（上海交通大学医学院附属仁济医院南院；201100）
【摘要】目的：探究延迟断脐对新生儿带残端恢复时间的影响。方法：从我院2017年10月到2018年10月选取的90例阴道分娩的新生儿，根据不同的断脐法分成观察组和对照组，每组45例，对照组采用传统断脐方式，观察组采用延迟断脐的方式，比较两组新生儿脐带残端脱落时间、脐带残端创面干燥情况和并发症情况。结果：观察组新生儿脐部残端脱落时间明显比对照组短（P<0.05），残端创面干燥良好率明显高于对照组（P<0.05），并且观察组并发症发生率脐周发红、脐部出血和脐部感染，明显低于对照组（P<0.05），两组数据差异有统计学意义。结论：延迟断脐能够缩短期待残端的脱落时间，使残端创面干燥良好，减少脐周发红、脐部出血和脐部感染等并发症的发生。
【关键词】延迟断脐；新生儿；脐带残端
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0250-01
新生儿娩出后需要断脐，断脐时间是新生儿娩出到脐带结扎的时间，关于新生儿的最佳断脐时间存在广泛的争议。临床上主要在新生儿出生后立即或者5s到10s内进行断脐，但这种方式可能出现新生儿血容量不足，发生贫血或者呼吸困难等。延迟断脐可以增加胎盘输血，有利于新生儿结局，但安全性受到质疑[1-2]。新生儿出生时的脐带处理方式关系着新生儿的健康。为探究延迟断脐对新生儿的影响，特选取我院90例患者进行研究，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选取我院2017年10月到2018年10月的90例新生儿。所有新生儿为自然分娩，单胎头位，无宫内感染，家长签署知情同意书。排除有肾功能不全、先天性心脏病、吸入性肺炎、胎盘或脐带异常等患儿。将90例新生儿分成两组，观察组和对照组，每组45例。观察组中有男性23例，女性22例，新生儿胎龄36-43周，平均胎龄38.7±2.3周。对照组中有男性22例，女性23例，新生儿胎龄37-42周，平均胎龄38.2±2.1周。两组新生儿的一般资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组新生儿采取延迟断脐的方式，新生儿娩出后，对胎儿呼吸道进行清理，在产妇两腿间放置胎儿，和胎盘平行，给予相应的保暖，在脐带搏动停止后，也就是新生儿出生后两分钟到三分钟，使用止血钳夹闭脐带，再使用无菌脐剪将脐带剪断。距离脐轮0.5-1cm处，夹上弯血管钳，弯血管钳已经套好双气门芯。在距血管钳0.7cm处，将脐带剪断，清理黏液和脐血，将残端消毒。距脐轮0.5-1cm处扎上双气门芯，将血管钳松开，再次将断面和周围用朗索皮肤粘膜消毒液擦拭2分钟消毒。断脐在空气中暴露，新生儿穿衣，保持脐带和周围干燥。对照组新生儿使用常规断脐方式，娩出胎儿后十秒内立即断脐，其他处理和观察组相同。
1.3观察指标 观察记录两组新生儿的脐带残端脱落时间、创面干燥情况，以及并发症发生情况，包括脐周发红、脐部出血和脐部感染。
1.4统计学分析 采用SPSS20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用用X2，用（）表示计量的资料，计量资料检验采用t值。当P<0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组新生儿脱落时间和创面干燥情况比较
观察组新生儿的脐带残端脱落时间低于对照组，残端创面干燥良好情况优于对照组，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，如表1。
表1 两组新生儿脐带残端脱落时间和创面干燥情况比较
2.2两组新生儿并发症情况比较
观察组新生儿的脐周发红、脐部出血和脐部感染发生率都明显低于对照组，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，如表2。
表2 两组新生儿并发症情况比较
3.讨论
新生儿脐带包含有一条静脉和两条动脉，直径不超过2cm，血管周围有丰富水量的华通氏胶质。剪断脐带，由于脐血管的收缩和重力作用，会逸出大量水分，脐带的残端迅速收缩干瘪，和腹壁表皮相连的地方出现裂口，从而脱落，形成脐。新生儿娩出后需要常规切断脐带，立即结扎。近年来有研究者发现，过早结扎脐带会使过多血液在胎盘积存，残留脐带也有少量血液，影响胎盘剥离，危害产妇和新生儿[3]。脐带残端脱落过程中伴有炎性分泌物和渗血，使用无菌纱布覆盖，会延长愈合时间和残端干燥时间，并且容易出现脐部感染。新生儿没有建立呼吸循环前，将母体的血液供应保留，可以使胎儿获得足够的血供，减少窒息，预防贫血。延迟断脐可以使新生儿多接受60ml以上的血液[4-5]。在脐带停止波动后断脐，不容易发生渗血，可以加快脐带的干瘪收缩，并且断面很少有渗液或者渗血，能够降低脐部感染的风险。本次研究中使用延迟断脐的新生儿，脐带残端脱落时间、创面干燥情况和并发症情况都优于常规断脐的对照组（P<0.05）。断脐后通过暴露护理，可以促进脐带水分蒸发，保持脐部干爽，促进残端创面的干燥，减少脐部感染，促进残端结痂脱落。
综上所述，延迟断脐能够促进新生儿脐带残端脱落，降低渗血、感染等风险，促进创面干燥，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]刘红虹. 延迟断脐对新生儿黄疸的影响研究[J]. 中国社区医师, 2016, 32(29):910-912.
[2]冯嘉蕾，刘军，包艾荣.新生儿延迟断脐对母婴结局的影响研究[J]. 中华护理杂志, 2018(2):144-148.
[3]王振辉. 延迟断脐对早产儿预后的影响[J]. 医学临床研究, 2016, 33(12):2389-2392.
[4]陈钇宇, 韦红. 延迟断脐对新生儿的影响[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(17):2663-2665.
[5]王振辉. 延迟断脐对早产儿预后的影响[J]. 医学临床研究, 2016, 33(12):2389-2392.
论文作者:李蕊,通讯作者：沈利娟,张景
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：新生儿论文; 脐带论文; 创面论文; 两组论文; 时间论文; 干燥论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年23期论文;