（重庆市第七人民医院 重庆 400054）
【摘要】目的：探讨慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的护理方法。方法：选取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的80例患者的治疗护理资料作为研究对象，并加以回顾分析。结果：通过术后半年～1年的随访，精心护理后的有效率为91.25%，无效率为8.75%。结论：在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的过程中，精心细致的护理是保证疗效的关键环节。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；护理体会
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0177-01
慢性鼻窦炎（chronic sinusitis ）属于耳鼻喉科常见的疾病之一，其特点是治愈难度较大，易于反复发作，给患者的身心造成严重的危害。在以往的治疗中，多数患者采取保守治疗，但效果不甚理想。近些年来，各地医院较为广泛地应用鼻内镜技术进行治疗，效果良好，慢性鼻窦炎的治愈率升高明显，算是为广大的慢性鼻窦炎患者带来了福音[1]。
1.资料和方法
1.1 普通资料
所选80例慢性鼻窦炎患者均为本科2017年1月—2017年12月期间收治的确诊为慢性鼻窦炎患者，其中男44例、女36例，年龄26～50岁，平均年龄为38岁；病程4～25a，平均17a。全部患者鼻内镜检查，结果均为双侧鼻腔多发性鼻息肉，CT冠状位扫描，结果均属于多发性鼻窦炎并发鼻息肉。临床表现大体有经常性鼻塞、间歇性鼻塞、严重打鼾、张嘴呼吸、鼻出血、鼻涕粘脓、伴有头痛、嗅觉和记忆力下降、易感冒等。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
患者入院后，首先接受常规检查，然后再进行术前处置，剪去患者的鼻毛，彻底清洁鼻腔。局麻后行鼻内镜下开放全筛或全蝶筛，开放鼻额管，扩大颌窦自然孔，清除上颌窦内息肉，但大部分黏膜需要保全。术腔用高分子膨胀止血海绵填塞，术后48h将填塞物取掉，5d后每日冲洗鼻腔，用糠酸莫米松鼻喷雾剂局部喷鼻，每周必须复诊1次，两个月后每月复诊1次即可。
1.2.2疗效判定
症状全部消失、CT检查显示窦腔及各结构清晰，无黏膜肥厚及脓性分泌物为治愈；部分症状改善、还有鼻窦黏膜肥厚及少量脓性分泌物为好转；症状未改善甚至加重为无效。
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2.结果
随访半年～1年，80例慢性鼻窦炎患者中，73例有效，总有效率为91.25%，其中38例为治愈，35例为好转，7例无效，无效率为8.75%。
3.护理方法
3.1 手术前准备
指导患者做好各项常规检查，术前一日叮嘱患者洗澡，搞好个人卫生，护理人员为患者剪去双侧鼻毛，男性剃胡须，并按照医生的医嘱行相关药物的过敏试验，做好预防感染的各种准备工作；于手术前30min静脉滴注抗生素预防感染，肌注苯巴比妥钠0.5mg镇静。
3.2 心理护理
多数慢性鼻炎患者的病程较长，反复迁延，患者容易产生恐惧、紧张、焦虑、担心等不良心理情绪，这个时候的心理护理就显得特别重要，护理人员热情耐心的心理护理可缓解甚至消除患者的不良心理情绪，给患者以轻松感和信任感，进而增强患者的依从性与配合。
3.3 手术后护理
手术后，护理人员指导协助局麻患者取半卧位，全麻未清醒的患者应取掉枕头平躺，头偏向一侧，清醒后取半卧位，保持呼吸通畅；严格遵照医嘱给患者使用抗生素[2]；患者腔内的油纱条取出后即可点用呋嘛液，收缩血管，利于通气，后期改用复方薄荷脑滴鼻液润滑鼻腔，用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻消炎预防鼻腔结痂而出血。患者手术后4～6h，如果切口不再有出血，可指导患者进少量冷流质饮食（凉开水、牛奶之类），既可保证患者的营养补充，又可起到止痛止血的作用。通常情况下，术后的患者因疼痛会引起食欲不振而造成营养不良，护理人员应叮嘱患者的家属为患者准备平时所喜食物，引导劝说其进食，但禁忌辛辣刺激食物，多食蔬菜水果类，有利于大便畅通，预防便秘造成的伤口撕裂和出血[3]。如果患者发生出血，应及时找出出血部位进行止血处理，必要时给予液体补充或输血。
4.讨论
4.1 慢性鼻窦炎患者手术后给鼻腔点药时，正确的滴鼻方法是：患者躺平，头向后仰，在两侧鼻孔处各滴3～4滴，最后坐起朝前低头，使得整个鼻腔都有药液分布）。除了给鼻腔点药外，还可以使用喷雾剂（伯克纳、达芬霖等），可起到防止过敏的作用。
4.2 口腔清洁可有效避免感染，患者手术后进食完毕时，应指导其使用康复新液漱口。患者术后鼻腔内有填塞物，呼吸受阻，张嘴呼吸容易口干，可给予持续低流量吸氧，同时给予湿纱布轻拭口唇。务必保持病室及周围环境的安静，避免不良刺激导致疼痛加重[4]。
【参考文献】
[1]谢斌，连磊.经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用[J].当代医学，2013，19（2）：92-93
[2]高小晴．全方位人性化护理对耳鼻咽喉科鼻内镜手术治疗患者的护理效果观察[J]．中国医药科学，2016，6（7）：134-137．
[3]娄青，吴树琴，袁贤凤，等．人文关怀在耳鼻喉内镜检查中的护理效果[J]．国际护理学杂志，2012，31（12）：2378-2380．
[4]魏晓东.临床研究耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（35）：55-56.?
论文作者:高红菊
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/9
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