四川省资阳市雁江区人民医院 641300
摘要：目的：对比分析两种不同蓝光照射方式对于新生儿黄疸的治疗效果的差异，综合评价最佳的蓝光照射方式。方法：随机在本院2013年11月至2015年11月间进行治疗的新生儿黄疸患者中选取93例进行本次研究，按照随机分组对照组原则将本组患者分成实验组和对照组，前者47例采用间歇性蓝光照射治疗，后者46例采用持续性蓝光照射治疗，对比观察两组患儿的血清胆红素水平以及不良反应的发生情况。结果：实验组患儿治疗后血清胆红素水平改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），且两组患儿不良反应比较不具有显著性差异（P＞0.05）。结论：研究表明，临床中可采用多次、间歇性的蓝光照射的方式取代持续性蓝光照射的治疗方法，其效果更加显著，值得推广。
关键词：新生儿黄疸；蓝光照射；持续性；间断性；临床效果
[Abstract]Objective：Comparative analysis of the differences in two different ways for blue light treatment of neonatal jaundice，comprehensive evaluation of the best way to blue light.Methods：Neonatal jaundice were randomly selected for treatment in the hospital between November 2013 to November 2015 were 93 cases of this study，the principles of the present group of patients divided into experimental and control groups according to randomized control group，47 cases of the former using intermittent blue light therapy，which uses 46 cases of persistent blue light therapy，comparative study the incidence of serum bilirubin levels of two groups of children as well as adverse reactions.Results：The treatment of children in the experimental group serum bilirubin level improvement than the control group，the difference was statistically significant（p <0.05），and the two groups of children with adverse reactions no significant difference（P> 0.05）.Conclusion：The study shows that can be used in many clinical，intermittent blue light therapy to replace the continuous blue light，the effect is more significant，worthy of promotion.
新生儿黄疸指的是新生儿期由于胆红素的异常代谢导致血中胆红素含量增高，继而导致患儿出现皮肤黄染症状的一种疾病。这种疾病在儿科临床中十分常见，其中早产儿患新生儿黄疸的几率较足月儿高。临床中将本病分为生理性和病理性两种，临床中生理性黄疸一段时间后可自行消退，但是如果长时间的黄疸症状存在，或较为严重的症状发生极有可能导致病理性黄疸的发生。病情严重者极有可能导致患儿发生胆红素脑病，这将严重影响新生儿的神经系统功能。目前临床中主要采用蓝光照射的方法进行治疗，但这种方法也会给患儿造成一定的不良影响[1]。鉴于此本研究小组特采用不同蓝光照射方法进行研究，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机在本院2013年11月至2015年11月间进行治疗的新生儿黄疸患者中选取93例进行本次研究，按照随机分组对照组原则将本组患者分成实验组和对照组。实验组病例47例，其中男/女为25/22，黄疸出现时间在娩出后15h—7d不等；对照组病例46里，其中男/女为25/21，黄疸出现时间在娩出后16h—5d不等。所有新生儿肝肾功能检查结果均正常。两组患儿一般资料统计学分析不具有统计学意义（P＞0.05），证明可以进行比较分析。
1.2方法 所有患者在进行蓝光照射治疗的同时予以患儿妈咪爱（0.5g/次，3次/d）口服治疗，并进行补液、纠正酸碱平衡治疗，针对已经出现感染的患儿可给予抗感染治疗。对照组实施持续性蓝光照射，照射时间为72h，而实验组患儿则实施多次、间歇性蓝光照射，具体：照射8h后停止照射4-6h，然后在予以照射，照射时间为72h。
