首都医科大学附属北京康复医院 100144
摘要：目的 探究康复护理应用于脑卒中后吞咽障碍致肺部感染的干预策略及效果。方法 将50例有脑卒中后存在吞咽功能障碍患者分别纳入观察组、对照组各25例，为对照组患者采用常规护理，而观察组则运用康复护理，并记录两组护理前后吞咽功能情况。结果 接受护理后，相较对照组，观察组康复情况更为显著，护理前后及组间数据对比均具备显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论 运用康复护理后，脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能康复程度较好，能够有效降低出现致肺部感染的概率。
关键词：脑卒中后吞咽障碍；肺部感染；康复护理
在众多脑血管疾病中，脑卒中出现的频率较高，其好发人群多为中老年群体，患者受到病情影响，极易引发吞咽障碍，若吞咽功能下降显著，患者营养供应较差，生活质量降低，且极有可能引发肺部感染，导致患者死亡的几率上升[1]。在对脑卒中吞咽功能障碍患者的治疗过程中，应当重视对患者的科学护理，以有效的护理方式帮助患者逐步康复[2]。本研究以50例脑卒中吞咽功能障碍患者为对象，通过对比法探究康复护理干预的对策及效果，现将相关内容整理报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院于2016年12月～2017年12月期间收治的脑卒中后存在吞咽功能障碍患者50例纳入研究范畴中，为所有患者行随机分配处理，分别归入观察组、对照组均有25例，观察组有男14例，女11例，年龄57～79岁，平均（68.34±5.19）岁；疾病分型：10例脑出血，15例脑梗死。对照组有男13例，女12例，年龄56～75岁，平均（66.27±5.31）岁；疾病分型：11例脑出血，145例脑梗死。P>0.05，组间差异无统计学意义。研究经伦理委员会审批，且两组患者均充分了解本项研究有关内容，于同意书上签名后入组。
1.2方法
为对照组患者提供常规护理，主要含药物指导、健康宣教、饮食干预、日常护理等内容，观察组在以上护理中加用康复护理，主要含（1）喂食护理：大部分脑卒中患者处于昏迷中，且受吞咽障碍影响，口腔喂食极易引发呛咳，护理人员应采用鼻饲支持，在鼻饲过程中，强化预防误吸、反流情况出现，并依据患者的康复情况明确鼻饲用时。（2）口腔护理：在护理工作中，应当观察患者的口腔分泌情况，每日采用生理盐水帮助患者清洁口腔，确保口腔卫生，若患者口腔进食，应引导患者进食后漱口，并检查有无食物残留。（3）吞咽功能锻炼：护理人员应当从患者病情出发，有针对性地予以吞咽功能锻炼指导，或帮助患者按摩脸部肌肉，引导患者吹气球、空咽锻炼等，以促使患者逐步恢复吞咽功能。同时，应当强强化患者的饮食指导，依据患者的吞咽障碍情况选择膳食，吞咽障碍时以糊状、流质食物为主，并应用半卧进食，进食后勿即可躺下，先保持半卧1h，防止误吸、反流情况出现。
1.3观察指标
观察两组患者吞咽功能康复情况。采用GUSS吞咽功能评估量表进行判定，该量表分值处于0～20分，分值越高代表吞咽功能障碍更低，且吸入性肺炎出现的几率较小[3]。
1.4统计学方法
使用SPPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（x±s）表示，分别行x²、t检验。P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
表1中可以发现，在护理前，两组患者的吞咽功能较为相近，P>0.05；接受护理后，所有患者吞咽功能均得到一定改善，若对比来看，可见观察组康复情况更为显著，护理前后及组间数据对比均具备显著差异，P<0.05，有统计学意义。
表1两组患者吞咽功能康复情况（n=25，n/%）
脑卒中患者常有程度不一的吞咽障碍，因吞咽困难，患者进食过程中极易引发咳呛、误吸等情况，诱发肺部感染，因此，有必要强化对脑卒中患者的护理，预防吸入性肺炎出现，避免因感染导致患者病情加重。常规护理能够在一定程度上改善患者的吞咽情况，但对部分患者而言，难以满足其护理及需求，护理效果不够显著[4]。康复护理是一种以患者的病情为导向，依据患者情况予以科学、全面的护理，使患者尽快康复。将其用于脑卒中有吞咽障碍的患者中，通过加强患者的喂食护理，帮助患者清洁口腔，强化吞咽锻炼等方式，能够进一步避免感染出现，且提升吞咽功能后，有助于提升患者的营养支持效果，使患者能够更快康复[5]。
本研究中，相较对照组，接受护理后，观察组康复情况更为显著，护理前后及组间数据对比均具备显著差异，P<0.05，有统计学意义。
综上，运用康复护理后，脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能康复程度较好，能够有效降低出现致肺部感染的概率，具有推广意义。
参考文献：
[1]李秀峰，巨文慧.康复干预对脑卒中后吞咽障碍肺部感染患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（16）：99-100.
[2]陈彩虹，谭壮丽.护理干预在改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：155-156.
[3]朱琳，刘云露，仇思茗.摄食——吞咽培训在提高脑卒中患者吞咽障碍康复护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（20）：156-157.
[4]李慧娟，陈妙霞，安德连，等.脑卒中后吞咽障碍标准化康复护理模式的构建与实施[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（5）：366-368.
[5]王欣华，孟琛琛，刘霞，等.吞咽功能评估表联合康复锻炼对脑卒中吞咽障碍患者肺部感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（21）：4869-4872.
通讯作者简介：刘丽爽，女，1983年，本科，神经康复中心护士长
论文作者:张慧,刘丽爽,郭亚娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 脑卒中论文; 障碍论文; 肺部论文; 情况论文; 功能论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年20期论文;