（成都市第六人民医院口腔科 四川 成都 610051）
【摘要】目的：研究自酸蚀黏结剂对儿童磨牙窝沟封闭临床效果，为临床治疗儿童龋齿提供参考。方法：选取2016年12月到2017年5月在我院口腔门诊就诊的儿童病患120例。对照组60例儿童磨牙窝沟患者给予磷酸酸蚀黏结剂的方法进行临床治疗；观察组60例给予自酸蚀黏结剂进行治疗。比较患者在不同干预下的窝沟封闭剂的脱落情况和封闭后龋齿发生的概率。结果：干预后，窝沟封闭剂脱落率、封闭后龋齿发生率等指标数据表明观察组的治疗效果显著优于对照组。结论：自酸蚀黏结剂对儿童磨牙窝沟封闭的临床效果比磷酸酸蚀黏结剂显著，有效降低窝沟封闭剂脱落与减少儿童龋齿发病的概率，值得临床推广运用。
【关键词】自酸蚀黏结剂；儿童磨牙窝沟封闭；临床效果
【中图分类号】R788.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0229-02
Study on the effect of self-etching adhesive on the molar sealing of children's molars
【Abstract】Objective To study the clinical effect of self-etching adhesive on children's molars and fissures, and to provide reference for clinical treatment of caries in children. Methods A total of 120 children who had been treated in our outpatient department from December 2016 to May 2017 were selected. In the control group, 60 patients with molar fossa were treated with phosphate-etching adhesives; 60 patients in the observation group were treated with self-etching adhesives. The shedding of pit and fissure sealants and the probability of occurrence of dental caries after closure were compared between patients with different interventions. Results After the intervention, the data on the shedding rate of pit and fissure sealant and the incidence of dental caries after closure showed that the treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group. Conclusion The effect of self-etching adhesive on the molar closure of children's molars is more significant than that of phosphoric acid and acid etching adhesives. It can effectively reduce the probability of shedding of fissure sealants and reduce the incidence of dental caries in children. It is worthy of clinical application.
【Key words】Self-etching adhesive;Dental fissure sealing of children;Clinical effect
根据口腔流行病学调查显示，窝沟龋患儿数量越来越多。目前临床常见的治疗措施有磷酸酸蚀粘结剂方法、自酸蚀黏结剂方法等。窝沟封闭（PFS）是临床预防窝沟龋病的有效解决方案，此方法临床效果主要取决于封闭剂是否保存完整和有无发生边缘渗漏情况[1]。由于常见发病牙齿的特殊地理位置常会导致窝沟封闭失败，酸蚀能有效的提升窝沟封闭固定不脱落。为了更好的封闭本研究对比了窝沟封闭前不同的蚀粘结剂对窝沟封闭的临床效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次的研究对象为在我院口腔科室就诊的120例儿童患者。将这些儿童患者随机组合后分组。观察组：男童29例，女童31例，患者的年龄维持在5～12岁之间，平均（7.90±0.10）岁；对照组：病患的年龄在6～12岁之间，平均为（8.70±0.21）岁。参与研究的两组患者的临床资料的差异没有统计学意义，P＞0.05。有一定的可比性。排除标准：（1）对本次研究所采用的分组治疗方法不能够接受。（2）不符合以下纳入标准的患者；纳入标准：（1）在我院进行诊断并进行治疗的窝沟深患儿。（2）参与本次研究的患者都是在患者及家属阅读同意书的条件下自愿的。
1.2 方法[2]
（1）使病患磨牙表面呈清洁干燥状态。用小毛刷蘸取浮石粉对患者牙齿表面的污垢进行适度清洁，清洁完成后再以棉花球完全充分清除浮石粉。（2）清楚窝沟污渍与残渣。用35%磷酸凝胶对患者磨牙深窝进行酸蚀，再用清水冲洗患者牙齿以及口腔。（3）使自酸蚀黏结剂、磷酸酸蚀黏结剂呈薄膜状，于十秒左右覆盖患者磨牙。于二十秒时在薄膜表面涂布一层专用封闭剂，使患者牙齿表面形成一层固化层。
1.3 评价标准
分别记录于3、6、9个月后复查窝沟封闭剂的真实情况，并参照文献[3]标准进行评价：完整即封闭剂完好没有脱落，部分脱落即窝沟封闭剂部分脱落，完全脱落即窝沟内不存在封闭剂。龋齿发生率依据WHO龋齿诊断标准来判断。
1.4 统计学方法
对研究调查所得数据用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用(x-±s)表示，计数资料以率(%)表示。P＜0.05。
2.结果
2.1 2组病患窝沟封闭剂脱落情况的比较
观察组与对照组在3和6个月封闭剂的脱落率表现出的差异无统计学意义。P＞0.05。在9个月时有统计学意义。见表1。
3.讨论
根据临床统计，儿童窝沟龋的发病率趋势增长显著，窝沟封闭是临床预防磨牙窝沟龋最常用和有效的方法。在运用自酸蚀黏结剂对窝沟龋进行预防和治疗之前应用的是磷酸酸蚀粘结剂进行窝沟封闭治疗。磷酸酸蚀粘结剂的方法有一些临床效果但存在很多缺点。比如需要进行反复冲洗、频繁更换棉球、对患者配合度要求较高等[3]。儿童唾液分泌旺盛及控制力差等特点都会使封闭剂脱落或封闭剂齿边缘渗漏等从而导致窝沟封闭失败。随着口腔医学的发展与进步，临床出现了自酸蚀黏结剂的应用。自酸蚀黏结剂窝沟封闭的临床治疗方法不需要患儿的高度配合，还可以有效降低窝沟封闭剂下微渗漏等的优点。
本文通过自酸蚀粘结剂法与磷酸酸蚀法的临床研究，发现观察组与对照组在封闭剂封闭3个月和六个月封闭剂的脱落情况和龋齿发生情况无显著差异。9个月观察组的封闭剂脱落率及龋齿发生率数据表现均显著低于对照组，P＜0.05。充分说明自酸蚀粘结剂对儿童磨牙窝沟封闭治疗中能有效减少封闭剂的脱落。从自酸蚀黏结剂的理化性质分析其原因如下[4]：（1）流动性强，对牙面窝沟点隙有较强的渗透，能形成良好的脱矿层。（2）能使脱矿与偶联作用同步进行，使封闭剂与齿釉粘结的更紧密牢固，防止了边缘微渗漏的发生。综述，自酸蚀黏结剂值得临床推广。
【参考文献】
[1]沈宏.自酸蚀黏结剂对儿童磨牙窝沟封闭临床效果的影响[J].中国社区医师,2016,32(27):87-88.
[2]杜凡.自酸蚀黏结剂对儿童磨牙窝沟封闭临床疗效的影响[J].中国医药指南,2015,13(25):167.
[3]曹白雨.自酸蚀黏结剂预处理对窝沟封闭效果的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(01):52-53.
[4]刘宇恒.采用自酸蚀粘结剂对6-12岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭效果的影响[J].黑龙江医药,2017,30(02):272-274.
论文作者:张莞媚
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
标签：封闭剂论文; 磨牙论文; 患者论文; 儿童论文; 龋齿论文; 磷酸论文; 效果论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;