1.3观察指标 本研究通过观察患儿的血清胆红素变化情况以及不良反应的发生情况，综合评价两种不同的蓝光照射方式对于新生儿黄疸患儿的治疗效果。
1.4统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗前后血清胆红素变化情况比较 从结果可以看出，治疗前两组患儿血清胆红素水平比较不具有显著性差异，而经过治疗后，两组患儿均得到改善，并且实验组改善情况明显优于对照组，比较有统计学意（P＜0.05），详见表1：
3讨论
新生儿黄疸是常见的新生儿疾病，其主要发生于新生儿出生的早期。主要是由于新生儿还不具备结构完善的血脑屏障，含量过高的血清胆红素经导致核黄疸的发生，尤其是早产儿在一些其他的病理因素（缺氧、严重感染、酸中毒以及低血糖等）存在条件下，并且血清胆红素水平又较生理性黄疸诊断标准低时，也极有可能致使其发生核黄疸。由此看来早期防治新生儿高胆红素血症对于新生儿黄疸的防治至关重要，伴随社会经济的发展，我国医疗技术也随之进步，临床中出现的用于新生儿黄疸治疗的方法也有很多，而目前临床中对于新生儿黄疸主要的手段为蓝光照射，蓝光照射治疗的方法主要是针对新生儿体内过多的胆红素原实施治疗，通过蓝光照射使其构型发生变化，继而有助于胆红素原随尿液排出[2]。
蓝光照射用于治疗新生儿黄疸主要的原理在于胆红素对光线的吸收作用，其中波长处于450-460nm之间时吸收作用最强。未结合胆红素通过光线的照射可由IXaZ型向异构IXaE型转化，以上异构体可溶于水，继而通过胆汁向肠腔排泄，或者直接通过尿液排出，继而降低血清胆红素水平，最终达到治疗黄疸的目的。但蓝光照射治疗的方法也存在一定的缺陷，根据患儿个体的差异临床中可能出现不同的不良反应，其中较为常见的不良反应包括有发热、腹泻、烦躁、腹胀、呕吐、皮疹、溶血、青铜症以及核黄素等。目前有研究者认为光疗发热以及广谱中含有的红外线可能与患儿蓝光照射后出现发热症状有一定的关系，而腹泻症状的发生可能与患儿蓝光照射后胆红素的结构发生改变有关，有研究者表示过多的变构体可能导致腹泻症状的发生。患儿发生皮疹症状可能与患儿本身光过敏存在一定的关系[3]。临床中不同的医院对于新生儿黄疸蓝光照射的时间设定也可能不同，持续照射和间歇性照射是目前临床中常见不同的蓝光照射方式，持续性蓝光照射时间一般为24小时，间歇性蓝光照射的时间一般在8--12小时之间。有临床研究者认为，蓝光照射治疗开始的阶段照射的效果会随着照射强度的增加而增加，然后随着光照射强度的增加，光疗效果会逐渐降低，直至达到饱和状态为止，实际就是说及时此刻蓝光照射的强度再高，也不会增加光疗的效率。有研究者通过研究证明，当胆红素水平在100mol/L时，持续进行蓝光照射也不会在使得胆红素的水平降低。并且研究发现持续性照射一次照射的时间过长，可能会导致血小板降低继而出现皮疹，并且还可能由于胆红素的代谢产物而导致腹泻的发生[4]。相关文献资料中记载，间歇性蓝光照射有效避免了持续性蓝光照射给患儿造成的热效应，有效缓解患儿发热症状，其不仅能够快速有效的消退黄疸，同时还不会导致严重并发症的发生，在治疗症状的同时还不会影响患儿机体正常的发育过程。此外，这种间歇性浪蓝光照射的方法还有利于父母与新生的接触，家长可在患儿哭闹时予以安抚，继而达到新生儿与家长心理的满足[5]。通过本次研究也可以看出，采用多次、间歇性蓝光照射不仅能够改善血清胆红素高水平的状态，同时还能降低不良反应的发生率。总而言之，间歇性蓝光照射可以代替持续性照射的方法，值得推广。
参考文献：
[1]王惠敏，潘攀，邓益斌等.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].当代医学，2010，16（28）：56-57.
[2]闫彩霞，韩俊昌，白全召等.间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床分析[J].当代医学，2011，17（29）：53-54.
[3]高玮娜.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（27）：5586-5586.
[4]周莹.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸[J].社区医学杂志，2012，10（7）：9-10.
[5]张春根.间歇蓝光照射和持续蓝光照射对新生儿黄疸的疗效比较分析[J].中国医药指南，2012，（24）：223.
论文作者:王月兰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：黄疸论文; 蓝光论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 患儿论文; 血清论文; 发生论文; 《健康世界》2016年第4期论文;