黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
摘要：目的:探讨分析优质护理对神经内科重症患者肠内营养的影响的应用效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的66例神经内科重症患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组33例。观察组采取优质护理措施,对照组常规护理措施。比较两组患者的病程、死亡人数、治愈人数、并发症情况等,同时对相关数据进行统计分析。结果：两组患者接受护理后，对照组重症神经内科患者的病情持续时间超过79d,治愈率为54.55%,死亡率为9.09%,并发症发病率为36.36%;观察组为病情持续时间为55d,治愈率为78.79%,死亡率为3.03%,并发症发生率为18.18%。两组患者各项指标差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论：神经内科重症患者在常规护理的基础上实施肠内营养及相关优质护理措施能够促进患者恢复健康,提升患者的治愈率,降低死亡率以及出现并发症的几率,进而发挥满意的治疗效果。
关键词：神经内科;重症患者;肠内营养 护理效果
Nursing analysis of 66 patients with severe enteral nutrition in neurology department
Abstract: objective: to explore and analyze the effect of quality nursing on enteral nutrition in severe patients in neurology department.Methods: 66 patients with severe neurological diseases admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected and divided into observation group and control group according to different nursing methods, 33 patients in each group.The observation group took quality nursing measures, the control group routine nursing measures.The course of disease, number of deaths, number of cures and complications of the two groups were compared, and the relevant data were statistically analyzed.Results: after the two groups of patients received nursing, the control group of severe neurology patients' condition duration of more than 79d, cure rate of 54.55%, mortality of 9.09%, the incidence of complications of 36.36%;In the observation group, the duration of the disease was 55d, the cure rate was 78.79%, the mortality was 3.03%, and the incidence of complications was 18.18%.There were significant differences in various indicators between the two groups (P<0.05).Conclusion: enteral nutrition and relevant high-quality nursing measures implemented on the basis of routine nursing care for severe patients in neurology department can promote the recovery of patients, improve the cure rate of patients, reduce the rate of death and the incidence of complications, and then give full play to the satisfactory therapeutic effect.
Key words: department of neurology;Critically ill patients;Nursing effect of enteral nutrition
神经内科重症患者常常存在难以吞咽、意识障碍等症状,这些问题的存在将会对病患者的进食产生直接的影响,导致机体长期处于高分解以及高代谢状态,严重时甚至导致患者出现营养代谢障碍,引起患者免疫力降低,出现多器官功能衰竭以及急性低蛋白血症等情况。但是这类患者消化以及胃肠吸收功能都处于正常范围,因而提供合理的营养支持已经成为支持脏器功能的一个重要组成部分[1]。本文就优质护理在神经内科重症生活质量及提高护理满意度中的应用效果的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的神经内科重症66例，按照护理方式的不同将所有患者分为观察对照组和对照组，每组33例，观察组采取优质护理措施,对照组常规护理措施。观察组中，男20例，女13例；年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁；对照组中，男21例，女12例；年龄17-73岁，平均（47.3±6.5）岁。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理方法。
观察组采取优质护理。
(1)心理指导护理。患者患病后或多或少会导致心理上的变化，这些变化都将影响到患者接受治疗时的心情。护理人员应积极与患者进行沟通，耐心倾听患者主诉,对患者可能出现的消极心理状态实施针对性的护理，,保证到患者不会由于心理状态无法较好的依从护理。同时,护理人员告知患者神经外科重症疾病病因、治疗方法和治疗中应注意事项等,便于稳定患者不良情绪,提高其配合度。对患者提出的疑问要耐心解答，并讲解该病注意事项。陪同患者做各项检查，以此增加患者的配合度与信心[2]。与此同时,护理人员可通过家属的指导对患者进行苏醒优质护理工作，患者苏醒后，鼓励家属多与患者交流,做好心理辅导,使其更加积极配合治疗。护理人员要按照患者实际病情，定时为患者开设健康讲座，实施宣教活动。
(2)肠内营养护理措施。将营养管医院患者的具体情况选择进入人体的方式,例如鼻十二指肠或者空肠穿刺造口等方法,营养管的管端多放置在患者的空肠上段。在实施肠内营养的早期应该对患者进行胃部减压,有助于避免患者出现误吸。对患者实施营养液的灌注,应用连续灌注的方法,通过低速度、低浓度逐渐加量和加速直到转为全量。
(3)优质饮食护理。在患者入院时对其进行评估,了解患者饮食状况,患者提供营养丰富的饮食,让患者有着较好的身体状况去面对整个护理过程。坚持少食多餐的原则，保证患者营养平衡，同时还要指导患者进行合理运动，加快患者康复。需要注意到避免患者食用高脂肪食物以及刺激性食物避免加重其病情。
(4)环境护理。病房彻底的打扫,并让采光以及通风达到了相关要求。营造温馨、舒适的病房环境,保证病室内的温湿度适宜,注意空气流通,保持良好的清洁度。定时进行翻身,以防止皮肤长期受压而引起压疮。对患者的肢体运动和感觉功能加以判定,待患者病情允许后,指导其进行功能锻炼。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组重症神经内科患者的病情持续时间超过79d,治愈率为54.55%,死亡率为9.09%,并发症发病率为36.36%;观察组为病情持续时间为55d,治愈率为78.79%,死亡率为3.03%,并发症发生率为18.18%。两组患者各项指标差异显著,有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1，两组患者的护理比较
3.讨论
神经内科重症患者临床上主要表现为感觉、昏迷以及运动功能障碍,这些症状会对患者的正常进食产生影响,但是由于患者体内胃肠功能以及消化功能吸收不被影响,可以正常的运行。因而,对神经内科患者治疗的同时,应对其进行有效的肠内营养,进而达到保持血浆蛋白的浓度,提升患者血浆胶体渗透压的目的,以免患者出现继发性脑细胞水肿,降低脑组织不可逆损害出现,进而降低因重症神经内科疾病而导致的后遗症,提升机体的抵抗力和免疫力,积极的控制和预防各项感染,加快患者病情恢复,降低因重症神经内科疾病而导致的死亡。对神经内科重症患者实施肠内营养护理,是对患者采取综合治疗的一部分,也是继续实施其他治疗的保障和基础。肠内营养护理并不单纯是为患者提供营养,同时也是保持患者机体氮平衡,逐渐的稳定机体结构,保证患者体内细胞的正常代谢,积极参与患者的生理功能调节,进而提升患者的免疫系统能力,预防患者出现继发性免疫功能降低等症状[3]。
综上所述,神经内科重症患者在常规护理的基础上实施肠内营养及相关优质护理措施能够促进患者恢复健康,提升患者的治愈率,降低死亡率以及出现并发症的几率,进而发挥满意的效果。
参考文献：
[1]王振彦.托颈仰颌肠营养管置入法相关因素分析及护理[J].护理实践与研究.2011,24(23):154-155.
[2]杨丽英,周志涓.鼻肠营养管在胃部手术后的应用及护理体会[J].临床医药实践.2011,36(09);967-977.
[3]茹晓兰,陈桂婵,钟敏华等.经鼻肠营养管胆汁回输与经空肠胆汁回输的护理重点对比研究[J].中华普通外科学文献(电子版).2011,28(01):697-698.
论文作者:李向梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 营养论文; 重症论文; 神经内科论文; 率为论文; 病情论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;