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【摘要】目的：研究右美托咪定+布托啡诺联用剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法：选择医院收治的50例行剖宫产术产妇纳入此次研究工作，按照数字随机分方式将其划分成2组，命名为实验组与对照组，各有25例。对照组接受布托啡诺联合生理盐水术后镇痛，实验组接受右美托咪定联合布托啡诺术后静脉镇痛，对比两组产妇术后不同时间段镇痛效果、镇静效果。结果：经两组产妇术后镇痛效果比较，实验组不同时间段镇痛效果、镇静效果均优于对照组，临床比较差异性显著（P<0.05）。结论：右美托咪定联合布托啡诺应用于剖宫产术后镇痛中效果显著，临床推广应用价值明显。
【关键词】右美托咪定；布托啡诺；联合应用；剖宫产术后镇痛；应用效果
近年来，剖宫产分娩方式的应用愈加广泛，很多产妇术后疼痛感剧烈，严重影响其术后康复效果[1]。只有合理采用麻醉镇痛方式，才能够改善产妇术后恢复效果。由此可见，深入研究并分析右美托咪定+布托啡诺联用剖宫产术后镇痛中的应用效果具有一定的现实意义。
1 基础资料和方法
1.1基础资料
经我院医学伦理委员会批准及50例患者家属知情后开展研究，随机将2017年10月至2018年10月我院50例行剖宫产术产妇分为实验组（25例）、对照组（25例）。
实验组25例产妇年龄为23-38（29.75±5.73）岁，对照组25例产妇年龄为22-36（29.80±5.69）岁。
纳入依据：①均行剖宫产术；②自主参与研究。
排除依据：①临床资料不完整；②拒绝本次研究。
实验组组和对照组产妇的资料经对比显示统计值P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组产妇行手术治疗前均接受常规检查并确定产妇可以麻醉剖宫产，并选择腰麻方式。产妇应呈侧卧体位，背部与手术台边缘平行。产妇头部要向下且抱膝，眼睛向肚脐望，张开腰椎间隙，保证两侧的肩部与髂部平行，与地面呈垂直状态。在穿刺期间，产妇可选择坐位，且眼睛与穿刺点应在相同水平。需消毒皮肤后对穿刺点进行确认，也就是腰椎3、4间隙的位置[2]。在局部浸润麻醉处理皮肤、棘上与棘间韧带等相关位置以后，由皮肤垂直刺入腰穿针，用手紧贴产妇背部，保证腰穿针方向固定。随后，沿穿针轴方向使用手缓慢推入，直到流出脑脊液为止。将3毫升浓度为0.5%的罗哌卡因（国药准字：H20050325 批准日期：2010-09-30 生产厂家：广东华润顺峰药业有限公司 英文名称：Ropivacaine Hydrochloride for Injection）缓慢（20～30秒钟内）注入其中。
对照组接受布托啡诺（国药准字：H20143106 批准日期：2014-04-30 生产厂家：Butorphanol Tartrate Injection 英文名称：Butorphanol Tartrate Injection）联合生理盐水术后镇痛，按照每千克体重0.125毫克的标准给予布托啡诺与16毫克的昂丹司琼（国药准字：H20054309 批准日期：2017-01-06 生产厂家：蓬莱诺康药业有限公司 英文名称：Ondansetron Hydrochloride Injection）。
实验组接受右美托咪定（国药准字：H20090251 批准日期：2014-05-30 生产厂家：江苏盛迪医药有限公司 英文名称：Dexmedetomidine Hydrochloride）联合布托啡诺术后静脉镇痛，在对照组基础上，按照每千克体重每小时0.1微克标准注入右美托咪定。其中，布托啡诺最大剂量不允许超过10毫克，右美托咪定的注入剂量最大不允许超过300微克。且药物需使用生理盐水进行稀释，直到剂量为100毫升为止。
1.3评价指标
比较分析实验组、对照组术后不同时间段镇痛效果、镇静效果。
1.4统计学分析
文中涉及的有关数据在计算以及整理时均采用统计学软件SPSS23.0，计数资料以及计量资料为数据表现形式，卡方和t值为数据检验形式，组间数据经过比较后，如P＜0.05，则代表组间数据存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时间段镇痛效果对比
根据两组患者不同时间段镇痛效果对比结果分析可知，实验组术后8小时、16小时、24小时的镇痛效果均优于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。（表1）
2.2 比较两组患者术后不同时间段镇静效果
通过对两组患者术后不同时间段镇静效果的比较与分析了解到，术后16小时实验组镇静评分为（1.68±0.45）分，对照组镇静评分为（3.56±0.24）分，t=18.4313，p=0.0000，实验组低于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。术后24小时实验组镇静评分为（1.67±0.47）分，对照组镇静评分为（4.33±0.46）分，t=20.2236，p=0.0000，实验组比对照组低，临床对比存在统计学差异（p<0.05）。
3 讨论
行剖宫产手术后，产妇机体会受到伤害与刺激，且疼痛感强烈，均为正常反应。若控制不当，将诱发严重的病理与生理改变，以自主神经系统影响不良反应为主，直接加快了产妇的心率与血压，不利于产妇的产后恢复。所以说，术后镇痛在提升产妇生活质量与康复方面的作用不容小觑[3]。
当前，布托啡诺镇痛效果得到证实，但若使用剂量过大，很容易产生诸多不良反应，影响术后产妇的康复与喂养。将布托啡诺与右美托咪定联合应用，可以不断强化镇静与镇痛效果，避免术后不良反应的发生。
在此次研究中，实验组接受右美托咪定联合布托啡诺术后静脉镇痛，产妇不同时间段镇痛效果、镇静效果均优于对照组，临床对比存在统计学差异（p<0.05）。由此可见，将右美托咪定与布托啡诺联合应用于剖宫产术后镇痛中的可行性显著。
综上所述，不管是镇痛效果亦或是镇静效果，联合应用右美托咪定、布托啡诺均能够改善剖宫产后的各项生命体征，术后镇痛效果显著，且麻醉中不会影响产妇生命指标，麻醉安全，具有较高的临床推广与应用价值。
参考文献：
[1]刘世江,彭培培,蒋秀红, 等.右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛的应用[J].临床麻醉学杂志,2018,34(9):841-844.
[2]刘北涛,崔云静,李熊刚, 等.布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者术后镇痛与性生活质量的影响[J].中国性科学,2018,27(7):61-64..
[3]晏霞,李显涛.右美托咪定和酒石酸布托啡诺对腰-硬联合麻醉后剖宫产患者术后镇痛的临床疗效对比分析[J].医药前沿,2018,8(7):133-134.
论文作者:谢明志1，叶志莉2
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：术后论文; 产妇论文; 实验组论文; 效果论文; 对照组论文; 布托论文; 时间段论文; 《健康世界》2019年第01期论文;