孕中期产前筛查降低先天缺陷儿出生率的价值分析论文_肖刚,伍姝林

湖南省怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000

【摘 要】目的:探究孕中期产前筛查降低先天缺陷儿出生率的价值。方法:选取2013年1月至2015年12月期间本院接收的55498例孕中期产妇,通过唐氏筛查和B超检查,分析产前筛查对降低先天缺陷儿出生率的价值。结果:本次研究的55498例孕中期产妇,高风险孕妇共有2674例,DS与NTD确诊有251例,35岁以上高风险产妇染色体异常发生率为8.0%,明显高于35岁及35岁以下的高风险孕妇的4.0%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕中期产前筛查,是降低先天缺陷儿出生率的有效措施,具有较高的应用价值,值得广泛推广。

【关键词】孕中期;产前筛查;先天缺陷儿;出生率;应用价值

孕中期,指怀孕15-20+6周,此时,胎盘基本形成,胎儿进入一个较为安全的阶段,早孕反映不再产生,心情较为愉悦,在此基础上,进行产前检查,孕妇比较容易接受[1]。唐氏筛查,在抽取孕妇血清的基础上,对母体血清中的甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度进行检测,联合孕妇预产期、年龄、孕周以及体重等因素,对先天缺陷儿危险系数进行计算。先天缺陷儿,即基于先天情况下,带有缺陷出生的胎儿。然而,产前筛查是发现严重遗传病或先天缺陷儿的有效措施[2]。基于此,为探究孕中期产前筛查降低先天缺陷儿出生率的价值,本院以498例孕中期产妇为对象,分别进行唐氏筛查和B超检查,取得了一定成效,现将相关报道如下:

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2015年12月期间本院接收的55498例孕中期产妇,21岁至42岁为产妇年龄区间,(28.9±6.83)岁为平均年龄。15周至20+6周为孕周,(18.1±4.29)周为平均孕周。其中,55498例孕中期产妇中,包括27761例35岁以上的孕妇和27737例35岁及35岁以下的孕妇。其中,初产妇有31289例。

1.2方法

抽取孕妇2ml静脉血,在分离血清的基础上,借助时间分辨荧光免疫分析法,联合WALLAC 1235仪器,对甲胎蛋白(hAFP)、绒毛促性腺激素(free-hCGβ)与雌三醇(uE3)进行检测。针对B超检查,以检查胎儿颈后皮肤厚度(NT)值为重点,联合产妇的预产期、体重、年龄、病史、吸烟史、孕周等,对唐氏综合征(DS)和神经管畸形(NTD)发生率的高低进行计算。针对DS高风险产妇,可进一步进行羊水细胞或脐经脉学染色体核型分析,达到确诊目的。针对NTD高风险产妇,可进行彩色B超检查,为进一步确诊提供可靠依据。针对所有进行筛查的孕妇,实施跟踪随访,直至胎儿出生,并详细记录相关信息。

1.3观察指标

经由产前筛查,观察产妇DS高风险和NTD高风险发生具体情况。

1.4统计学分析

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中,计数资料用百分比(%)表示,予以卡方(χ2)检验,而计量资料则用均数( )表示,予以t检验,以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1筛查结果

经由产前筛查,DS和NTD高风险产妇共有2674例,约占4.81%。其中,包括2008例DS高风险孕妇和666例NTD高风险孕妇。针对高风险孕妇,进行羊水穿刺,确诊DS132例。经由染色体核型分析,确诊NTD119例。具体情况,如表1所示。

3讨论

先天缺陷,指婴幼儿于出生前即已经形成的发育障碍,一般而言,将先天缺陷分为四种基本类型:(1)形态结构先天缺陷,以先天畸形为主要表现、(2)生理和代谢功能障碍所导致的先天缺陷,主要表现为功能障碍。(3)先天智力低下,因各种染色体畸变所诱发的智力低下均属于该范畴,同时,先天智力低下还涉及因单基因性疾病、多基因遗传病所造成的智力低下[3]。(4)胎儿发育迟缓,对于宫内发育迟缓,不仅受遗传因素影响,而且受环境因素影响。例如,营养不良、宫内病毒感染、吸烟、酗酒等因素均可能损害胎儿细胞生产,延缓胎儿发育[4]。

针对我国而言,先天缺陷儿发生概率较高,而计划生育和优生优育是我国的基本国策,孩子是祖国的希望,因此,提高人口素质应将新生儿视为起点。

DS,属于染色体异常疾病,在临床上较为常见,以智力障碍为主要表现形式,常伴随有多发畸形、严重的心脏病等疾病,生活难以达到自理要求。至今,尚未找到完全根治的措施。针对DS,其发生率处于0.1%左右,诸多孕妇于早期易出现自然流产现象,0.13%-0.14%为新生儿存活率[5]。

NTD,属于常见的先天性畸形,常见于无神经管缺陷病史的家庭中,由于NTD无明显的选择性,因此,目前,产前NTD筛查,以血清hAFP为主要的检测方法。针对孕中期产妇,于产前抽取血清进行产前筛查,对产妇身体不会造成明显伤害,且具有操作简单、费用低的特点,应用范围较为广泛,为产前诊断提供可靠依据,达到减少先天缺陷儿出生率的目的[6]。

本次研究以本院于2013年1月至2015年12月期间接收的55498例孕中期产妇为对象,经由唐氏筛查和B超检查,结果显示,DS和NTD高风险产妇共2674例,占4.81%,即DS高风险孕妇2008例、NTD高风险孕妇666例。针对高风险孕妇,均进行羊水穿刺,确诊DS132例。经由染色体核型分析,确诊NTD119例。同时,35岁以上的孕妇胎儿染色体异常发生率为8.0%,明显高于35岁及35岁以下的孕妇的4.0%。

综上所述,针对孕中期产妇,给予合理的产前筛查,有助于降低先天缺陷儿出生率,具有较高的应用价值,值得临床广泛推广。

参考文献:

[1]卓有珍.孕中期产前筛查降低先天缺陷儿出生率的价值研究[J].当代医学,2013,13:109-110.

[2]王丹,刘丽,宋朝晖,董佳.3657例孕中期唐氏筛查及产前诊断的临床价值分析[J].中国产前诊断杂志(电子版),2010,03:17-20.

[3]王瑾瑜,惠菊荣.1500例孕妇孕中期产前筛查结果分析[J].吉林医学,2014,17:3785-3786.

[4]李东海.1206例出生缺陷产前筛查及产前诊断的相关情况分析[J].现代预防医学,2012,23:6167-6168+6171.

[5]王云芬,谭琼珍,董源刚,张湛云,马彦艳.玉溪地区21985例孕妇孕中期三联产前筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志,2015,03:57-58+122.

[6]王兰芳,章雪微,蒋慧芬.临海地区19770例孕中期产妇产前筛查结果的回顾性分析[J].中国优生与遗传杂志,2013,11:63-64.

论文作者:肖刚,伍姝林

论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期

论文发表时间:2016/8/30

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