（四川省遂宁市第一人民医院普外科 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：观察加速康复外科护理干预对胃癌患者术后康复产生的影响。方法：选择2018年1月—8月收治的106例胃癌术后患者，随机分为甲、乙两组，分别给予常规护理与加速康复外科护理，比较两组护理效果。结果：乙组术后第3d、5d、7d离床活动距离长于甲组，视觉模拟量表（VAS）评分低于甲组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加速康复外科护理可促进胃癌患者术后尽早离床活动，缓解疼痛感。
【关键词】癌症；加速康复外科护理；术后活动；疗效观察
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0035-02
Effect of accelerated rehabilitation nursing on postoperative rehabilitation of gastric cancer patients
Wu Youfen. General surgery, The No.1 People's Hospital of Suining,Sichuan 629000,China
【Abstract】Objective To observe the effect of nursing intervention in accelerated rehabilitation surgery on the rehabilitation of patients with gastric cancer after operation. Methods 106 patients with gastric cancer who were admitted to our department from January to August 2018 were divided into two groups: group A and group B. Routine nursing and accelerated rehabilitation surgery nursing were given respectively, and the nursing effects of the two groups were compared. Results On the 3rd, 5th and 7th day after operation, the ambulatory distance of group B was longer than that of group A, and the score of visual analogue scale (VAS) was lower than that of group A. There were significant differences between groups (P＜0.05). Conclusion Accelerated rehabilitation surgery nursing can promote patients with gastric cancer to leave bed as soon as possible and relieve pain, which is worthy of promotion.
【Key words】Cancer; Accelerated rehabilitation surgery nursing; Postoperative activity; Curative effect observation
胃癌是国人患病率最高的一类恶性肿瘤疾病，性别、地域环境与生活饮食习惯均是其诱发因素，严重影响人类的生命健康。当下，外科手术依然是胃癌的主要治疗手段，有助于降低患者的死亡率。加强患者围术期护理干预，是优化手术疗效与预后的有效办法之一[1]。本文比较加速康复外科护理与常规护理的应用效果，做出如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取具有明确手术病理诊断、自愿参与本次研究的106例胃癌患者，样本入选时间为2018年1月—8月。等分为甲组与乙组各53例，甲组男31例，女22例；年龄（54.8±5.1）岁。乙组男30例，女23例；年龄（54.1±5.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
甲组给予常规护理干预，即在胃癌术后护士定时监测患者各项生命体征，对患者用药、饮食、管道等进行指导。乙组在常规护理基础上联合加速康复外科护理，具体如下：
1.2.1疼痛护理：术前护士对患者进行健康宣教，协助其对手术流程与术后疼痛等情况有较全面认识，协助患者对术后疼痛有正确认知，术前做好心理准备。术后护士经常询问患者疼痛状况，若其疼痛程度较轻微可给予中药热奄包热敷腹部、休息、转移注意力等干预；疼痛较严重者遵医嘱给予适量镇痛药物，严格控制给药剂量，以防对其胃肠道产生不良刺激。
1.2.2术后补液与饮食护理：术后需补液2500ml左右，进食后减量；术后尽早恢复肠内营养，合理使用鼻肠营养管，选择合理营养液，逐渐过度到经口饮水，在患者病情相对稳定后，应尽早恢复至正常饮食。在进食时，注意预防术后倾倒综合症的出现，以少量多餐，不暴饮暴食，控制进食量，避免过量摄入糖分。
1.2.3功能锻炼：术后鼓励、指导患者尽早进行功能锻炼，以促进胃肠功能的恢复，其有助于减缩住院时间，降低医疗成本与术后并发症发生率。术后首日护士就可以引导患者在床上进行躯干、四肢运动；第2d可结合患者病情与主观需求决定是否下床活动，以慢走、散步等为主，每次持续时间为15～30min，2～3次/d。活动过程中若患者出现心慌、气促、头晕等不良反应，需快速停止运动。嚼口香糖：嚼口香糖可以促进唾液分泌及肠胃蠕动，进而使患者能尽早肠胃排气及肠胃功能恢复。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者术后不同时间点的离床活动距离。用VAS评估患者术后疼痛状况，0～10分，其中0分代表无痛；10分代表剧烈疼痛。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件包处理数据，（x-±s）表示计量资料，独立样本t检验。P＜0.05组间差异有统计学意义。
2.结果
经护理干预后，乙组VAS评分为（4.56±1.02）分，低于甲组的（6.78±1.55）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组术后第3d、5d、7d离床活动距离长于甲组（P＜0.05），见表。
表 两组患者术后不同时间点下床活动距离比较（x-±s，m）
3.讨论
胃癌是消化系统中的常见恶性肿瘤，伴随着影像学诊断技术的发展进步，很多胃癌能在早期发现，患者能在早期接受手术治疗。尤其是伴随外科技术的改良，胃癌患者死亡率有逐年下降趋势，其术后并发症难以完全规避。胃癌根治术的创伤性与麻醉药物应用可诱发机体出现应激反应，促使“交感—肾上腺—髓质瘤”系统兴奋，可能造成胃电解质紊乱与近端胃容受性舒张功能降低或消失，以致胃癌术后并发症发生率增加，病情严重者可诱发多器官功能衰竭，故此加强胃癌术后护理干预具有很大现实意义。
加速康复护理是最近几年中刚刚兴起的一门护理科学，其将促进患者康复设为主要目标，该项护理措施最早被应用在心脏外科手术领域，逐渐拓展到其他区域的手术治疗中，取得的效果已得到医患一致肯定，能明显推动患者康复进程，减缩术后住院时间。
在本次研究中，乙组患者术后在接受常规护理基础上联合加速康复护理，以缓解患者术后疼痛、加强补液与饮食干预、重视功能锻炼与嚼口香糖等为主，其促进患者胃肠排气与胃功能恢复进程，进而使患者能尽快自主进食、减缩住院时间，降低医疗成本。嚼口香糖具有增加唾液分泌量与促进胃肠蠕动的双重功能，进而助力于胃肠功能的快速恢复，本文笔者认为护理人员应掌握好给患者口香糖的时机，通常是在患者手术结束、麻醉效果消失后给予，并为将嚼口香糖的效果充分发挥出来，指导患者每次嚼口香糖的时间为10～15min，并且在每天早晚进行嚼口香糖活动。
王瑞等[2]选择72例胃癌术后患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各36例，分别给予常规护理与加速康复外科护理干预，结果显示：观察组的无痛率为88.89%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），得出加速康复外科护理有助于缓解患者术后疼痛，促进尽早下床活动的结论。在本次研究中，乙组术后VAS评分低于甲组，术后不同时间点下床活动距离长于甲组。这提示了加速康复护理在胃癌术后护理干预的可行性，值得推广。
【参考文献】
[1]梁淑娟.加速康复外科护理对胆结石根治术患者术后康复的影响[J].中外女性健康研究,2018(18):134-135.
[2]王瑞,刘燕.加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018(18):135-138.
论文作者:吴友芬
论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期
论文发表时间:2019/3/27
标签：术后论文; 患者论文; 胃癌论文; 外科论文; 口香糖论文; 疼痛论文; 甲组论文; 《医药前沿》2019年3期论文;