湘潭市中心医院检验科 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探究生化检验项目在患有肝硬化疾病患者的临床诊断的临床应用效果。方法：于2017年1月~2018年1月选取我院收治的肝硬化患者共40例作为观察组，并选取同期来我院行健康体检者40例作为对照组，两组均行生化检验，对比观察两组受检者的生化检验结果。结果：观察组在清蛋白、总蛋白两项指标方面均低于对照组，在胆红素、丙氨酸转氨酶、谷丙转肽酶、总胆汁酸等生化检验指标均高于对照组，两组生化检验项目比较均存在统计学差异且P<0.05。结论：肝硬化患者应用生化检验诊断的临床效果显著，可为临床后期治疗提供有利依据，具有推广价值。
关键词：生化检验项目；肝硬化；诊断
肝硬化是临床慢性病的一种，多因反复周期性发作或长期发作的肝炎所引起，临床病例较多，干细胞坏死、肝脏变形、有血吸虫等原因均可引起肝硬化的发生[1]。患者患有肝硬化疾病后，不仅降低自身生活质量，也会给家庭带来极大的经济负担。早期诊断、及时治疗对于肝硬化患者的痊愈康复具有重要意义。因此，我院选取自愿参与本次研究的肝硬化及健康体检者各40例，对生化检验项目在肝硬化临床诊断中的应用效果进行对比观察，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2017年1月~2018年1月选取我院收治的肝硬化患者共40例作为观察组，其中男性26例，女性14例，年龄区间在37~61岁，平均年龄为（51.28±3.25）岁，并选取同期来我院行健康体检者40例作为对照组，其中男性24例，女性16例，年龄区间在38~63岁，平均年龄为（52.57±3.07）岁，经CT、身体常规检查等联合诊断后，观察组受检者均确诊为肝硬化，对照组受检者均未患有肝部疾病，且两组受检者的一般资料比较，纳入的80例受检者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，组间比较无统计学差异且P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
观察组与对照组受检者均进行相同的生化检查项目，具体检验方法：首先，对受检者进行常见身体检查，例如，血常规、尿常规、肝功等指标检查，并于第二日清晨，空腹状态下开展生化检查，抽取空腹静脉血5ml并保存在无菌环境中，使血液样品的活性及质量可最大程度得以保留[2]；然后，采用生化自动检测仪对血液样品进行离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为3min，使血清与血红蛋白可彻底分开；最后，对受检者血清中各项指标开展生化检验，本次生化检验的指标包括：总蛋白、清蛋白、丙氨酸转氨酶、胆红素、谷丙转肽酶、总胆汁酸等指标[3]，对受检者的检查情况进行观察，详细记录受检者的检测结果。
1.3 观察指标
对两组受检者的生化检测指标进行综合性观察，并根据受检者的检测结果进行综合性分析。待检测结果出来后与正常指标值进行对比，若患者的丙氨酸转氨酶值与正常值相比高于2倍以上，则提示患者患有肝硬化，则需进一步确诊；若患者谷丙转肽酶与正常值相比明显更高，则提示患者可能患有酒精性肝硬化。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
观察组40例受检者在清蛋白、总蛋白两项指标方面均低于对照组，观察组在胆红素、丙氨酸转氨酶、谷丙转肽酶、总胆汁酸指标等指标均高于对照组，两组生化检验项目比较均存在统计学差异，P<0.05。见表1。
3.讨论
肝硬化属于肝细胞坏死的一种慢性疾病，肝硬化患者早期无明显疾病特征，主要表现为乏力、腹胀、肝区隐痛、疲倦等症状，与其他疾病的鉴别诊断难度较大。肝硬化早期诊断具有重要意义，及早发现肝硬化给予有效治疗，可使疾病逆转，阻止疾病进展，促进患者早期痊愈康复[4]。所以，为了对肝硬化疾病进行诊断，实现早期发现，及时治疗，需定期体现并关注自身身体特征变化情况，可进行早期有效的诊断治疗。肝硬化疾病发展到后期时，肝硬化患者也会并发多种并发症，例如消化道病变、呼吸道感染等，严重者也会发生癌变，严重威胁患者的生命安全，降低患者的生活质量与生存质量[5]。
目前，临床对于肝硬化的临床诊断方式较多，其中包括CT、临床表现、生化检验项目等，生化检验是临床诊断中最为重要的环节之一。肝硬化生化检验项目包括总蛋白、清蛋白、丙氨酸转氨酶、谷丙转肽酶、胆红素、总胆汁酸等生化指标。生化检验是利用肝功能及肝细胞二者间存在的密切联系。肝硬化患者的肝细胞长期受到各种疾病因素的影响，使肝细胞受到极大的损害。当肝硬化患者肝细胞受损后，肝功能中的清蛋白与球蛋白也会随之降低，肝细胞坏死后也会使丙氨谷丙转氨酶GTP与胆红素含量、总胆汁酸升高[6]，因此，根据受检者各项生化指标的升降可进行有效判定，判断患者是否患有肝硬化，同时根据患者的总蛋白与清蛋白减低程度，丙氨酸转氨酶、谷丙转肽酶、胆红素、总胆汁酸等等指标的升高幅度，也可对患者肝细胞损害程度进行判定，判断患者的疾病发展进程，有利于临床诊断治疗的有序开展。
本次研究中观察组肝硬化患者的总蛋白与清蛋白水平均低于对照组健康受检者，观察组患者的丙氨酸转氨酶、胆红素、谷丙转肽酶、总胆汁酸等指标均高于对照组，两组受检者的生化检验项目比较，差异存在统计学意义，P<0.05。根据本次研究结果提示，生化检验项目可作为肝硬化临床诊断的参考依据，可对肝功能情况进行准确反映，联合患者临床表现、CT等其他诊断方式，可提高临床肝硬化诊断确诊率，有利于肝硬化的早期诊断治疗，促进患者早日康复。
综上所述，肝硬化患者采用生化检验进行诊断治疗时，可为肝硬化患者提供有利帮助，为临床后期治疗提供实验室依据。生化检验项目的开展也可使患者肝硬化情况有效检出，有效鉴别患者肝硬化程度，使患者可及早发现，及时治疗，促进患者早日康复痊愈。
参考文献：
[1]郭俊兰，包·巴音其其格.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值[J].中医临床研究，2016（3）：24-25.
[2]王小茹.生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2015（20）：24-25.
[3]武津津.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用及价值研究[J].中国伤残医学，2016，24（11）：93-94.
[4]唐咸海.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（66）：106-107.
[5]王培琴.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的作用分析[J].中国继续医学教育，2015（26）：30-31.
[6]李宝昌.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值探讨[J].中国卫生标准管理，2015（10）：16-17.
论文作者:李扬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：肝硬化论文; 生化论文; 患者论文; 项目论文; 指标论文; 转氨酶论文; 肽酶论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;