玉溪市易门县人民医院 651100
【摘要】目的：探讨根据心脏病内科急诊治疗患者的临床病因制定抢救措施的效果。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例心脏病内科急诊治疗患者随机分为实验组和对照组各40例。对照组采用常规抢救治疗，实验组根据临床病因采用相应的抢救措施，比较分析两组的抢救成功率、不良事件发生率。结果：实验组心脏骤停抢救成功率、心律失常抢救成功率、心绞痛抢救成功率分别为90.9%、94.4%、90.9%，明显高于对照组的66.7%、68.8%、75%，差异显著（），具有统计学意义；实验组不良事件发生率为7.5%，明显低于对照组30%，差异显著（），具有统计学意义。结论：在心脏病内科急诊治疗当中，针对患者的临床病因采取对应的抢救措施，具有较高的抢救成功率，较低的不良事件发生率，比较具有临床推广价值。
【关键词】心脏病内科急诊；临床病因；抢救措施；分析
心脏病内科急诊治疗主要有心脏骤停、心律失常、心绞痛等。此类患者具有很高的危险系数，临床抢救治疗是否有效对其不良事件发生率及抢救成功率具有极大的影响。此文系研究如何根据心脏病内科急诊治疗患者的临床病因采取抢救措施的抢救效果，结果所获颇丰。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2016年5月我院收治的80例心脏病内科急诊治疗患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、生命体征不稳者、非心脏病者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男28例，女12例；年龄54～73岁，平均年龄（66.34.5）岁。对照组40例，男29例，女11例；年龄55～72岁，平均年龄（67.15.2）岁。80例患者经诊断均为以下临床病因：①心脏骤停；②心律失常；③心绞痛。两组基本资料以及入选标准差异不显著（),无统计学意义。
1.2 方法
对照组采取常规急救治疗。实验组根据患者的临床病因进行抢救，具体措施如下：
①心脏骤停：按照生命救护的初始基础实施抢救，在患者背部垫木板，对其胸骨进行按压，给予人工呼吸；将抢救药物备全，快速有节奏的按压患者的心脏，根据心电图特点为其配置起搏，防止感染；帮助患者建立2条以上的静脉通道，按照医嘱应用急救药物进行治疗，对患者的脉搏、心率及血压等重要体征进行观察记录。
②心律失常：患者采取平卧位接受吸氧、血压监测、心电监护等抢救治疗；对患者肌钙蛋白含量进行检测；建立静脉通道，对患者的血流动力学进行判断，看其是否有心肺复苏的需要；给予血流动力学稳定的患者运用盐酸胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字：J20070056）治疗，不稳定的患者进行非同步化电复率处理，运用盐酸异丙肾上腺素（西南药业股份有限公司，国药准字：H50020020）、盐酸利多卡因（晋城海斯制药有限公司，国药准字：H14023559）进行治疗；给予室颤的患者除颤、心肺复苏及非同步化电复率处理，交感神经紧张的患者应用小剂量的受体阻滞剂进行治疗，恶性心律失常的患者需要采用冰帽预防脑损害，维持呼吸畅通，需对其呼吸指征进行观察记录。
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③心绞痛：抢救时给予氧气支持，剧烈头痛的患者应用镇静剂治疗，观察生命体征，予以溶栓治疗，缓解疼痛；病情稳定的患者，采用溶栓手术治疗；合并感染或高血压的患者在吸氧治疗时，给予强心剂和利尿剂进行对症治疗，按照其病情采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司,国药准字：H32025391）结合厄贝沙坦氢氯噻嗪（Sanofi Winthrop Industrie,进口药品注册证号：H20130005）进行治疗。
1.3 观察指标
对其抢救效果进行对比，包括：①抢救成功率；②不良事件发生率：分为休克、休克致死、心脏骤停死亡等不良事件。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计数资料用率（%），采用检验，表示两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抢救成功率比较
实验组11例心脏骤停1例抢救无效，抢救成功率90.9%；18例心律失常1例抢救无效，抢救成功率94.4%；11例心绞痛1例抢救无效，抢救成功率90.9%。对照组12例心脏骤停4例抢救无效，抢救成功率66.7%；16例心律失常5例抢救无效，抢救成功率68.8%；12例心绞痛3例抢救无效，抢救成功率75%。实验组抢救成功率明显高于对照组，差异显著（），具有统计学意义。
2.2 两组不良事件发生率比较
实验组休克1例，休克致死1例，心脏骤停死亡1例；对照组休克5例，休克致死3例，心脏骤停死亡4例；实验组不良事件发生率为7.5%，对照组不良事件发生率为30%，实验组的不良事件发生率明显低于对照组，差异显著（），具有统计学意义。
3 讨论
心脏病内科急诊主要包括心脏骤停、心律失常、心绞痛等危急重症。此类患者的危险系数较高，若治疗不当或抢救无效，则会发生死亡[1]。在临床研究方面，提高心脏病内科急诊治疗患者的抢救有效性，减少不良事件发生几率，降低死亡率，具有重要意义[2]。有研究证实[3]，根据心脏病内科急诊治疗患者的临床病因进行抢救，抢救成功率可达93.3%。而在本次研究中，根据临床病因进行抢救的实验组的心脏骤停抢救成功率为90.9%，心律失常抢救成功率为94.4%，心绞痛抢救成功率为90.9%，明显高于采取常规急救治疗的对照组的心脏骤停抢救成功率66.7%、心律失常抢救成功率68.8%、心绞痛抢救成功率75%，有显著性差异（），具有统计学意义；根据临床病因进行抢救的实验组的不良事件发生率为7.5%，明显低于采取常规急救治疗的对照组的不良事件发生率30%，有显著性差异（），具有统计学意义。
综上所述，根据心脏病内科急诊治疗患者的临床病因采取相应的抢救措施，能够显著提升抢救成功率，降低不良事件发生率，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]张长青,毛新旺.探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,A1:101+104.
[2]刘根荣.探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,25:92+97.
[3]史玉占,祝维秋,杨淑芳.心脏病内科急诊治疗患者的病因及抢救方式[J].中国医药导刊,2016,01:25-27.
作者简介:马世翠；出生1976年11月；云南 玉溪 易门；内科主治医师；本科；2006 年至今在易门县人民医院急诊科工作.
论文作者:马世翠
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
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