武蒋晶辉
郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究分析鼻窦负压置换冲洗治疗和温盐水鼻腔冲洗治疗对慢性鼻窦炎的护理干预效果。方法：选取2016年3月至2017年3月我院收治的慢性鼻窦炎患者86例，随机分为两组，对照组患者实施温盐水鼻腔冲洗治疗法，观察组患者采用鼻窦负压置换冲洗治疗法。观察比较两组患者的采用的冲洗护理方法对慢性鼻窦炎恢复的效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的74.42%，差异显著（P＜0.05）。结论：在慢性鼻窦炎护理中采用鼻窦负压置换冲洗治疗方法有利于提高患者鼻窦炎的恢复效果，并实施护理措施能够加快鼻窦炎患者的恢复速度，具有较高的临床应用价值。
【关键词】鼻窦负压置换冲洗；温盐水鼻腔冲洗；慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是一种耳鼻咽喉科比较多见的疾病，其发病率比较高，近些年呈上升趋势，慢性鼻窦炎患者在患病期间一般表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，不仅严重影响了患者的生活质量，而且还为患者增加了经济负担[1]。目前，我国临床中治疗慢性鼻窦炎疾病的方法有手术治疗和非手术治疗两种，其中鼻腔冲洗方法主要运用于慢性鼻窦炎治疗中，主要包括鼻窦负压置换冲洗疗法和温盐水鼻腔冲洗疗法[2]。基于此，我院对鼻窦负压置换冲洗疗法与温水鼻腔冲洗疗法应用于慢性鼻窦炎的护理效果进行对比研究，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年3月我院收治的慢性鼻窦炎患者86例作为本次研究对象，所有患者临床表现为头痛、鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍，并对患者进行CT检查和体格检查，均符合研究标准。排除患有严重心脑肝肾疾病患者，鼻腔冲洗耐受力比较低的患者。以随机数字表法将患者分为对照组和观察组各43例，对照组男女比例为30：13，年龄25-65岁，平均（36.1±4.1）岁；观察组男女比例为23：20，年龄24-63岁，平均（35.8±5.2）岁，两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用温盐水冲洗治疗方法：①准备0.9%的生理盐水、20mL的注射器，橄榄头、吸引器。②护士人员向患者详细介绍冲洗治疗期间患者需要注意的事项，让患者对治疗方法有全面了解。并指导患者卧位，即头向后仰，确保患者的颏部与外耳道口的连线与床面垂直。③向患者的双侧鼻孔滴入2-3mL鼻炎灵，使其保持5min，在患者鼻道黏收缩后再滴入0.9%2-3mL的生理盐水，采用24Kpa的吸引器连接橄榄头将其塞入患者滴液的鼻孔，然后均匀连续发出“开-开-开”的声音，吸出鼻窦中的分泌物，重复上述操作6-8次。对另一侧鼻孔用同样的方法治疗，隔日治疗1次，总共治疗4周。
观察组采用鼻窦负压置换冲洗法：①准备洗鼻器、无碘海盐、温度计、沸开水、冷开水。②护士人员向患者详细介绍冲洗期间注意的事项，患者全面了解治疗过程，做好治疗配合。护士将5g无碘海盐加入沸开水中，然后再倒入250mL冷开水，直到水温保持在37℃-41℃，方可实施鼻腔清洗。③护理人员指导患者站立在洗手盆前，上身前倾、低头、头稍偏向一侧，将灌洗头塞入上方一侧的鼻孔中，患者手拿洗鼻器，然后指导患者微张嘴，呼吸平稳后进行轻捏洗鼻器，让温盐水轻轻侵入鼻腔中，盐水从一侧鼻孔中流出。④将灌洗头从鼻孔中移开，洗鼻器进行回气，护士指导患者鼻子吸气，然后将鼻腔中的盐水从鼻孔中喷出来，以此方法进行交替清洗鼻孔。⑤在清洗鼻腔时护士指导患者不说话，轻轻做吞咽动作，同时不要用鼻子吸气。在吸水停止后才能向后仰头，防止水进入肺部引起咳嗽。每隔一天清洗一次，共清洗4周。
1.3疗效评定
观察记录两组患者的治疗效果，共分为治愈、好转、无效，其中治愈：指患者鼻塞、头痛、流脓涕、黏膜水肿情况消失，鼻窦无脓性分泌物；好转：指患者的鼻塞、头痛、流脓涕、黏膜水肿症状有显著改善，鼻窦内的分泌物减少；无效：指患者的鼻塞、头痛、流脓涕、黏膜水肿没有显著改善，而且鼻窦中的脓性分泌物比较多。
1.4统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示统计结果差异明显。
2结果
观察组患者的治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的74.42%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
慢性鼻窦炎患者的鼻窦腔中容易产生脓性分泌物，而且分泌物比较粘稠，如果患者的鼻窦炎现状长期未能得到处理，则鼻腔内黏膜的表面容易生成细菌，并使得患者鼻窦腔中的细菌黏液痰比较严重，在选择使用药物救治，也需要较长的时间。因此，目前在临床治疗慢性鼻窦炎主要采用鼻窦腔清洗的治疗措施，进而恢复鼻窦腔中纤毛排放系统的功能，进而达到治疗鼻窦炎的目的[3]。
在本次研究中，我院对43例慢性鼻窦炎患者采用鼻窦负压置换治疗方法，根据治疗效果显示，观察组患者的治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的74.42%，差异显著（P＜0.05），说明鼻窦负压置换治疗方法在慢性鼻窦炎治疗中的效果显著。主要源于鼻窦负压置换治疗措施能够让鼻窦的窦口位于下方，有利于清洗液的滴入和吸引，并让鼻窦形成负压，便于鼻窦中的脓液排出，从整体上有利于鼻窦中的清洗液进行置换。减少了鼻窦中脓液、分泌物的残留，减轻鼻窦内黏膜水肿、炎症的情况，缓解患者出血或头痛的现象[4]。此外，鼻窦负压置换治疗方法操作方便、费用比较低，而且疗效非常显著，能减轻患者的经济负担，对患者的身体减少毒副作用，患者的治疗依从性非常好。但在处理方法方面需要注意，如果患者的体位不正确，则患者无法配合负压的吸引节奏，同时治疗效果也不理想，所以要在清洗治疗细节方面做到位。
综上所述，在慢性鼻窦炎护理中采用鼻窦负压置换冲洗治疗方法有利于提高患者鼻窦炎的恢复效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]肖丽娉.两种鼻腔冲洗方法对慢性鼻窦炎的护理观察[J].医学信息，2015，28（47）：229-230.
[2]肖晶晶，农华，张健梅等.鼻腔冲洗护理干预治疗慢性鼻窦炎的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：210-211.
[3]罗壁兰，张慕冰，陈展胜等.慢性鼻窦炎术后应用鼻腔超声雾化治疗的护理观察[J].中国医药指南，2014，13（29）：318-319，320.
[4]刘竞含.慢性鼻窦炎术后应用鼻腔超声雾化治疗的护理观察[J].中国医药指南，2017，15（14）：209-210.
论文作者:武蒋晶辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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