岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探究噻托溴铵联合大剂量舒利迭在重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病治疗上的安全性与有效性。方法：选取2017年6月至2018年6月期间收治的80例重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者，以信封法随机分入两组，研究组与对照组各有40例患者。对照组采用复方异丙托溴铵+中剂量氟替卡松，研究组采用噻托溴铵+大剂量舒利迭。对比两组的并发症发生率、治疗后的肺功能指标。结果：研究组并发症发生率5%，对照组并发症发生率10%，研究组低于对照组但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是，治疗后研究组的肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病不仅疗效显著，安全性也非常高。
【关键词】噻托溴铵；舒利迭；重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病；疗效；安全性
支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病均为呼吸系统常见病，发病群体为老年人，近些年来受空气污染不断加重的影响，支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的发病率开始不断增加。对于此病，临床多以祛痰、平喘、解痉、抗炎等常规对症疗法来缓解症状，但是病情无法根治、反复的发作会对患者造成严重影响，因此临床需要为患者采取及时有效、安全可靠的方法进行治疗。本文选取2017年6月至2018年6月期间收治的80例重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者，试探究噻托溴铵联合大剂量舒利迭的安全性与有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至2018年6月期间收治的80例重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者，以信封法随机分入两组，研究组与对照组各有40例患者。具体资料如下：研究组：男性27例，女性13例；年龄45岁~75岁，平均（60.34±12.78）岁；病程3年~27年，平均（15.32±6.74）年。对照组：男性26例，女性14例；年龄46岁~74岁，平均（60.57±12.66）岁；病程4年~26年，平均（15.42±6.67）年。对比两组患者的性别构成、病程长短、年龄分布等资料，P＞0.05，差异无统计学意义，可正常进行统计学对比。
纳入标准：①与《支气管哮喘防治指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准相符；②患者完全了解研究内容并签署自愿协议，医院伦理委员会也给予批准[1]。
排除标准：①对研究中涉及的药物有过敏史或禁忌症者；②心肝肾有严重疾病者；③患有精神类疾病无法配合完成研究者[2]。
1.2 方法
两组均在入院后接受祛痰、平喘、解痉、抗炎等对症常规治疗。
对照组在常规对症治疗的基础上采用复方异丙托溴铵（生产单位：上海勃林格殷格翰药业有限公司；国药准字：H20046118）+中剂量氟替卡松（生产单位：西班牙 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.；国药准字：H20080260）进行治疗，复方异丙托溴铵气雾剂的用法用量为：每日1次，每次2吸；中剂量氟替卡松气雾剂的用法用量为：每日2次，每次1吸。
研究组在常规对症治疗的基础上采用噻托溴铵（生产单位：上海勃林格殷格翰药业有限公司；国药准字：J20120047）+大剂量沙美特罗替卡松气雾剂（商品名：舒利迭；生产单位：法国 Laboratoire GlaxoSmithKline；国药准字：H20120015）进行治疗，噻托溴铵气雾剂的用法用量为：每日2次，每次18μg；大剂量舒利迭气雾剂的用法用量为：每日2次，每次1吸。两组均治疗12个月。
1.3 观察指标
对比两组的并发症发生率、治疗后的肺功能指标。
1.4 统计学方法
本次纳入到研究中的所有重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床数据均录入到SPSS-19.0版本的统计学软件包中进行统计学检验。计数资料以（n，%）形式表示，采取卡方值检验。计量资料则以（）形式表示，采取t值检验。假设两组患者的数据经统计学计算得出P＜0.05的结果，那么分组结果存在统计学意义。
2 结果
2.1 第一秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量（肺功能指标）
研究组治疗后的肺功能指标——第一秒用力呼气容积、最大呼气流量以及用力肺活量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1，
表1 两组患者治疗后肺功能指标的对比（）
2.2 并发症发生率
研究组并发症发生率5%，对照组并发症发生率10%，研究组低于对照组但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表2。
表2 两组患者并发症发生率的对比（n，%）
3 讨论
对于慢性阻塞性肺疾病这种发病率较高的呼吸科疾病，临床以解除支气管阻塞、祛痰、平喘作为基本治疗原则，患者若是长期患病且未得到有效治疗，便会因气道高反应性而形成支气管哮喘，这两种呼吸科疾病若合并出现，将会给患者生活质量带来极为严重的影响，因此临床需要为患者进行抗炎+扩张支气管治疗[3]。研究组所使用的噻托溴铵是一种具有抗胆碱功能的长效药物，是治疗慢性阻塞性肺疾病的新型扩张支气管药物，其可以阻滞乙酰胆碱，使患者支气管平滑肌的痉挛得到缓解[4]；同时，其还可以抑制肥大腺体分泌，清除黏液细胞，改善患者咳痰、咳嗽等临床症状，疏通气道，有效改善患者的肺通气功能。加用的舒利迭为沙美特罗、替卡松符合吸入制剂，既能强效扩张气道，也能抑制平滑肌细胞增生，改善气管黏液纤毛功能，抑制炎性介质释放，抑制炎性细胞活化[5]。联合使用噻托溴铵与大剂量舒利迭，可以更有效地治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，这一点可以从结果中研究组优于对照组的肺功能指标（P＜0.05）得到证实；而研究组与对照组相近（5%vs10%）与梁梅研究中近的并发症发生率（4%）则可以证明了噻托溴铵+大剂量舒利迭的显著安全性[6]。
结语：
噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病既具有显著疗效，也具有非常可靠的安全性，临床可放心应用。
参考文献：
[1]王凡.支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国实用医药，2017，12（26）：4-6.
[2]赵洪.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性[J].安徽医药，2015，19（08）：1593-1595.
[3]林娟.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（36）：8-10.
[4]宁艺.支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床治疗分析[J].当代医学，2016，22（25）：128-129.
[5]刘钰.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（25）：5292-5293.
[6]梁梅.噻托溴铵与大剂量舒利迭联用治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺病的临床价值[J].慢性病学杂志，2017，18（05）：572-574.
论文作者:宋鹏
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
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