药敏实验之前，可给予广谱抗生素治疗。经细菌培养和药敏试验后，按照检查结果给予对应的抗生素治疗，提高治疗效果。
总之，统计分析影响普外科手术切口感染的相关危险因素，并制定有效的预防干预措施，对患者具有十分重要的意义。
参考文献：
[1]邓爽意.普外科手术切口感染的相关危险因素及护理干预[J].中国医药指南，2013，11（20）：751-752.
[2]曾 智.103例普外科手术切口感染因素分析及护理对策[J].中外医疗，2012，19（30）：11-13.
[3]宗春霞.普外科手术切口感染危险因素及护理对策[J].吉林医学，2014，35（21）：4765-4767.
[4]谢张黄，叶启乐.外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策[J].中国现代医生，2014，52（30）：71-73.
[5]林毅.普外科手术切口感染危险因素及预防[J].大家健康，2014，8（5）：136-137.
[6]舒兆其.普外科手术切口感染相关因素调查与防范管理[J].中医药管理杂志，2014，22（10）：1625-1627.
论文作者:喻丽红
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 因素论文; 普外科论文; 时间论文; 危险论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;