河北省秦皇岛市中医医院 河北秦皇岛 066000
摘要：目的：对应用超声弹性成像硬度评分及面积比对患有乳腺肿块疾病的患者的病情实施诊断鉴别的临床价值进行研究。方法：选择我院收治的术后病理学检查证实为乳腺肿块疾病的患者82例，随机分为对照组和研究组，平均每组41例。采用常规超声技术对对照组患者的病情在术前进行检查；采用超声弹性成像硬度评分及面积比技术对研究组患者的病情在术前进行检查。结果：研究组研究对象术前检查结果与手术后病理学检查证实结果的符合率明显高于对照组；漏诊和误诊例数明显少于对照组。结论：应用超声弹性成像硬度评分及面积比对患有乳腺肿块疾病的患者的病情实施诊断鉴别具有较高的临床价值。
关键词：超声弹性成像硬度评分；面积比；乳腺肿块；诊断
根据本世纪初期国际乳腺癌学术会议的相关报道，近年来在全世界范围内每年由于乳腺癌疾病而最终死亡的患者人数达到50万左右，该疾病已经成为我国乃至全世界女性发病率最高的一种恶性肿瘤类疾病[1]。本次对应用超声弹性成像硬度评分及面积比对患有乳腺肿块疾病的患者的病情实施诊断鉴别的临床价值进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2014年7月-2016年7月选择我院收治的术后病理学检查证实为乳腺肿块疾病的患者82例，随机分为对照组和研究组，平均每组41例。对照组中已婚研究对象28例，未婚研究对象13例；已产研究对象25例，未产研究对象16例；研究对象年龄32-75岁，平均年龄（55.3±7.6）岁；乳腺疾病患病时间1-13个月，平均患病时间（4.1±0.7）个月；研究组中已婚研究对象27例，未婚研究对象14例；已产研究对象23例，未产研究对象18例；研究对象年龄31-78岁，平均年龄（55.9±7.2）岁；乳腺疾病患病时间1-16个月，平均患病时间（4.8±0.5）个月。研究组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
采用常规超声技术对对照组患者的病情在术前进行检查；采用超声弹性成像硬度评分及面积比技术对研究组患者的病情在术前进行检查，采用飞利浦公司生产的IE-33彩超诊断仪，选择9L4线阵探头，频率水平控制在5-12MHz之间，配有专门弹性成像软件，所收集的病例，均有病理对照，包括有明确乳腺肿块、未扪及深层小肿块、乳头溢液等乳腺疾病，通过对其常规超声（含彩色多普勒及频谱多普勒）、超声弹性成像检查，首先常规超声了解其形态大小，纵横比、边缘是否光滑或有无毛刺样浸润，内部回声是否均匀、有无钙化（钙化粗大异或簇状）、后方及侧边声影、病变后方及周边组织有无浸润、感兴趣区内部及周边的血流分布情况及血流动力学情况，RI≥0.7为恶性，RI＜0.7为良性，诊断并记录，诊断标准采用BI-RAD S评级法分级，再切换到弹性成像模式对感兴趣区检查并进行硬度评分及面积比做出诊断，首先选取清晰切面，切换到U E状态检查，确定弹性图的取样框即感兴趣区（regionof interest RO I），取样框大小在病灶大小的2倍以上，ROI在半透明状态，在检查过程中，探头与肿块尽量垂直，显示屏上压力棒显示微呈绿色并相对稳定，图像满意时停帧，采用罗葆明改良5分法评分；然后用超声仪器的双幅显示功能，进一步勾画测量肿块在二维及弹性图上同一界面的面积，记录储存，使用面积比进行分析；弹性成像硬度评分法和面积比法联合使用，进一步对病灶做综合超声弹性技术诊断；最后使用常规超声联合弹性成像技术诊断并记录[2]。
1.3 观察指标
术前检查结果与手术后病理学检查证实结果的符合率、乳腺肿块疾病术前检查的漏诊和误诊情况。
1.4 诊断标准
弹性成像硬度评分法采用罗葆明改良5分法诊断，弹性面积比法采用Leong提出1.1为临界值，大于等于1.1为恶性，小于1.1为良性。弹性成像硬度评分+面积比法标准，大于等于4分和面积比法大于等于1.1，只符合其中一项即诊断为恶性；联合诊断，对弹性成像技术和常规超声两种结果综合分析，两者诊断结果均为良性的评价为良性，两者有一种方法评价为恶性的即评价为恶性[3]。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 乳腺肿块疾病术前检查结果与手术后病理学检查证实结果的符合率详见表1。
3 讨论
在实际临床工作中像这样的乳腺恶性肿块主要包括髓样癌及内部出血、导管内癌、浸润性导管癌坏死等几种类型。髓样癌的癌细胞相对较为丰富，大多数情况下都是伴随存在大量淋巴细胞浸润，但其中所含的纤维和胶原的量并不是很多，从而造成质地相对较为疏松，硬度相对不高，在临床诊断过程中出现漏诊的可能性较大[4]。某些非恶性肿块的病理学诊断为良眭纤维腺瘤，但其弹性图的实际色彩则显示为红色，硬度评分为4分，这就会被误判为恶性肿块，推测导致这一现象发生的原因是肿块钙化、胶原组织变性等，造成组织硬度水平处于偏高状态[5]。超声弹性成像技术操作简单、信息可靠，预计常规超声联合弹性成像技术诊断乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性在本研究中估计均达90% 以上，使乳腺病灶良恶性诊断的准确性大大提高，为提高超声对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断提供帮助，在临床应用中可以相互补充，值得推广应用，前景非常可观。
参考文献：
[1]冯庆艺，叶富永，曾洲红，等. 超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性病变中的应用[J]．现代诊断与治疗，2013，24（7）：1451-1452.
[2]黄嘉静，陈玉英.联合超声弹性成像与超声BIRADS在乳腺病变诊断中的价值[J]．实用癌症杂志，2014，29（6）：645-647.
[3]张凌云.不同剂量双环醇预防妇科肿瘤化疗药物性肝损害研究[J]．首都医药，2010，17（10）：48-49.
[4]胡向东，冯彦红，贵玉，等. 应变比值评价常规超声分级BIRADS4级乳腺病灶良恶性的应用研究[J]. 中华超声影像学杂志，2012，21（6）：488-491.
[5]王安国. 超声弹性成像与常规超声联合应用在乳腺病灶良恶性鉴别上的价值[J]. 中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：473-474.
论文作者:王凹弟,温亚军,姚邴山,孙春燕,李静,陶桂梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：超声论文; 肿块论文; 乳腺论文; 弹性论文; 硬度论文; 评分论文; 面积论文; 《健康世界》2017年16期论文;