徐令芬
（江苏省徐州铜山区张集中心卫生院 江苏 徐州 221114）
【摘要】 目的：探讨自然分娩后尿潴留患者的护理。方法：选择2014年6月—2014年12月我院产科收治的50例自然分娩后发生尿潴留的产妇为临床研究对象，随机分为观察组（护理干预组）和对照组（常规护理组）两组，每组25例。观察两组的护理效果。结果：观察组产妇尿潴留后首次排尿时间、产后24h出血量、护理满意度、信任度均明显优于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对自然分娩后尿潴留患者实行护理干预可以缩短尿潴留后首次排尿时间，解除尿潴留，减轻产妇痛苦，减少产后24h出血量，提高产妇的满意度和信任度，值得推广使用。
【关键词】 护理干预；自然分娩；尿潴留
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0296-02
尿潴留是指膀胱内充满尿液但是却不能正常排出的现象 [1]。为了观察护理干预在自然分娩尿潴留患者中的应用效果，本人进行了相关的临床研究。本文就我在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年6月—2014年12月我院产科收治的尿潴留产妇50例为临床研究对象，随机分为观察组（护理干预组）和对照组（常规护理组）两组，每组25例。入选患者均为经阴道自然分娩出单胎足月胎儿的尿潴留产妇，所有患者均签署知情同意书[2]。排除标准为精神疾病患者、产前尿潴留患者、剖宫产者、双胎妊娠者。观察组25例患者的平均年龄（27.5±2.1）岁，平均体重（58.1±0.3）kg，其中初产妇15例，经产妇10例，行会阴侧切17例，会阴完整8例；对照组25例患者的平均年龄（28.6±2.3）岁，平均体重（59.9±0.5）kg，其中初产妇14例，经产妇11例，行会阴侧切16例，会阴完整9例。两组患者从年龄、体重、产次、是否行会阴侧切等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1 对照组 采用常规护理方式，每日按时查房，按时测量患者的血压、心率等基础生命体征。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用护理干预。
1.2.2.1由专人负责耐心地与患者进行沟通，鼓励患者尽快下床活动，多饮开水，并向患者详细解释尿潴留发生的原因及注意事项，告知患者排空膀胱的重要性。
1.2.2.2对于分娩中行会阴侧切的患者，给予更多的鼓励，鼓励患者不要因为害怕疼痛或害怕尿液污染伤口而不敢排尿，对于此类患者要及时解除疼痛，保持外阴清洁；对于外阴水肿者，可以用硫酸镁湿热敷外阴，同时应当给予患者更多关心，消除患者的不安情绪，使其正确面对尿潴留。
1.2.2.3对患者行诱导排尿 利用条件反射来使尿潴留产妇产生尿意，可让产妇多听水龙头的流水声，用温水清洗外阴等方法诱导排尿。除此之外，还可以用水蒸气熏蒸患者的尿道口及会阴部，刺激患者尿道周围的神经感受器，使患者产生尿意促进排尿。
1.2.2.4对患者下腹部进行热敷排尿 热敷患者的膀胱区20min后，利用热力使得患者的腹肌收缩，升高腹压促进排尿。
1.2.2.5鼓励产妇在产后2至3小时下床以蹲式排尿，对于产程延长，过度疲劳者可采取按摩子宫，将手置于下腹部膀胱膨隆处按摩10至20次，再以手掌将病人的膀胱向下推移，以减少余尿。
1.2.2.6针刺法可以取任脉和足太阴脾经，配之以脾太阴膀胱经
1.2.2.7新斯的明肌注以促进膀胱平滑肌收缩以促进排尿
1．2.2.8经以上方法处理后仍不能缓解者，可以导尿，同时注意无菌操作，并每3小时夹放尿管一次，以训练膀胱功能。
1.2.3观察指标 观察两组患者的尿潴留后首次排尿时间、产后24h出血量、护理满意度、信任度。
1.2.4统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当p＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2.结果
2.1观察组患者尿潴留后首次排尿时间和产后24h出血量均明显少于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的排尿时间和出血量比较见表1。
2.2观察组患者的护理满意度、信任度显著高于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的护理满意度和信任度比较见表2.
3.讨论
产后尿潴留是产科常见疾病之一。经阴道自然分娩的产妇由于产程过长会使得膀胱和尿道被胎儿压迫过久，导致膀胱和尿道的粘膜充血、水肿，而膀胱括约肌也会被麻痹使得张力降低从而发生尿潴留[3]。而自然分娩的产妇即使是产程短，也有可能由于会阴被侧切后，使得支配膀胱的神经功能发生紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛进而导致尿潴留[4]。由于产后尿潴留不仅会给产妇带来心理和生理上的不适，而且充盈的膀胱会影响子宫收缩，降低子宫收缩强度和力度，导致产后出血量增加，所以其治疗和护理显得格外重要。
护理干预是近年来新兴的一种护理方式，它通过细心细致而又全面的护理给予患者贴心的护理。不仅从生理上给予患者护理，更从心理方面给予患者正面的鼓励，使得患者的不良情绪得到舒缓，最大限度地满足了患者被尊重的需求，充分地体现了“以人为本”的护理理念。
本次研究中，对自然分娩后尿潴留的患者采用护理干预的方法，有效地缩短了患者尿潴留后首次排尿时间，减少产后24h出血量，提高了患者对护理的满意度和信任度，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 赵静.自然分娩产妇产后尿潴留的原因及护理[A].2014年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集[C],2014:2.
[2] 聂去燕,邓琦芳,杨求成.综合治疗仪在自然分娩后尿潴留中的临床应用观察[J].护理实践与研究,2013,11:54-55.
[3] 卜庆瑞.预防性护理干预在预防产妇自然分娩后尿潴留的临床效果[J].中国实用医药,2012,27:57-58.
[4] 刘琴.护理干预对初产妇产后尿潴留的改善效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,04:951-952.
论文作者:徐令芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：患者论文; 尿潴留论文; 产妇论文; 膀胱论文; 产后论文; 自然论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;