内蒙古自治区乌海市人民医院输血科 016000
摘要：目的 探讨溶血对生化检验准确性的影响。方法 收集2012年12月至2014年12月于我院接受体检的110例健康体检者的血标本，采用全自动生化分析仪对溶血标本进行检测，同时与未溶血血清进行比较。结果 溶血标本总胆红素、直接胆红素、清蛋白、谷草转氨酶、总蛋白、股酸激酶、谷丙转氨酶显著高于未溶血标本，乳酸脱氢酶、钾及葡萄糖明显低于为溶血标本。结论 溶血对生化检验结果的准确性具有较大的影响，在实际工作中，需采取纠正措施提高生化检验的准确性，减少误差的产生。
关键词：溶血；生化检验；准确性
溶血是生化检验中的常见医学问题，指血液标本在采集、运送及分离、检验过程中，因低温冷冻、低渗溶液、酸碱过度等多方面因素的影响，使得红细胞受到破坏，造成细胞中的物质流至血清，使血清呈现红色状态的现象[1]。在实际检测过程中，因溶血造成的医疗纠纷需院方承担主要责任，可引起医疗纠纷，因此，降低溶血对生化检验的影响具有重要的现实意义。溶血样本的不同给生化检验带来的影响也不同，为进一步分析溶血对生化检验准确性的影响，笔者对2012年12月至2014年12月于我院接受体检的110例健康体检者的血标本进行分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月至2014年12月于我院接受体检的110例健康体检者的血标本作为研究对象，排除肾脏、心脏等器官病变患者。其中男性58例，女性52例；年龄分布为21-78岁，平均年龄为（31.2±1.1）岁。受试者均对本研究知情并签署知情同意书。
1.2方法
将受试者的血标本平均分为两份，分别注入两支相同的肝素抗凝管中，一支溶血，一直不溶血。采用全自动生化分析仪对血标本中的生化指标进行检测，并统计检测结果，将两组标本进行比较和分析。
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2.结果
经生化检测，溶血标本总胆红素、直接胆红素、清蛋白、谷草转氨酶、总蛋白、股酸激酶、谷丙转氨酶显著高于未溶血标本，乳酸脱氢酶、钾及葡萄糖显著低于为溶血标本。
3.讨论
溶血是在血液标本采集、运送及检验过程中因各种原因造成红细胞破坏，使细胞内的物质进入血清，导致血清颜色变红的现象。溶血可在极大程度上影响生化检验的准确性，对不同生化检验指标的影响不同。医护人员作为血液标本采集、运送和检验的主要负责人，在生化检验中，一旦出现溶血可产生医患纠纷，给医院及患者带来巨大的影响。相关研究表明，了解溶血对生化检验结果的影响并采取有效的措施，可在极大程度上提高生化检验结果的准确性{2}。
由本组研究结果可知，溶血对生化检验的影响主要表现为以下几个方面：第一，在肝功能指标中，溶血对股酸激酶、谷丙转氨酶、总蛋白谷草转氨酶等生化指标具有正干扰，对总胆红素及直接胆红素具有负干扰，干扰程度随溶血指数的升高而升高。第二，在肾功能指标中，溶血的影响相对较小，原因在于溶血后的红细胞相关物质可对尿酸中的过氧化氢具有吸收作用，在溶血特别严重的情况下，可对患者肾功能产生影响。第三，在血糖血脂指标中，溶血可造成一定的影响，因目前多采用普通糖氧化酶联合过氧化氢检测，反应的产物为醌亚胺类物质，血红蛋白可对反应物产生直接影响，导致结果偏高。溶血标本对血脂测定的影响较小，原因可能在于，在检测过程中，溶血造成负干扰，但血红蛋白可增加吸光度，形成正干扰。本组研究中，溶血标本总胆红素、直接胆红素、清蛋白、谷草转氨酶、总蛋白、股酸激酶、谷丙转氨酶显著高于未溶血标本，乳酸脱氢酶、钾及葡萄糖显著低于为溶血标本，差异具有统计学意义（P<0.05），与前人的研究成果一致[3-4]。
医疗技术的不断发展使得全自动生化检测仪的应用越来越广泛，理论上可有效减少生化检验的误差，在极大程度上提高生化检验结果的科学性及正确性。但在临床生化实践检测过程中，检验结果仍会受到其他因素的干扰，使生化检验结果出现误差。因此，临床上需深入了解溶血对生化检验的影响，采取纠正措施，减少失误。首先，医护人员需提高自身的专业能力，在血液标本的采集、运送及检验过程中需严格按照相关标准完成。其次，医护人员需提高工作责任感，对溶血的影响产生形成清醒的认识。
综上所述，溶血对生化检验结果的准确性具有较大的影响，在实际工作中，需提高医护人员的专业素质及职业道德，采用先进的检测技术及设备提高生化检验的准确性，减少误差的产生。
参考文献：
[1]陈明坤，李闻捷，张建荣.溶血、脂血、黄疸样本对生化项目检验的干扰机制及消除[J].国际检验医学杂志，2014（16）：2272-2275.
[2]李颖，白子军，张文军.标本溶血对生化检验结果影响及对策分析[J].中外健康文摘，2014（27）：196-197.
[3]王学珍，黑进银.溶血对生化检验准确性的影响与纠正分析[J].中外健康文摘，2014（13）：8-8.
[4]赵东．溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法分析[J]．检验医学与临床，2012，8（28）：96—97
论文作者:张春梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
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