陈秀建
北京市房山区第一医院
摘要：目的 针对有关肩锁关节损伤后是否行韧带重建对疗效的影响进行分析研究。方法 随机选择2013年9月~2014年9月期间，我院收治的肩锁关节损伤患者120例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组不实施手术治疗，观察组实施韧带重建术治疗。针对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果 观察组患者的临床治疗优良率为96.67%，对照组为88.33%，P＞0.05，无统计学意义。结论 肩锁关节损伤的治疗，韧带重建与否，不影响患者肩关节功能的恢复，不会影响肩锁关节损伤的治疗效果。
关键词：肩锁关节损伤；韧带重建；疗效
引言：肩锁关节损伤的临床治疗中，常见的一种肩部运动损伤，根据相关文献的统计，肩锁关节损伤占肩部损伤脱位发生率的12%[1]。肩锁关节损伤多发生于青壮年群体中，会引发患者肩部肿胀、疼痛等，给患者的生活和学习带来较大的影响。当前的临床治疗中，医生主张实施手术复位内固定、韧带修补、韧带重建等，但是手术治疗的费用较高，而且手术创伤较大，所以不利于进行推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文针对肩锁关节损伤后是否行韧带重建的疗效影响进行分析研究，具体如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
随机选择2013年9月~2014年9月期间，我院收治的肩锁关节损伤患者120例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组男性32例，女性28例，年龄18~51岁，平均年龄为35.4±2.3岁。观察组男性33例，女性27例，年龄18~52岁，平均年龄为35.5±2.4岁。
1.2诊断检查
肩锁关节损伤患者的临床症状为肩部肿胀、疼痛，出现按压痛，对其进行肩关节X线检查、CT检查等可以将清楚的显示患者肩关节现状，损伤程度，精确的掌握和测量肩锁间隙、喙锁间隙，清楚的掌握患者肩锁关节的对位情况，然后制定治疗方案。
1.2方法
对照组：非手术治疗。在临床治疗中，采用的非手术治疗方法有胶布固定、吊带悬吊、绷带固定、支具、牵引等方法，根据患者肩锁关节损伤的严重程度，选择合适的非手术治疗方法。肩关节损伤患者在损伤后的8~12周内，要禁止做对抗性的体育活动、剧烈性运动等。在患者的肩关节制动1~3周后，应用止痛药缓解疼痛之后，对患者实施肩关节力量恢复训练，在患者的肩关节功能恢复后，可以开始运动。
观察组：韧带重建手术治疗。观察组患者实施手术治疗，对其进行韧带重建，患者臂丛麻醉，取沙滩椅位，在肩峰行手术切口，显露肩峰、锁骨外段、肩锁韧带、喙锁韧带，将肩锁关节损伤产生的破碎的软骨盘等软组织清除，将肩锁关节复位。根据患者的肩锁关节损伤的类型，选择不同的韧带重建类型。（1）喙锁韧带重建：在患者的患侧腕横纹出行1.5cm的手术切口，将掌长肌腱的韧带附着点显露并切断，取下肌腱并将残余的肌肉纤维去除，编织缝合肌腱备用。在患者锁骨喙锁韧带附着点使用3.5mm的钻头钻2个相距为1.5cm的骨孔，使用直角钳，将掌长肌腱从喙突基底穿过，两端穿过钻的两个锁骨骨孔，收紧、重叠编织、缝合。（2）喙肩韧带移位韧带重建：取患者患侧的喙肩韧带峰端带有一小部分骨片，向患者喙突方向进行游离，于锁骨的喙锁韧带附着点处，使用3.5mm的钻头钻2个相距为1.5cm的骨孔，并将带有可吸收缝合线的喙肩韧带通过这两个骨孔，然后拉近打结，将喙肩韧带固定在锁骨上。修补肩锁关节囊、缝合三角肌等。患者治疗后6~8周实施力量练习，在术后3个月后去除锁骨钩钢板，并进行X线或者是CT检查，肩锁关节损伤的恢复程度。
1.3观察指标
针对本次研究中，观察组与对照组患者的肩锁关节损伤的恢复效果进行观察比较。
1.4疗效评价
针对肩锁关节损伤的恢复效果评价，采用的标准为：优：肩锁关节无痛，肩关节肌力正常，活动自如，经过X线或者是CT检查，肩锁关节损伤半脱位间隙在5mm以下；良：患者的肩锁关节部位有轻微疼痛，肩锁关节运动功能受限，肌力处于中度，X线或者是CT检查，患侧处的肩锁关节间隙在5~10mm之间；差：患者治疗后的肩锁关节疼痛，并且的夜间会加剧，肌力不佳，肩锁关节运动受限，X线或CT检查，肩锁关节没有复位。
1.5统计学
针对本次研究中，涉及到的数据，采用SPSS11.0医学统计学软件处理，计数资料使用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2、结果
本次研究中，观察组患者的临床治疗优良率为96.67%（58/60），对照组患者的治疗优良率为88.33%（53/60），经统计学比较，X2=3.0030，P=0.0831＞0.05，无统计学意义。两组患者治疗中，均无明显的不良发生产生，无神经、血管等并发症产生。
3、讨论
肩锁关节损伤是临床治疗中，较为常见的一种疾病，肩锁关节损伤的类型和程度不同，在肩部关节损伤发病中占有一定的比例。肩锁关节损伤后，严重的影响着患者的学习、工作和生活，所以需要加强肩锁关节损伤的治疗。
肩锁关节损伤的治疗分为手术治疗和非手术治疗，手术治疗的方法有多种，非手术治疗的方法也有很多种，在肩锁关节损伤治疗中，需要根据患者肩锁关节损伤的程度和类型，选择合适的治疗方法。与手术治疗相比，传统的非手术保守治疗的时间较长，而且脱位再发生率较高，还会产生术后关节炎。手术治疗，虽然术后恢复快，但是手术会给患者带来较大的创伤，例如关节复位不稳定、创伤性关节炎等[2]。
本文针对肩锁关节损伤后是否行韧带重建的效果进行分析，结果韧带重建与不重建治疗后，患者的肩锁关节功能恢复优良率无明显的差异，由此说明，在肩锁关节损伤的治疗中，不进行韧带的重建治疗，也会起到良好的治疗效果。所以在临床治疗中，医生可以根据患者肩锁关节损伤的程度和分级，以及患者自己的意愿，决定是否进行韧带重建治疗。
参考文献：
[1]劳锟，苏伟，颜秋霞.肩锁关节脱位的诊断与治疗进展[J].大家健康（学术版），2014，8（06）：326-327.
[2]薛辉，张文波，张静，李克鹏.短期内固定在肩锁关节脱位喙锁韧带重建术中的应用价值[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4135-4136.
论文作者:陈秀建
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：关节论文; 韧带论文; 损伤论文; 患者论文; 肩关节论文; 统计学论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;