郑淑康 正安县人民医院 贵州遵义 563400
【摘 要】目的：观察654-2 双侧足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将162 例婴幼儿秋季腹泻患儿随机分为治疗组86 例和对照组76 例，两组均用西医常规治疗法，治疗组加用654－2 双侧足三里穴位注射。结果：显效86%，对照组显效60.5%，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论：654-2 双侧足三里穴位注射治疗秋季腹泻疗效好，值得推广。
【关键词】秋季腹泻；双侧足三里；穴位注射；对照治疗观察【中图分类号】R442.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-108-01
2013 年9 月至2014 年9 月我们用654-2 双侧足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻86 例疗效好，报道如下。
1、临床资料：共162 例，大便均为蛋花样或水样，伴或不伴粘液，部分有低热、呕吐、口干、乏力、精神差、尿量减少、烦躁、哭闹，多由轮状病毒感染所致。随机分为两组，治疗组86 例，男46 例，女40 例，年齡均在6 个月至3 岁之间，平均年龄1.5 岁，病程1－7 天，平均4 天，每日大便5－15 次，平均10 次，中度脱水62 例，轻度脱水24 例，大便常规OB（+）12 例、大多可见白细胞0－1，部分可见脂肪球、均无脓细胞，对照组76 例，男40 例，女36 例，年齡均在6 个月至3岁之间，平均年龄1.6，病程1－6 天，平均4 天，每日大便5－14 次，平均9 次，中度脱水58 例，轻度脱水18 例，大便常规OB（+）10例、大多可见白细胞0－2，部分可见脂肪球、均无脓细胞，两组病例年龄、性别、临床表现及辅助检查比较差异无显著性意义，（P＞0.05），具有可比性。
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2、治疗方法：两组西医治疗：1、常规补液：根据脱水的程度、性质、有无电解质紊乱等情况，给予适当的补液量、补液张力及补充电解质，2、药物：常规口服蒙脱石散（山东仙河药业有限公司生产的，国药准字号Ｈ20046384）1 岁以下一日1 袋，分3 次口服，1－2 岁每次1/2 袋，一日3 次，2 岁以上酌情加量；双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司生产的，国药准字号Ｓ20060010）1/2 片，一日2次。
治疗组在上述治疗基础上另加用654－2 双侧足三里穴位注射，足三里在犊鼻穴（髌骨下缘、髌韧带外侧凹陷中）下3 寸、胫骨前嵴外一横指处，654－2 按公斤体重0.5－1.0mg 计算，平均分别予双侧足三里注射（患儿有腹胀时建议不使用该治疗），一日一次，腹泻严重者可一日注射2 次。
3、疗效标准：参照第2 届全国小儿腹泻会议制定的标准[1]。显效：治疗后24－48 小时腹泻次数1 日少于等于2 次，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：治疗后48－72 小时腹泻次数1 日少于等于4 次，且大便含水量明显减少，临床症状基本消失。无效：治疗后72 小时腹泻无缓解，甚至加重。
4、治疗结果：治疗组显效74 例（86%），有效7 例（8.1%），无效5 例（5.8%），总有效率94.1%。对照组显效46 例（60.5%），有效20 例（26.3%），无效10 例（13.1%），总有效率86.8%。两组显效率比较有明显差异（P<0.05）。详情见表一。
表一 治疗效果对比[n（%）]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
对照组76 46（60.5%） 20（26.3%） 10（13.1%） 86.8%
观察组86 74（86%） 7（8.1%） 5（5.8%） 94.1%*
注：与对照组相比，*P<0.05。
5、讨论：秋季腹泻是婴幼儿期最常见的消化系统疾病，也是多发病之一，其病情进展快，若不尽快治疗，极易造成脱水导致酸碱失衡、电解质紊乱、多器官功能损害而致命[2]，因此对该病治疗方法的探讨及研究有其重要现实意义。
婴幼儿秋季腹泻即轮状病毒性肠炎，它是由轮状病毒感染所引起的消化道疾病[3]。由于该病多发于秋末冬初，故称秋季腹泻。该病好发于6 个月-3 岁婴幼儿，起病急、易脱水、病情进展快，极易引起酸碱失衡及水电解质紊乱而危及患儿生命。其传播途径主要是呼吸道和消化道，属中医泄泻范畴，其以水泻或大便次数增多为主，肠鸣音多活跃，小儿脾胃薄弱，感受外邪后导致脾胃运化功能失调而生泄泻；足三里为足阳明胃经，主治泄泻、消化不良；654－2 为阻断M－胆碱受体的抗胆碱药，有缓解胃肠蠕动和抑制腺体分泌的作用。用654－2双侧足三里穴位注射，中西医结合治疗腹泻，既使大便次数减少、粪质转干，同时可缓解因肠蠕动快引起的痉挛性腹痛[4]。在本次研究中，治疗组患儿的显效率及总有效率明显高于对照组，差异明显。由此可见，对秋季腹泻的患儿采取654-2 双侧足三里穴位注射予以治疗，疗效卓著，操作简便，值得推广。
参考文献：[1]黄中炎.小剂量654-2 腹泻特效穴注射治疗婴幼儿秋季腹泻60例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2011，22（12）：1482-1483.[2]孔素芳.126 例穴位封闭治疗婴幼儿腹泻的观察与分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（18）：79-80.[3]方芳.穴位注射配服多维乳酸菌散治疗婴幼儿腹泻190 例[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（3）：134-135.[4]宋晓兰.思密达配合654-2 穴位治疗小儿秋冬季腹泻176 例临床观察[J].医学信息（下旬刊），2010，23（2）：141-141.
论文作者:郑淑康
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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