【关键词】尿道结石；应用；输尿管镜下；气压弹道碎石术；护理
尿道结石发病后患者排尿时疼痛剧烈，严重影响日常生活质量，临床多采用输尿管镜下气压碎石术治疗，成功率高，但是术后存在感染等并发症，影响术后恢复[1]。术后给予患者有效的护理可预防术后并发症发生，促进患者排尿通畅。因此，本文选取40例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的尿道结石患者作为研究对象，观察总结临床护理方法与效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院收治的尿道结石患者40例入组，选取时间为2018年5月至2019年5月，随机自愿原则下分为两组，每组各有患者20例，对照组中男性13例，女性7例，年龄26~72岁，平均年龄（43.58±3.67）岁，病程4个月~5年，平均病程（2.64±0.79）年；观察组中男性12例，女性8例，年龄25~73岁，平均年龄（43.97±3.55）岁，病程4个月~6年，平均病程（2.74±0.94）年；
两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方法
40例患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，方法：连续硬膜外麻醉，取截石位，应用灌注泵注水，将输尿管镜仅尿道外口置入，推至结石部位，将气压弹道碎石探针插入，经尿道内结石击碎，碎石＜3mm以下时可自行排出。对患者的输尿管情况进行观察，避免碎石操作导致输尿管出现损伤、出血等问题，无损伤后放入F4-5输尿管导管，留置气囊尿管，待3~5d拔出，若留置双J导管，则需4~6周方可拔出。
1.2.2护理方法
对照组给予常规护理，方法：①术前开展血常规、肝功、肾功、尿常规、心电图等常规检查了解病情，行双肾B超、泌尿系X线平片、静脉肾盂造影等检查，对患者的输尿管走行特点加以掌握，了解输尿管扭曲与狭窄情况，术前1d备皮，术前1晚做好肠道准备工作，保证手术的顺利进行。②术后给予饮食指导，生命体征监测，遵医嘱给予静脉补液与合理用药。发生并发症后给予有效处理。
观察组在对照组基础上给予综合护理，方法：①心理疏导：了解患者的病情与心理状态，针对性开展心理疏导，可通过与患者交流解除患者因错误认知出现的不良情绪，向患者介绍临床成功案例，或者邀请治愈患者来院进行经验分享，帮助患者树立战胜疾病的信心。②导管与饮食护理：术后待禁食禁饮，待患者的肠蠕动功能恢复后，无呕吐、恶心等肠道反应时允许患者流质饮食，随着病情好转可逐渐转变为半流食与普食。留置导管期间，嘱咐患者多饮水，尿管拔出后对结石排出情况进行观察。③并发症护理：术后患者易并发出血、感染、输尿管穿孔、尿路刺激症等并发症，因此术后应注意并发症的预防与处理。出血是一种常见的术后并发症，术后应密切关注患者尿液颜色，若患者出现持续血尿或血尿较重时，需及时报告医师，嘱咐患者多饮水，加强抗炎治疗。感染主要是由于逆行插管与术中灌注时间长等因素有关[2]，术后应注意体温变化，出现发热症状后及时给予降温与抗感染治疗，加强尿常规感染。尿路刺激症患者主要表现为腰痛、尿频、尿急与水肿等症状，主要与双J管放置不当有关[3]，应嘱咐患者多饮食，合理调整体位，注意休息。术后应根据患者术中是否出现输尿管损伤，术后有无腹痛、反跳痛与压痛进行关注，预防输尿管与裂伤发生。④做好出院指导，告知患者饮食与起居、活动相关注意事项，定期来医院复诊。
1.3 统计学分析
使用SPSS20.0软件，卡方检验，以%形式展开，t检验，以形式展开各项指标变化情况，差异存在统计学意义以P＜0.05展开。
2 结果
于患者出院当日，以问卷调查方式，了解两组患者的护理满意度与生活质量评分，结果可知，观察组两项评分均高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
尿道结石行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效显著，成功率高。围术期良好的护理干预，可是患者的信任度提高，积极配合治疗与护理工作开展，预防相关并发症发生，提高患者的生活质量[4]。因此，我院围术期实施综合护理，通过规范化、全面化、程序化的护理服务，提高护理人员的工作效率，提升医疗服务质量，节约医疗成本，减少患者的经济负担。综合护理是在基础护理的基础上，通过心理护理减少患者的焦虑、不安等负性情绪，提高患者的认知水平与手术成功的信心，提高患者的配合度。术后加强导管护理与并发症护理，有效预防感染、输尿管穿孔、尿路刺激症等并发症发生，改善预后，使患者对临床护理服务的满意度显著提高，提升患者出院后的生活质量。
综上，行输尿管镜下气压弹道碎石术期间给予尿道结束患者综合护理，可提高患者的生活质量与满意度。
参考文献：
[1] 周文婷,吴琛.103例尿道结石患者输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的护理[J].当代临床医刊,2017,30(3):3154-3155.
[2] 王丽,陈慧,许瑛, 等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理体会[J].中国医药科学,2016,6(23):114-116,180.
[3] 刘雁圆,刘月平,黄利, 等.输尿管镜下应用钬激光碎石治疗小儿尿道结石的护理研究[J].临床医学工程,2015,22(12):1671-1672.
[4] 何清,沈丽,尹春瑶, 等.医护一体化护理在防治胆总管结石患者ERCP术后 并发症中的应用效果[J].检验医学与临床,2019,16(10):1406-1408.
论文作者:陈营
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 结石论文; 尿道论文; 术后论文; 弹道论文; 《医师在线》2019年第19期论文;