湖北中医药高等专科学校 http://www.hbzyy.org/news/loginx.asp434020
【摘要】目的：探讨观察内科教学中案例教学法的应用效果。方法：将我校医学系2011级80名医学生根据随机综合序贯法分组，对照组（n=40）采用传统教学法，观察组（n=40)实施案例教学法，对比两组教学效果。结果：观察组阶段性测试成绩为（90.1±2.5）分，明显高于对照组（75.1±2.1）分（P＜0.05）；对照组教学满意度为80.0%，观察组教学满意度为97.5%，观察组教学满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：内科教学中案例教学法的应用效果突出，可提升学生自主学习能力以及学习兴趣，对于改善教学效果大有裨益，值得临床推广。
【关键词】内科教学；案例教学法；
内科是医学院核心学科之一，是一门理论与实践结合较为紧密的学科，在医学教育中占据着重要的地位。但是该学科涉及内容较为广泛，且知识点琐碎、具有较强的逻辑性，相对其它学科而言较为枯燥乏味，再加之教学模式陈旧，严重影响整体教学效果[1]。本研究以80名医学生为例，采用对比分析法主要探讨内科教学中案例教学法的应用价值，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我校医学系2011级80名医学生分组资料整理如下：对照组男23名、女生17名，年龄：20-26岁，平均年龄（23.5±0.8）岁。对照组男22名、女18名，年龄：19-26岁，平均年龄（24.1±0.9）岁。两组学生的性别、年龄等资料比较无统计学差异（P＞0.05），能够进行对比研究。
1.2方法
对照组医学生采用传统教学法，以“教师“为中心设置教学进程以及课时内容，学生被动接受知识以及技能训练。观察医学生实施案例教学法，具体操作措施如下：
1.2.1案例选择
紧扣教学大纲以及学生学习水平、知识接受能力等内容进行案例选择，同时要遵循”典型、简单明了”的原则，以最大程度达到教学效果，保证教学内容的启发性以及针对性。在选取案例的过程中，教师要充分搜集临床相关案例资料，必要情况下可在知网、万方等资料库查询最新学术论文，以制作符合学生学习规律的案例资料，激发学生的学习积极性[2]。
1.2.2具体授课
在教学过程中，教师要根据根据实际情况灵活选择教学方式，例如利用多媒体、面对面讲述、合理利用教具等，同时坚持以启发学生学习为主要原则，而不是单纯的照本宣科。因此教师在教学中要具体问题具体问题，根据实际情况选择后续式案例教学法、倒叙式案例教学法或者插叙式案例教学法。
后续式案例教学法：教师可将案例分析作为课堂结束内容以强调重点，同时还可以对学生知识掌握情况进行评价。在讲述案例的过程中，可采用小组学习法，分组讨论后推选一位代表进行发言，教师总结发言后归纳案例重难点，针对问题给出正确答案；其次对学生分析过程中易错点进行剖析，总结原因后逐一回答学生的提问，在此情形下能够提升学生问题分析-整理-解决的能力，可为未来临床实践奠定基础。
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倒叙式案例教学法：教师可利用案例进行悬念设置进而引出课堂内容，有助于激发学生的学习热情，同时还可活跃课堂气氛或者带动学生思路，提升教学效果。
插入式案例教学法：根据教学实际情况在适当时机插入简短案例，在讲解理论的同时进行案例分析，同过采用理论与实践相结合的形式指导学生对疾病相关知识逐条掌握，以此强化学生对知识点的记忆，已达到理想的教学目标。
1.3观察指标
教学结束后对两组患者进行阶段性测试，包括选择题+填空题+简答题+名词解释+案例分析5大类型，总分100分。采用自制问卷调查对比两组学生对教学模式的满意度，主要从教学效果、教学感受等方面进行评价，分为满意（＞85）、基本满意（60-85分）、不满意（＜60分）三个等级，满意率=（满意+较满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
通过SPSS18.0分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用（ ）、（％）表示，然后以t 检验、X2检验。如检验结果提示P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1阶段性测试成绩对比
观察组阶段性测试成绩为（90.1±2.5）分，明显高于对照组（75.1±2.1）分，结果具有显著性差异（t=6.765，P＜0.05）。
2.2教学满意度对比
对照组教学满意度为80.0%(32/40)，其中满意18例、较满意14例、不满意8例，分别占比45.0%、35.0%、20.0%。观察组教学满意度为97.5%（39/40)，其中满意22例（55.0%），较满意17例（42.5%），不满意1例（2.5%）。观察组教学满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（X2=6.782，P＜0.05）。
3 讨论
内科教学是临床学科的入门学科，是其它各学科的基础，在医学专业中发挥着重要的作用。但是在临床教学中，该学科教学效果并未达到预期目标，一直是当前医学教育工作中的重难点问题，经分析主要原因包括以下方面：需要记忆的东西繁琐且难懂，学生学习较为吃力；教学模式单一，教学过程中照本宣科、以“教师”为中心，再加之学科内容限制，教学较为枯燥乏味，难以激发学生的学习兴趣，因此在内科教学中选择一种科学有效的教学模式具有重要价值[3]。
相对传统教学方法而言，案例教学法能够有效实现理论与实践的有效结合，将枯燥乏味的临床诊疗案例作具体化分析，可提升学生学习的主动以及积极性，另外将其应用于教学过程也能增强学生分析、解决问题的能力，对于培养创新型以及复合型人才具有积极的促进作用。另外案例分析法实施过程中，可采用小组合作学习形式，在活跃课堂气氛的同时也能为学生提供表达想法的机会，有助于提升学生主体意识和团队合作意识。本研究结果显示：观察组患者阶段性测试成绩明显提高，且教学满意度明显优于对照组（P＜0.05），说明该教学模式应用优势明显，能够提升学生内科知识掌握程度以及综合素质，深受认可。
综上所述，内科教学中案例教学法的应用效果突出，可提升学生自主学习能力以及学习兴趣，对于改善教学效果大有裨益，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王洪巨,陈晓辉,周焕等.案例教学法在内科学教学中的应用分析[J].蚌埠医学院学报,2012,37(2):224-225.
[2] 杨静悦,薛妍,高琳等.案例教学法在肿瘤内科教学中的应用研究[J].现代生物医学进展,2014,14(14):2757-2759.
[3] 张英男.临床案例教学法在内科护理教学中的应用价值[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(2):352-353.
论文作者:王进军
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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