安徽省六安市中医院
摘要：目的：探究老年患者使用抗生素导致不良反应的特点以及危险因素。方法：随机选择2011年3月至2014年12月期间我院收治的210例高龄患者资料，对抗生素使用不良反应特点进行分析，研究危险因素，并提出相关的避免措施。结果：高龄患者使用抗生素情况为β内酰胺占40.5%，喹诺酮占35.7%，大环内酯占10.0%，氨基糖苷占3.8%，磺胺类占5.7%，抗真菌占3.3%，林可霉素占1.0%。住院时间长、抗生素使用量大、年龄较大等均为危险因素。结论：老年患者使用抗生素存在的危险因素较多，容易导致不良反应，应采用针对性的避免措施降低不良反应发生率，保证老年患者的生命质量。
关键词：老年患者；抗生素；不良反应
随着年龄的增大，内脏各类器官功能逐渐衰退，使得老年患者的身体免疫调节功能十分低下。据临床研究数据表明老年患者使用抗生素产生不良反应明显高于其他年龄组患者，老年抗生素不良反应发生率平均为22.2%［1］。因此掌握老年患者使用抗生素的不良反应特点规律并分析危险因素，根据原因制定相应的避规办法对于降低老年患者抗生素不良反应具有积极意义。根据以上情况，笔者收集210例老年患者使用抗生素的相关情况，并进行分析，现将分析方法及结果汇报如下。
1.对象与方法
1.1一般研究对象
随机选择2011年3月至2014年12月期间我院收治的210例高龄患者资料，所以患者资料均含有使用抗生素产生的不良反应报告。其中男性患者108例，女性患者102例，年龄范围63～81岁。
1.2方法
将210例患者抗生素使用情况以及不良反应报告资料进行整理，计算每个药品出现不良反应的比例以及注意的不良反应。对使用抗生素导致的不良反应因素进行Logistic回归分析。
1.3统计分析方法
采用统计软件SPSS20.0对数据进行分析，抗生素不良反应的危险因素分析采用Logistic回归分析。
2.结果
2.1抗生素使用及不良反应情况
在210例研究资料中，患者使用β内酰胺类85例（40.5%），发生的不良反应主要为菌群失调、变态反应以及肾功能异常；喹诺酮75例（35.7%），主要不良反应为血管反应、肝功能异常、肾功能异常；大环内酯21例（10.0%），主要不了反应为变态反应、肝功能异常、菌群失调；氨基糖苷类8（3.8%），主要不良反应肝功能异常、肌肉麻痹、肾功能异常；磺胺类12（5.7）%，主要不良反应为腹泻、肝功能异常、肾功能异常；抗真菌类7例（3.3%），主要不良反应呼吸抑制；林可霉素2（1.0%），主要不良反应肝功能异常、肾功能异常。
2.2使用抗生素导致不良反应的因素
采用Logistic回归分析对老年患者使用抗生素导致不良反应的主要因素进行分析，具体结果见表1。
表1显示，导致抗生素使用不良反应发生的危险因素主要为年龄较大、住院时间长、抗生素使用量大、肝肾功能异常以及合并有基础病。
3.讨论
3.1老年人使用抗生素不良反应发生分析
对于老年人的感染而言，临床主要药物治疗手段仍然为抗生素治疗，但是由于老年人的机体特点，在选用抗生素治疗的时候要格外注意。一些医生一般根据自我经验选择治疗的抗生素，但是从本次研究结果中我们建议应该先分析感染源，然后对病原菌最敏感试验，选择敏感并且相对安全的抗生素，避免耐药性发生，和治疗效果不理想发生。如果需要长时间使用抗生素治疗，应该对抗生素的种类选择慎重［2］。在本次研究中我们发现，患者年龄较大住院时间长以及肝肾功能不好等均是导致抗生素使用发生不良反应的危险因素。研究结果与前人研究结果基本一致［3，4］。以此说明老年患者使用抗生素与年龄、肝肾功能等因素密切相关。
3.2规避措施
由于老年人身体机能低下，因此抗生素的使用尽量要避开肝肾损伤，尽量减少药物剂量以此规避不良反应的发生。老年患者在抗生素的选择上主要以杀菌剂为宜，并且尽量选择针对性比较强的抗生素。这样既可以保证抗菌效果又保证患者的安全。在给予老年患者选择抗生素的时候应该根据患者的年龄、抗生素过敏史、肝肾功能情况以及合并基础病等进行综合的考虑，慎重选择，将抗生素不良反应发生率降到最低。此外，抗生素不良反应的发生也和药物之间的相互作用有关，因此应该针对老年患者基础病的用药情况等进行慎重选择，选择最适宜的抗生素进行治疗［5］。注意给药的个性化，在治疗过程中严密监测老年患者的生命体征，随时调整给药方案，以达到良好的治疗效果。
4.小结
通过本次的研究分析我们发现，老年患者使用抗生素存在的危险因素较多，容易导致不良反应，因此应采用针对性的避免措施降低不良反应发生率，保证老年患者的生命质量。
参考文献：
［1］邹明智.289例老年患者药物不良反应特点分析［J］.广州医药，2010，41（6）：58-59.
［2］蔡国强.抗生素导致不良反应的因素及预防［J］.中外医疗，2010，7（12）：69.
［3］杨芸瑞，金彦堂.老年患者使用抗生素导致不良反应的临床特点及危险因素分析［J］.医学综述，2013，19（14）：2664-2665.
［4］乔传武，胡洋，庞新强.老年人抗生素应用的注意事项［J］.中国误诊学杂志，2004，4（3）：43.
［5］Cox AR，Anton C，McDowell SSE，et al.Correlates of spontaneous reporting of adverse drug reactions within primary care the paradox of low prescribers who are high reporters［J］.Br J Clin Pharmacol，2011，69（5）：529-534.
论文作者:王瑞
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
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