孙靖 蔡航 陈晓佳
（中国人民武装警察部队黑龙江省总队医院；黑龙江哈尔滨150076）
【摘要】目的：探讨耳鼻喉急性感染及术后疼痛的有效治疗措施。方法：选取2015年1月-2016年1月收治耳鼻喉急性感染患者15例，根据入院顺序进行分组，单号为观察组8例，双号为对照组7例，对照组采用芬太尼皮贴剂治疗，观察组采用扶他林治疗。结果：观察组术后清醒时、术后4 h、8 h、24 h疼痛程度评分均低于对照组，观察组未发现不良反应，对照组出现1例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：扶他林治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的效果显著。???
【关键词】耳鼻喉急性感染；术后疼痛；有效治疗
耳鼻喉急性感染比较常见，手术治疗是常用的治疗方法，但是，由于手术过程中容易受呼吸、吞咽等动作的影响，增加了疼痛的感觉。治疗耳鼻喉部位急性感染病症的首要治疗手段是手术以缓解术后的严重疼痛，需要选用具有显著效果的镇痛药物，本文通过比较北京诺华所生产扶他林与杨森制药所生产芬太尼缓释透皮FTS贴剂的临床疗效，选出治疗效果最为显著的治疗药剂。
1临床资料与方法
1.1选取2015年1月-2016年1月收治耳鼻喉急性感染患者15例，根据入院顺序进行分组，单号为观察组8例，双号为对照组7例，其中观察组男3例，女5例，年龄15～74岁，平均45.6岁。急性化脓性扁桃体炎1例，急性非化脓性中耳炎2例，急性咽炎3例，急性化脓性中耳炎1例，急性外耳道炎1例。对照组男3例，女4例，年龄15～71岁，平均45.2岁。急性化脓性扁桃体炎1例，急性非化脓性中耳炎2例，急性咽炎2例，急性化脓性中耳炎1例，急性外耳道炎1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法?对照组使用头孢克肟对伤口消炎，采用芬太尼皮贴剂治疗，所使用的贴剂产自杨森制药。术前一小时先用清水将纱布浸透并对前臂内侧进行清洁，待干燥后选择适量FTS贴剂贴于该处，手掌按压2分钟以上，保证贴剂与皮肤的完全接触。观察组使用头孢克肟对伤口消炎，采用扶他林治疗，根据患者的病症轻重程度与疼痛程度，按医嘱进行适量服药。其中，成人治疗量20～150mg/d，2～3次/d，儿童用量0.3～3.0mg/（kg·d），2～3次/d。
2统计学方法???
对所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
观察指标? 显效：临床治疗后，患者的术后疼痛基本消失或疼痛感缓解大半。有效：临床治疗后，患者的术后疼痛有所减轻。无效：临床治疗后，患者的术后疼痛完全没有减轻，甚至疼痛感加剧。
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3? 结果??首先，我们要对两组患者术后清醒时、术后4h、术后8h、术后24h的疼痛程度评分比较。观察组术后清醒时疼痛程度评分（5.30±1.45）分，术后4h（3.97±1.21）分，术后8h（3.14±1.15）分，术后24h（2.04±0.95）分；对照组术后清醒时疼痛程度评分（7.22±2.10）分，术后4h（6.79±1.95）分，术后8h（6.08±1.91）分，术后24h（3.82±1.92）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4? 讨论
耳鼻喉部位的急性感染病症，治疗手段主要依靠手术。由于发病处位于头颈部，因此需要进行麻醉，这对患者的麻醉耐受性有一定的要求，并且手术主要在呼吸道周围部位进行，这使得患者的鼻腔和咽部会受到严重的刺激，疼痛感尤其明显，面对患者的术后疼痛，现行的治疗手段主要采用扶他林和芬太尼贴剂两种药物进行强效镇痛。
FTS贴剂有效成份主要由芬太尼构成，通过皮肤直接用药，镇痛效果非常显著，药剂成份通过皮肤下毛细血管进行吸收，可以减少对患者的精神刺激，然而，此药具有明显的不良反应，遇到阿片类药物受体会发生反应，产生与强阿片类药物一样的给药效果，对患者的呼吸产生抑制作用，这种抑制作用随着贴剂药量的加大，也变得更加明显。
扶他林的别称为双氯芬酸钠，具有强效镇痛的作用，属于非激素类药物，该药通过对机体前列腺素的合成产生抑制作用来达到镇痛消炎的目的。扶他林兼容性较强，可以在术中搭配其他抗菌药物共同使用，以缓解术后的疼痛，由于该药不会对胃肠道造成明显的刺激，因此患者术后的食欲不会受到影响，患者可以在术后进行良好的饮食和休息，有利于治疗效果的进一步改善和提高。药物经直肠给药，局部刺激小，其有效药物成分直接经直肠黏膜吸收，通过肝脏代谢直接进入体循环，血中药物浓度是口服给药方式的2倍，止痛效果明显、镇痛作用快且作用持续时间较长，且无阿片类镇痛药中枢神经系统的不良反应以及胃肠反应，使用方便，是目前较为理想的术后止痛药物，广泛应用于临床。
综上所述，临床观察表明扶他林疗法比FTS贴剂疗法具有更为显著的疗效，治愈率高，不良反应少，推荐在耳鼻喉部位急性感染病症的手术镇痛中采用扶他林进行广泛的临床应用。
参考文献：
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[2]刘晓华. 探讨临床治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的疗效[J]. 中国现代药物应用，2014，11：94-95.
[3]陈良,陈银海,张伟.扶他林控制耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的临床观察[J]. 中国城乡企业卫生,2008,(3):32.
论文作者:孙靖,蔡航,陈晓佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/29
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