摘要：目的：讨论普外科围手术期护理中快速康复外科理念的应用效果。方法：选取我院近两年进行普外科手术治疗的50例患者作为研究对象，对所有患者围手术期采取快速康复外科理念，对比护理前后的效果。结果：快速康复外科理念应用到普外科围手术期护理后，患者的各项指标均优于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；其并发症出现率低于护理前；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：普外科围手术期护理中带入快速康复外科理念，以患者为中心，对患者进行人性化护理，利用快速康复外科理念增加护理工作质量，值得在临床护理工作推广应用。
关键词：快速康复外科理念；普外科；围手术期 护理
To discuss the application of the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing in general surgery
Abstract: objective: to discuss the application effect of the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of general surgery. Methods: 50 patients who were treated by general surgery in our hospital in the past two years were selected as the research subjects, and the concept of rapid rehabilitation surgery was adopted for all patients during perioperative period, and the effect before and after nursing was compared. RESULTS: After the rapid rehabilitation surgical concept was applied to perioperative nursing, the patients 'indexes were superior to those before nursing, and the difference was statistically significant(P<UNK> 0.05). The complication rate is lower than before nursing. The difference is statistically significant(P<UNK> 0.05). Conclusion: the concept of rapid rehabilitation surgery is brought into the perioperative nursing of general surgery, the patient is the center, the patient is Humanized nursing, and the quality of nursing work is increased by the concept of rapid rehabilitation surgery, which is worth promoting and applying in clinical nursing work.
Key words: the concept of rapid rehabilitation surgery; General surgery; Perioperative period nursing
前言：围手术期患者护理是护理研究的中心，对患者采取高效的护理为患者健康提供优良保障【1】。快速康复护理时为了减少术后并发症的发生，减少患者住院时长和加快患者术后康复率等采取的护理手段【2】。为了分析快速康复外科理念在普外科围手术期护理当中的应用效果，笔者体对我院的进行普外科手术的50例患者护理资料进行了分析，得报告如下。
1.资料与方法
1．1基本资料
选取我院近两年进行普外科手术治疗的50例患者作为研究对象，其中包括男30例，女20例，年龄19～85岁，平均56.3岁。
1．2护理方法
对患者采取心理护理，患者及其家属术前可能会有一些恐惧焦虑的情绪，导致患者不能积极配合手术治疗，增加了术后并发症产生的可能。护理人员要结合患者的心理状况对其进行心理疏导，开展相应的术前教育，引导患者咳嗽、床上排便等行为；对患者进行术前准备工作，患者在接受手术治疗前预备三天的时间，时间太久可能让患者承担更多的痛苦。手术前12h禁止进食，4h停止饮水，在此期间，患者可能会有饥饿、严重脱水的问题，护理人员注意在患者床边提供呼气吸气的引导，将棉签沾上水涂抹在患者的嘴唇上保持湿润；快速康复外科理念要求最好的优化麻醉的方式，腹部手术过程中选择持续硬膜外麻醉以达到最佳麻醉效果，这样既对操作手术提供方便，又有助于术后早期活动，维护肺功能，减少心血管负担、术后肠麻痹以及应激反应，更加有效的止痛，减少并发症的产生。手术过程中要保持患者正常的体温、控制住输液量、维持患者的正常血压值。低温会让机体恢复时产生应激反应，加大术后切口的感染的可能。护士一定要时刻注意患者的生命体征变化，测量患者的体温，确保手术室温度一直在22℃～25℃。冬季输液和腹腔冲洗液更要适当的增温，需要时在手术过程中要利用专用的加热器，对患者进行保温，及时监护患者的输液量并调整输液速度，照顾每一位患者的特殊情况，术中进行个体化的护理。根据患者疾病的不同程度，合理科学进行用药。患者服颗粒药物时，护理人员要准备好温水，在旁指导患者用药剂量及服药顺序。服用冲剂药物时，要待水温合适后再给患者，对于行动不便的患者，护士要亲自为患者喂药；注意药物要严格服从医嘱，不让患者服错药。护理人员要根据患者的说话与反应对患者的疼痛程度进行判定，建议让患者进行听音乐的方式来减轻患者的疼痛感及缓解患者的焦虑情绪。合理利用高效的镇痛方式改善患者的紧张情绪，让患者尽快恢复进食并活动；患者接受早期营养以及活动护理，快速康复外科引导患者进行早期康复的心理护理，鼓励患者尽快下床活动，正常饮食。
1.3统计学方法
本文研究过程中，所有数据采用SPSS17.0来分析处理，同时利用百分比表示计数资料，利用（±s）表示计量资料，根据P＜0.05表示差异具有统计学意义。
1.4入选标准
择期非急诊手术、非复杂手术、无严重器官功能障碍，无严重的营养不良、美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级（Ⅰ级：患者身体健康、发育营养良好，器官功能基本正常；Ⅱ级：患者重要器官轻度病变，但功能代偿健全）、心功能Ⅰ～Ⅱ级，体重指数（BMI）17.5～27.5kg/m2，术前血清白蛋白（ALB）＞30g/L，所有患者均拟于全麻下接受手术。本研究经我院伦理委员会的同意及患者和家属的知情同意。
1.5排除标准
排除原发性糖尿病及糖耐量异常、妊娠、消化道梗阻及原发性肝、肾、心、肺、脑疾病和其他代谢性疾病或内分泌系统疾病患者【3】，或手术时间过长、失血过多、术后生命体征不稳需进ICU观察、进行联合脏器切除或不能根治等患者。
1.6观察指标
记录所有患者的手术情况，对其住院时间、肛门排气时间、进食时间、住院费用及并发率进行评定，并采用我院自行设计的“出院患者满意度调查表”在出院前进行问卷调查。满意度=（非常满意病例数+满意病例数）/每组总病例数×100％。生活质量：采用生活质量评定量表（QOL）评估患者的生活质量，该量表具有36个条目，包括躯体功能、躯体角色、生命力、情感角色、总健康等8个维度，其中每个条目最高分值为5分，最低分值为1分，满分为60分，分数越高表明患者生活质量越高。对两组患者的治疗效果进行统计分析。
2.结果
将快速康复外科理念应用到普外科围手术期护理后，患者的各项指标明显好于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者的并发症出现率低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
结论说明快速康复护理措施降低了患者术后应激反应与并发症发生率，减少住院时间，为患者节省住院费用又减轻护士的工作量，同时加快了患者术后康复速度，非常值得推广。采用快速康复外科护理，促进患者身体恢复，提高患者生活质量，医生的治疗效果提高，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]张玲.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].当代护士(上旬刊),2018,25(02):68-69.
[2]黄珍珍,代英,吴小娜,李薇.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国临床护理,2017,9(02):127-129.
[3]李媛芳.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(07):87-89.
论文作者:于海丽
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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